Niveles de prevención

AREA DE SALUD – TÉCNICAS DE ATENCIÓN COMUNITARIA
Intervención psicosocial en
situaciones de desastre
TAC 2010
Prof. Adj. Graciela Loarche
Psic. Graciela Loarche
Definiciones de Catástrofe
“...Una situación de amenaza extraordinaria para
una comunidad de una magnitud tan grande que
desborda la capacidad de respuesta de ésta”
“...situación de amenaza puntual (por ejemplo un
huracán) o repetida (por ejemplo el hambre o la
violencia política) que provoca una
desestructuración y una ruptura importante del
tejido social impidiendo a la población afectada
continuar funcionando con normalidad” (Martín Beristain).
Psic. Graciela Loarche
“Entendemos a la Psicología en emergencia y
desastres como aquella rama de la psicología que
se orienta al estudio de las reacciones de los
individuos y de los grupos humanos antes,
durante y después de una situación de emergencia
o desastre, así como de la implementación de
estrategias de intervención psicosocial orientadas
a la mitigación y preparación de la población,
estudiando como responden los seres humanos
ante las alarmas y como optimizar la alerta,
evitando y reduciendo las respuestas
inadaptativas durante el impacto del evento y
facilitando la posterior rehabilitación y
reconstrucción”.
Psic. Graciela Loarche
MODELO DE INTERVENCION EN DESASTRES MASIVOS
Jacinto Inbar
Individuo
Familia
Comunidad
Organizaciones
1 2
3
4
1. Pre-advertencia (riesgo potencial) Educación
2. Advertencia (indicios de que algo ocurre) Autoprotección
3. Impacto Malestar producido
4. Post-impacto Rehabilitación
Psic. Graciela Loarche
Las acciones forman un continuo,
lo que hagamos en la base
anterior influye en la posterior
Pre advertencia
Post impacto
PREVENCION
Impacto
Advertencia
Psic. Graciela Loarche
Niveles de afectación
Las personas que sufren el impacto directo.
Los familiares y amigos de los afectados en primer
grado.
Los integrantes de equipos de primera respuesta.
La comunidad en su conjunto.
Las personas que se enteran del suceso por los
medios de comunicación.
Las personas que no se encontraban
eventualmente en el lugar de los acontecimientos.
Psic. Graciela Loarche
VULNERABILIDAD
Conjunto de factores de larga evolución
que hacen a una comunidad más frágil
ante la adversidad y que dificultan su
desarrollo.
En cambio, las NECESIDADES, son
requerimientos inmediatos para la
supervivencia o la recuperación de una
crisis.
Psic. Graciela Loarche
Factores de los que depende
la vulnerabilidad
Geográficos y climáticos. Derivan de lo intrínseco de la zona
como de la acción del hombre (deforestación, empobrecimiento de
las tierras).
Estructurales. Construcciones, red de servicios, medios de
comunicación y transporte.
Capacidad de reserva. Acumulación de excedentes (semillas,
alimentos, ahorros) para épocas de carestía.
Urbanísticos. Periferia derivada de la migración económica,
asentamientos.
Socio-políticos. Actitud de las autoridades y posibilidad de
participación democrática, compromisos financieros.
Clima social y elementos culturales. Actitud de la población
y el modo en que enfrenta las situaciones críticas. Población con
desencanto, escepticismo, falta de motivación, fatalismo,
desesperanza.
Psic. Graciela Loarche
Componentes que resumen las
vulnerabilidades (Anderson y Woodrow)
Vulnerabilidad física y material: son más vulnerables las
personas que viven en zonas de riesgo, en la pobreza, sin
acceso a la educación, salud y recursos productivos.
Vulnerabilidad social y organizativa: son más
vulnerables las personas marginadas de los sistemas
económicos, políticos y sociales; las comunidades con
instituciones ineficaces y sociedades sin redes de
solidaridad.
Vulnerabilidad motivacional y actitudinal: son más
vulnerables las personas y comunidades con actitudes
fatalistas, barreras culturales y religiosas desfavorables al
cambio y la participación.
Psic. Graciela Loarche
Componentes del riesgo
Amenaza
Vulnerabilidad
Física y material
(zonas de riesgo, pobreza, educación,
acceso a la salud y sistema productivo)
Natural
Socionatural
Antrópica
Social y organizativa
(marginación del sistema político,
económico, social; sin redes sociales e
instituciones ineficaces)
Motivacional y actitudinal
(fatalismo, barrera cultural y religiosa que
no favorecen el cambio y a la
participación)
Gestión del riesgo
Proceso continuo de adopción de políticas, estrategias y prácticas
(físicas, culturales, institucionales, económicas, etc.) orientadas a
reducir los riesgos de desastres o minimizar sus efectos .
El enfoque psicosocial y comunitario:
Pone el foco en las vulnerabilidades y no en las
necesidades.
Proyectos de fortalecimiento y estrategias de
afrontamiento. Propone considerar el fortalecimiento social
y organizativo y el fortalecimiento en las actitudes y
habilidades de las personas y las comunidades como
elementos básicos para romper el espiral de vulnerabilidad
de las poblaciones afectadas por desastres.
Interacción de la persona y el contexto. Perspectiva integral
(individuo, familia, grupo, cultura, política).
Resguarda la dignidad de las personas y comunidades, y
que tengan el control de su propia vida.
Psic. Graciela Loarche
TRAUMA PSICOSOCIAL
Ignacio Martín-Baró
• Etimológicamente, trauma significa herida.
Trauma psíquico: herida que una
experiencia difícil o excepcional deja
en una persona concreta.
Trauma social: se refiere a cómo
algún proceso histórico puede haber
dejado afectada a toda una
población.
TRAUMA PSICOSOCIAL
Ignacio Martín-Baró
• La herida que afecta a las personas ha sido
producida socialmente, es decir que sus
raíces no se encuentran en el individuo sino
en su sociedad
• Su misma naturaleza se alimenta y mantiene
en la relación entre el individuo y la sociedad,
a
través
de
diversas
mediaciones
institucionales,
grupales
e
incluso
individuales.
Niveles de prevención
• PRIMER NIVEL: Promoción de salud y
prevención específica e inespecífica
• SEGUNDO NIVEL: Diagnóstico precoz
y tratamiento oportuno
• TERCER NIVEL: Limitación de las
secuelas y rehabilitación
Acciones en el primer nivel
• Acciones de previsión
– Investigaciones sobre aspectos psicosociales en diferentes
situaciones de emergencia
– Estudios de necesidades sobre intervención psicológica en desastres
• Tareas de prevención
– Programas de cultura preventiva (información, actividades formativas,
mapa de riesgo) que apunten a la autoprotección
– Programas dirigidos al personal que interviene (entrenamiento
psicológico, reducción de vulnerabilidad), selección de personal,
personal de apoyo psicológico
• Planificación
– Elaboración de un plan de intervención psicosocial (marco común,
protocolos)
Acciones en el segundo nivel
• Prevenir la aparición de secuelas psíquicas.
• “Primeros auxilios psicológicos”: conjunto de acciones y
medidas destinadas a atender lo más tempranamente
posible a las personas afectadas por acontecimientos
traumáticos (A. Campos).
– Aliviar el sufrimiento.
– Facilitar la reorganización de la actividad.
– Prevenir el agravamiento de trastornos presentes y la
aparición de otros.
– Contribuir al restablecimiento físico (ej. depresión como
obstáculo para la reactivación del organismo).
Principios de la intervención psicosocial inmediata
– Proximidad: atención en el lugar más próximo
evitando el traslado a un hospital (patologizar la
situación)
– Inmediatez: atención precoz para evitar aparición
y/o cronificación de síntomas
– Expectativas: transmitir información positiva
(certera), alentar la capacidad de afrontar la
situación, insistir en que las reacciones son
normales ante situaciones anormales
– Simplicidad: utilizar métodos breves y sencillos
– Unidad: tratar de reestructurar los sentimientos,
percepciones e ideas caóticas, confusas,
facilitando el control cognitivo
Funciones y tareas
Intervención estratégica



Conformación de una red de atención psicológica
(pobladores en condiciones de cooperar, voluntarios
capacitados, profesionales entrenados)
Poner en acción las estructuras de apoyo pre
existentes, aún las que son formadas para otros fines.
Asesoramiento a instituciones y organizaciones sobre
directrices que contribuyan a mitigar el impacto
psicológico de determinados trámites





Recepción de familiares
Proceso de identificación de cadáveres
Comunicación de malas noticias y lista de fallecidos
Comunicación eficaz y control de rumores
Toma de decisiones en situaciones de alto contenido emocional
Relación con los medios de comunicación
• Protección de los afectados: preservación de la intimidad
• Establecer protocolos de información de utilidad: comunicar sobre las
reacciones de posterior aparición y sobre actuaciones que favorezcan
la elaboración del suceso traumático.
• Intervención psicológica con afectados y familiares
– Atención de personas en estado de shock o alteradas.
• Ventilar emociones, percepciones e ideas experimentadas durante el
evento
• Incrementar la organización cognitiva
• Activar recursos internos del sujeto, estrategias de afrontamiento
• Activar recursos externos al sujeto: apoyo social, laboral y familiar
• Disminuir la sensación de anormalidad y marginalidad
• Preparación para cierta experiencias y reacciones posteriores:
identificación de cadáveres, reconocimientos de objetos personales,
mediación en conflictos familiares
• Ayuda en el manejo de la ansiedad
• Informar sobre recursos existentes y cómo llegar a ellos
• Intervención con intervinientes
– Minimizar los efectos del estrés en los grupos de intervención
•
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•
•
Rotación del escenario de trabajo
Períodos de descanso
Espacios para hablar de sus sentimientos con otros compañeros
Apoyo psicológico individual
DEFUSING
“Quitar la mecha o espoleta a una bomba”. Atenuar la carga emocional de una “situación
explosiva”.
Reuniones informales e improvisadas que ofrece a las víctimas y trabajadores una
oportunidad para ventilar emociones en un ambiente seguro y de apoyo.
DEBRIEFING
Reunión “de entrada”. Reuniones programadas que pueden durar varias horas y que se
realizan en los primeros días. Son coordinadas por un profesional y sigue pasos
definidos.
Acciones en el tercer nivel
• Red de seguimiento psicológico
– Prestar asesoramiento psicológico o psicoterapia a los afectados y
grupos de intervención que lo requieran
– Analizar la sintomatología con el transcurso del tiempo e identificar
reacciones retardadas (malestar, desamparo,culpa, indefensión)
– Identificación de los siguientes síndromes: estrés postraumático, de
aflicción por catástrofe, del superviviente y de otros específicos.
– Evaluar la efectividad de los programas de intervención implantados
y su incidencia en la sintomatología
• Informar y asesorar sobre la capacidad de ayuda que
tienen las instituciones locales y facilitar el acceso a los
servicios
– Colaboración en la elaboración de estrategias comunitarias.