BENEFICIOS DE LA REDUCCIÓN DE PESO

BENEFICIOS DE LA
REDUCCIÓN DE PESO
Dra. Mary Vinocour
maryvinocour@yahoo.es
Endocrinóloga
www.ampmd.com
¿Enfermedad o Condición?
 Satisface TODOS los criterios de una enfermedad
 Estado conferido en EUA por los “NIH” desde
1985
 Es causa fundamental de numerosos trastornos:



metabólicos
degenerativos
psicológicos
OBESIDAD: CONCEPTOS CLAVE
 Enfermedad crónica.
 Tratamiento de por vida.
 Objetivos realistas.
 Estrategia integral.
 Influencia de los factores ambientales.
 Implicación de paciente y equipo.
ETIOLOGIA DE LA
OBESIDAD
FACTOR
GENETICO
50%
Distribución tej adiposo
Gasto metabólico basal
Respuesta energética
Tasa lipolítica basal
Preferencias alimentarias
Padre y madre obesa 80% hijos obesos
Padre y madre delgados 10% hijos obesos
?????
FACTOR
AMBIENTAL
50%
Riesgos que confiere
el sindrome metabólico
Progresión de ATG a Diabetes
tipo
2 = NO intervención
Poblaciones o Grupos
controles
Diabetes Prevention Program (DPP)1
6 años
58%
de los pacientes
ATG → T2DM
Finnish Diabetes Prevention Study2
Da Quing IGT and Diabetes Study3
6 años
6 años
68% de los pacientes
de los
ATG →
pacientes
T2DM
ATG →
1DPP Research
Group. N Engl J Med 2002: 346:393–403; 2Lindström J, et al.
J Am Soc NephrolT2DM
2003; 14:S108–S113; 3Pan XR, et al. Diabetes Care 1997; 20:537–
43%
544..
Incidencia de DM2 (%)
Incidencia de DM2 después de
estratificar
por Dx de SM y/o ATG
p < 0.0001
60
p < 0.018
50
p<
0.0001
40
Sx Met
(NCEP)
30
20
Si
10
No
0
Si
No
ATG
Lorenzo et al
Diabetes Care 2003: 26: 3153
El Síndrome Metabólico
como predictor de Diabetes
Mellitus
Criterios
Riesgo relativo (IC 95%)
OMS
7.1
(4-12)
NCEP-ATPIII
5.9
(3.5-11)
Laaksonen et al. Am J Epidem 2002;
156:1070-7
Se puede prevenir ó disminuir la tasa
de conversión a DM?
ANTES
DESPUES
Déjeme ver:
Como le va con mi dieta!!
El síndrome metabólico como
predictor de enfermedad
cardiovascular
Criterio
Riesgo relativo (IC 95%)
OMS
3.4
(1.3-8.4)
NCEP-ATPIII
2.7
(1.2-6.2)
JAMA 2002;288:2709-2716
síndrome metabólico como
predictores de mortalidad
cardiovascular
Riesgo relativo
Criterio
Muerte
cardiovascular
Mortalidad
total
OMS
3.32(1.3-8.1)
1.77 (1.1-2.88)
NCEP
4.26 (1.6-11.2)
1.67 (0.91-3.08)
JAMA 2002;288:2709-2716
Beneficios globales de la reducción
sostenida de 10 Kg
Diabetes:
• Caída del 50 % en la glucosa en
ayunas.
• Reducción del 56% de nuevos casos de
DM.
Dislipidemia:
•
Caída del 10 % en colesterol total.
•
Caídad del 15% en LDL
5-10% pérdida• deCaída
peso
del 30 % en triglicéridos
Presión arterial:
disminuye
• Incremento del 8 % en HDL
• Caída de 10 mm el
de 40%
Hg en grasa abdominal.
presión sistólica.
• Caída de 20 mm de HG en
presión diastólica.
Mortalidad total:
Reducción del 20% mortalidad
Manejo de la
obesidad
Síndrome metabólico...
Una Oportunidad para la Prevención
Obesidad Visceral
y/o
Resistencia
a la Insulina
Sind Metabólico
Pre DM
HTA
Dislipidemia
Enfermedad
C.V.
Diabetes tipo 2