GESTIÓN DE CAMAS

GESTIÓN DE CAMAS
Dr.Carlos Alberto Friedman
albertofriedman@fibertel.com.ar
Como se muestra un informe:
INDICES DE INTERNACION
ESPECIALIDAD
Quemados
etc.; etc..
EGRESOS
PASES
396
22
ALTAS +DEFUNCIONES
X Pac día
29,6
X Cama Disp
33,3
DIAS DEL
PERIODO
365
% ocup
88,6
Definiciones:
• Ingreso: entrada de un paciente al área de
internación, por lo tanto involucra la
ocupación de una cama.
• Egreso: es la salida, implica la desocupación
de un cama por alta o defunción.
• Pase: traslado de un paciente de un sector a
otro dentro del área de internación.
• Día cama disponible: es el período de 24
hs. durante el cual una cama esta disponible
para hospitalizar a un paciente.
Promedio camas disponibles:
Es el n° de camas que estuvieron disponibles
diariamente.
Total de días camas disponibles del período
=
Nº de días del período
73000
= 200 camas
365
(365x200=73000)
Promedio de pacientes día del
período:
Es el n° de pacientes que en promedio estuvieron
hospitalizados diariamente.
Total de pacientes día del período
Número de días del período
62050
365
= 170
=
Promedio de permanencia:
Es el n° de pacientes día en relación a los egresos.
Total de pacientes día del período
=
Total de egresos del período (1)
62050
12410
=5
(1) Para el cálculo por Especialidad debe tomarse: egresos más pases
Porcentaje ocupacional:
Es el porcentaje de camas que, en promedio estuvieron
ocupadas diariamente durante un período.
Total de pacientes día del período
X 100 =
Días cama disponibles
62050
73000
X100 = 85
Giro de camas:
Es una medida de la utilización de camas que indica el
n° de pacientes egresados por cada cama durante un
período.
Total de egresos del período (1)
Total de días cama del período
12410
X 365 = 62.5
73000
ó Egresos nº de camas
(1) Egresos más pases
X 365 =
Ejercicio práctico
Insumos de mayor impacto económico:
™Imipenem
™Sevofluorano
™Oxigeno
™Guantes de Cirugía
™Jeringas
™Hemoderivados
™Soluciones Parenterales
™Gasa y Algodón
Hospital General de Agudos
Dr.C.G.Durand :
Producción anual:
• 345 camas disponibles
• 12.000 egresos
• 500.000 consultas
• 20 % urgencia
• 2.000.000 prácticas
Cuantos egresos puedo
obtener con 345 camas?
• Prom.estadía 8 días
OyT (20); Cx (8); Cmed (10-12);Tocogin (5)
• % ocupacional 85%
(dejando márgen para urgencias)
• 345 camas x 365 días = 125.925 pac/día
• Al 85% ocupacional= 107.036 pac/día
107.036 pac/día
=13379 egresos posibles
8 días
• Giro cama:
13379 egresos posibles
= 38,78 egr/cama
345 camas
• Movimiento diario de Admisión:
13379 egresos posibles
260 días hábiles
36 egresos/36 ingresos = 72 pac.
Simulador para valor de cápita:
•
•
•
•
•
•
Estimado para 100 afiliados:
Internaciones Clínicas: 3
Internaciones quirúrgicas: 3
Internaciones UTI: 1
Partos: 1
Cesáreas: 20-25% de los nacimientos
( >=< 8.50)
(varia según sea el Gerenciamiento 5 a 12)
Modalidades de contratación:
1-Por módulo:
• Día clínico,
• Día quirúrgico,
• Día UTI (c/s ARM),
• Día UTI neo,
• Parto normal/cesárea
Se establecen inclusiones y exclusiones.
Peligro : subprestación.
Auditoría médica: relativamente sencilla
2-Por prestación :
• Se factura al detalle del consumo
registrado por el paciente durante la
internación.
no se establecen inclusiones y exclusiones.
Peligro : sobreprestación.
Auditoría Médica: compleja.
PREVISION:
•
•
•
•
•
•
•
Esperado 5 cons/af/año
50% 1er.nivel
50% especialidades
Agudos: 1a. y 2-3 ulteriores
Crónicos: 1a. y 5-6 ulteriores
Promedio: 4-5
Se interna: 1 c/300 cons. 1a. Vez
• (1 ingreso c/1200/1500 cons.totales)
Costo de una cama:
Servicio Final
•
•
Gastos directos: personal + otros gastos.
Gastos indirectos:
Sectores de costo:
Grales. de conducción: dirección y
administración.
De apoyo: serv.Grales., Mantenimiento,
lavadero, estadística, vigilancia, limpieza.
AM y CG.
• Intermedios:
Cardiología hemodinamia,
Cardiología prácticas,
Nefro. Diálisis,
Inmuno (prácticas),
Endocrino (prácticas),
Hemato (prácticas),
Gastro (prácticas).
Intermedios:
Anatomía patológica.
Anestesia.
Enfermería.
Esterilización.
Farmacia.
Alimentación.
• Intermedios:
Hemoterapia.
Klogía.
Lab.Central.
Lab. Urgencias.
Diagnóstico por imágenes.
Servicio Social.
Sectores finales:
Servicios de los Departamentos:
•
•
•
•
Medicina
Cirugía
Materno infantil
Urgencia
(Consultorios externos e internación)
Servicio final: por ejemplo 1 cama
• Carga sus gastos directos
• Carga los indirectos de los sectores de
costo generales (sectores conducción y
sectores de apoyo)
(Dirección, administración, SSGG,
mantenimiento, lavadero, estadística,
vigilancia, limpieza, AM y CG)
• Con el paciente carga los sectores de
costo intermedios
Como establecer el nº de camas?
• Cirugía: 45%.
• Medicina: 35%.
• Maternidad: 20%.
Importante: revisar la estadística de
años anteriores para ver el
comportamiento y realizar la
proyección.
Depende del lugar, el tipo de población,
la accesibilidad, etc..
Como calcular el recurso humano
en áreas de internación?
Para una internación de 8 días:
• Tiempo prof. 1er. Día de internación: 60´
• Tiempo prof. días subsiguientes: 30’ x 6 días=
180’
• Día de alta: 60’
• Total pac c/8 días de internación: 300’ (5
hs.Prof)
( A este tiempo se le sumará el tiempo prof. en la cirugía
por ejemplo: 2 cirujanos x 2 hs.= 240’ = 4 hs.)
Parámetros para el cálculo del
recurso enfermería:
Indicadores por Especialidad:
•
•
•
•
•
Obstetricia
C.Médica
Cirugía
Pediatría
UTI
IADE
2.5 hs.
2.5 hs.
3-3.5 hs.
4-6 hs.
9 hs.
Fórmula del cálculo:
Ejemplo: Clínica Médica
Camas: 33
IADE: 2.5 hs.
Jornada sem.de trabajo de enf.: 35 hs
Porcentaje ocupacional: 80%
365 días x 33 camas= 12045 d/camas/año
12045 camas/año x 80 %= 9036 pac/día
9036 pac/día x 2.5 hs.= 24090 hs.Enf.
24090 hs.Enf./1365 hs.= 17.6 Enf. (18)
35 hs x 52 sem = 1820 hs teóricas
Ausentismo: 25% = 455 hs
1820-455= 1365 hs reales
Rend. una enfermera de 35 hs/sem al año = 1365 hs
• Días de trabajo anuales= 274 (365x0.75)
• No concurre : 91 días
•
•
•
•
•
Lic.ord. : 25 días
Feriados : 10 días
Enfermedad: 15 días
Otros: 9 días
25.96 % ausentismo
• Solo aquel que
entienda algo
completamente
puede explicarlo
de manera tal
que nadie más lo
pueda entender.
•
Dr.Carlos A. Friedman
albertofriedman@fibertel.com.ar
Gracias.
Htal.General de Agudos Dr.C.G.Durand
Auditoría Médica : 4982-0457/1050/5555
Interno 138