Familia ciclipa II - Dpto. de Medicina Familiar y Comunitaria

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LAS FAMILIAS
CICLO CLÍNICO – PATOLÓGICO II
Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria
Facultad de Medicina - UDELAR
Prof. Adj. Dra. Diana Domenech.
LA FAMILIA Y LOS MÉDICOS??
EL ZOOM IMAGINARIO
EL ENFOQUE INDIVIDUAL
INTEGRAL
EL ENFOQUE FAMILIAR
La familia como unidad
de atención.
LA FAMILIA ES UNO DE LOS ÁMBITOS MÁS
DETERMINANTES EN EL DESARROLLO HUMANO
Y POR ENDE,
EN LA SALUD DE LAS PERSONAS
LA FAMILIA: GENERADORA DE SALUD
GENERADORA DE ENFERMEDAD
¿¿¿¿CÓMO SE DEFINE UNA FAMILIA???
¿¿¿¿FAMILIAS????
QUE ENTENDEMOS POR FAMILIA??
“ GRUPO DE PERSONAS INTEGRANTES DE UN
HOGAR, QUE TIENEN CIERTO GRADO DE
PARENTESCO POR SANGRE, ADOPCIÓN O
MATRIMONIO”.
“FORMA DE ORGANIZACIÓN GRUPAL INTERMEDIA
ENTRE LA SOCIEDAD Y EL INDIVIDUO, QUE
RESPONDE A LA CLASE SOCIAL A LA QUE
PERTENECE”.
LA FAMILIA
COMO SISTEMA SOCIAL ABIERTO.
SISTEMAS
Teoría General de los Sistemas
„
Conjunto de elementos que interactúan entre si y
que es más que la suma de sus partes
Sistemas abiertos
„ Sistemas cerrados
„
La Familia es…
Un sistema social abierto en constante interacción con el
medio natural, cultural y social
donde cada uno de sus integrantes interactúa como microgupo
en un entorno familiar donde existen factores biológicos,
psicológicos y sociales de alta relevancia en la
determinación del estado de Salud – enfermedad
con un trecho de historia en común
con un proyecto en común
Funciones del sistema familiar
„ Comunicación
„ Afectividad
„ Apoyo
„ Adaptabilidad
„ Autonomía
„ Reglas
y normas
Cómo se organiza una familia
„ Subsistemas
„ Límites
„ Roles
Sistemas y sub-sistemas
„
„
„
S. Conyugal ( pareja)‫‏‬
S. Parental ( madre - padre)‫‏‬
S. Fraternal ( hermanos)‫‏‬
Los subsistemas INTERACTUAN ENTRE SI,
definiéndose
VINCULOS
entre
los
integrantes.
SISTEMAS FAMILIARES
Subsistema
Conyugal
Subsistema
Paternal
Subsistema
Fraternal
Fuciones de los subsistemas
„
Del subsistema conyugal:
„ Creación de normas y reglas
„ Establecer límites y fronteras
„ Ponen en marcha las funciones fliares
„
Del subsistema paternal:
„ Crianza de los hijos
„ Socialización hijos
„ Protección
„
Del subsistema fraternal “el primer laboratorio social”
„ Solidaridad y apoyo mutuo
„ Pautas de comportamiento.
LOS ROLES
QUE SON? función que alguien o algo cumple
el ámbito público, el
„ EL ROL PATERNO:
contacto con el mundo, el proveedor
„
EL ROL MATERNO: el ámbito privado, el afecto,
la educación, la crianza.
“The bread winner system” (Parson)‫‏‬
EL ROL HERMANO: compartir - socializar
„ EL ROL ABUELO: sapiencia - protección
„
LOS ROLES Y FUNCIONES NO
EJERCIDAS POR PERSONAS O
SUBSISTEMAS
SON SUSTITUIDAS
POR OTRAS PERSONAS
O SUBSISTEMAS
Límites
Membranas que separan los subsistemas permiten
preservar la autonomía de sus integrantes,
facilitando el desarrollo de los individuos en cada
uno de sus roles
„
Equilibrio afectividad – control
„
F. AGLUTINADAS: todo es de todos
F. DESLIGADAS: individualistas
„
Funcionalidad
AFECTO
+
+
-
Familiar
CONTROL
TIPO FAMILIA
+
Democrática
Autorizativa
+
-
Permisiva
Autoritaria
Abandónicas
Negligentes
LAS DIMENSIONES
LA ESTRUCTURA FAMILIAR
„ LAS ETAPAS DEL CVF: las crisis normativas
„ LOS SVE: las crisis para normativas
„ LA RED y EL APOYO SOCIAL
„ LOS PATRONES FAMILIARES REPETITVOS
„ EL MAPA RELACIONAL
„ LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR
„
ESTRUCTURA FAMILIAR
Nuclear:
con hijos – sin hijos- numerosa – ampliada.
„ Extensa
„ Reconstituida
„ Monoparental
„ Familias unipersonales
„ Equivalentes familiares
„
CICLO VITAL FAMILIAR –
Modelo de la OMS
„
FASE 1 – Formación : matrimonio o unión sin hijos
„
FASE 2 A- Extensión: nace el primer hijo – 1º hijo tiene 11A
„
FASE 2 B - Extensión: 1º hijo tiene 11A – nace último hijo
„
FASE 3 – Final de la extensión: nace último hijo – 1º hijo abandona el hogar.
„
FASE 4 – Contracción: 1º hijo abandona el hogar – el último hijo abandona el
hogar.
„
FASE 5 - Final de la contracción: el último hijo abandona el hogar - muere uno de
los miembros de la pareja.
„
FINAL 6- Disolución
Crisis Familiares
Esperadas o Normativas
„ Inesperadas o Para normativas
„
HEMOSTASIS FAMILIAR.
Interacciones que generan estrategias de
adaptación al cambio con el fin de mantener
el equilibrio para permitir el desarrollo de sus
integrantes.
La Enfermedad en la Familia: es
un SVE: crisis para normativa
„
„
„
„
„
„
„
Se genera un nuevo problema familiar- LOS CUIDADOS
La familia se reorganiza
Exige cambios de roles y redistribución de las tareas
Flexibilidad o rigidez
Stress /Desadaptación
CUIDADOR – Sobre el que recaen todas las
responsabilidades – nueva enfermedad
Apoyo extra-familiar – social
LA RED Y EL APOYO SOCIAL
„
„
RED SOCIAL: aspecto cuantitativo
APOYO SOCIAL: aspecto cualitativo
1 – afectivo
2 – económico
3 – instrumental
LOS PATRONES
GENERACIONALES REPETITIVOS
„repetición
de patrones estructurales
„repetición de patrones de
funcionamiento
EL MAPA RELACIONAL
„
Relaciones conflictivas
„
„
„
Relaciones distantes
Relaciones fusionadas
Relaciones dominantes
„
Las alianzas
LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR
„ LA
„ LA
FAMILIA FUNCIONAL
FAMILIA DISFUNCIONAL
CASI NUNCA
A VECES
CASI SIEMPRE
Me siento satisfecho con la ayuda que
recibo de mi familia cuando tengo algún
problema
Estoy satisfecho con la manera en que
mi familia toma decisiones y discute los
temas
Las decisiones en mi familia se toman en
conjunto
Estoy satisfecho con la forma en que mi
familia expresa afecto y responde a mis
sentimientos
Estoy satisfecho con la cantidad de
tiempo que mi familia y yo pasamos
juntos
Puntuación
Casi siempre = 2 puntos; algunas ocasiones = 1 punto; casi nunca = 0 puntos
Diagnóstico clínico
8 a 10 puntos = familia funcional
4 a 7 puntos = familia moderadamente disfuncional
1 a 3 puntos = familia severamente disfuncional
FAMILIOGRAMA
CANCER
GASTRICO
AVE1
OH
TAB
EPOC
AVE2
53
IAM
AVE3
5
*1
66
OB
TOL
78
61
ENF.
CELI
ACA
59
OB
DM
IAM
AVE4
CONST.
68
57 OB
BSAS
TAB
*1
*2
22
31
TAB
3
40 24
54
OB
HTA
PENSION
OB
SM
HTA
DM
AS
EST.PILORICA
CRISIS PANICO
6TO SECUNDARIA
*1
APOYOS *1AFECTIVO *2 ECONOMICO
AVE ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES
49
ESP.
AÑA
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