DECLARACIÓN RESPONSABLE USOS,OBRAS E INSTALACIONES PROVISIONALES ART.264 Ley 13/2015, de 30 de marzo, de ordenación territorial y urbanística de la Región de Murcia (B.O.R.M 06/04/2015) Mod. U-03_URBANISMO Nº expte: (A completar por la administración) URBANISMO E INFRAESTRUCTURAS Sello Registro General de Entrada 1. DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE DNI, NIF, NIE, CIF: Nombre o Razón Social: 1º Apellido: 2º Apellido: Domicilio: Código Postal: Provincia: Teléfono(s): Municipio: E-mail: 2. DATOS DEL/DE LA REPRESENTANTE DNI, NIF, NIE, CIF: Nombre o Razón Social: 1º Apellido: 2º Apellido: Domicilio: Código Postal: Teléfono(s): *Ejemplar no válido sin Sello Original de Registro General de Entrada Provincia: Municipio: E-mail: 3. DATOS DE LA NOTIFICACIÓN Persona a notificar: Solicitante Representante Medio preferente de notificación: En papel Telemática 4. DECLARACIÓN RESPONSABLE: Primero: Por la presente, manifiesto bajo mi responsabilidad al Excmo. Ayuntamiento de La Unión que cumplo los requisitos USO OBRA INSTALACIÓN provisional a que se refiere el artículo 111 establecidos en la normativa vigente para realizar de la ley 13/2015, de 30 de marzo, de ordenación territorial y urbanística de la Región de Murcia, dispongo de la documentación acreditativa del cumplimiento de los anteriores requisitos y me comprometo a mantener dicho cumplimiento durante el periodo de tiempo inherente a la realización objeto de la declaración. Además, manifiesto que: - Dicho uso/obra/instalación reúne las condiciones establecidas en las Normas Subsidiarias del Municipio de La Unión y demás disposiciones legales en vigor y se considera compatible con la ordenación por no dificultar su ejecución. - En caso de estar emplazados en suelo no urbanizable, dispongo de la autorización/informe favorable de la Dirección General competente en materia de urbanismo de la CARM. - El plazo de provisionalidad estimado es de: Emplazamiento: Referencia Catastral DESCRIPCIÓN DE LAS OBRAS/USOS/INSTALACIONES € PRESUPUESTO DE EJECUCIÓN MATERIAL: - Ocupación de la vía pública: Contenedores: Cantidad: uds, durante días. Otros: Si - Se realiza actividad: No Segundo: Dispongo de la documentación descriptiva de la actuación a realizar y justificativa de la necesidad y carácter no permanente de tales usos, obras e instalaciones, así como de las características técnicas de los mismos y la temporalidad de su régimen de titularidad o explotación, para su control o inspección por la Administración: Tipo de documento (Indicar: Proyecto, Memoria Valorada): Técnico autor: Titulación: Nº. Coleg: Director técnico: Titulación: Nº Coleg: Titulación: Nº Coleg: Coor. Seg. Salud: Telf: Aporto copia: EMAIL: SI NO 1/2 Tercero: Me comprometo a la suspensión del uso y demolición de las obras y retirada de instalaciones cuando el Ayuntamiento motivadamente lo solicite, renunciando expresamente a ser indemnizado. Cuarto: Me comprometo a su inscripción en el Registro de la Propiedad, para lo cual facilito los siguientes datos registrales: REGISTRO DE LA PROPIEDAD Nº Localidad: Tomo: Folio: Libro: TITULAR REGISTRAL: domicilio: teléf: Email: 1.Firmado: D./Dª: NIF: domicilio: C.P. Email: 2.Firmado: D./Dª: 3.D/Dª NIF: domicilio: teléf: Inscripción: C.P. 2.D/Dª teléf: Sección: Consiente la anotación registral del uso provisional en la finca descrita a los efectos de lo previsto en el artículo 76 R.D. 1093/1997 con el compromiso de demolición a requerimiento del Ayuntamiento y sin derecho a la indeminización. NI 1.D/Dª Nº Finca registral: C.P. 3.Firmado: D./Dª: Email: Quinto: Me comprometo a depositar la FIANZA que el Ayuntamiento, a la vista de las obras, instalaciones o usos provisionales declarados estime necesaria, previo informe emitido por los Servicios Técnicos Municipales, con el fin de garantizar la reposición del suelo a su estado anterior u original. Sexto: Me comprometo, con carácter previo al inicio de las obras a efectuar la solicitud correspondiente en caso de ocupación del dominio público municipal, así como disponer de todas las autorizaciones de organismos sectoriales que fuesen necesarias. 5. DOCUMENTACIÓN PARA ACOMPAÑAR A LA DECLARACIÓN RESPONSABLE Justificante del pago de las tasas e impuestos que correspondan. Último recibo del IBI o certificación catrastral. Plano de situación de la actuación a realizar. 6. FIRMA DE LA SOLICITUD A los efectos de lo dispuesto en el art. 264 de la ley 13/2015, de 30 de marzo, de ordenación territorial y urbanística de la Región de Murcia, firmo la presente en: Firma del/de la solicitante o representante En a de de 201 Fdo: La copia de la presente se deberá mantener en el lugar en el que se ejecuten las obras. 7. INFORMACIÓN LEGAL De conformidad con lo dispuesto en el art. 266.2 de la Ley13/2015, de 30 de marzo, de ordenación territorial y urbanística de la Región de Murcia, no se admitirá la presente si no se acompaña de la documentación requerida así como si no se encuentran debidamente cumplimentados los campos obligatorios. De conformidad con lo dispuesto en el art. 267.3 de la Ley 13/2015, de 30 de marzo, de ordenación territorial y urbanística de la Región de Murcia, los títulos habilitantes en materia urbanística se entienden concedidos dejando a salvo el derecho de propiedad y sin perjuicio de tercero y de acuerdo con las previsiones de la legislación y el planeamiento urbanístico vigentes, sin perjuicio de las autorizaciones previstas en la legislación sectorial correspondiente. La presente declaración le legitima para la realización de las obras/instalaciones pretendidas desde el día de su presentación, sin perjuicio de lo dispuesto en el art. 266.3 de la citada ley, según el cual el Ayuntamiento dispondrá de 15 días hábiles siguientes a la declaración responsable: a) Indicar al interesado la necesidad de solicitar licencia. b) Requerir al interesado la ampliación de la información facilitada, en cuyo caso se interrumpirá el computo del plazo, reiniciándose una vez cumplimentado el requerimiento. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa de lo siguiente: - Los datos de carácter personal que se obtengan de su solicitud serán incorporados y tratados de forma confidencial en un fichero propiedad de este Ayuntamiento. - Los datos obtenidos en esta instancia podrán ser utilizados, salvaguardando su identidad, para la realización de estadísticas internas. - Ud. tendrá la posibilidad de acceder en cualquier momento a los datos facilitados, así como de solicitar, en su caso, su rectificación, oposición o cancelación, dirigiendo una comunicación escrita, junto con la documentación acreditativa de su identidad, a este Ayuntamiento. ILTMO. SR. ALCALDE PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE LA UNIÓN C/ Mayor, 55 Edifico Casa del Piñón 30360 La Unión (Murcia) Tlf: 968 56 06 60 • Fax: 968 56 01 02 • www.ayto-launion.com 2/2