La ventilación en decúbito prono reduce significativamente la

La ventilación en decúbito prono reduce significativamente la mortalidad
en los pacientes con Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo grave
(SDRA)
La medida no comporta un incremento en los costes, ni la adquisición de nuevos equipos de ventilación. Se puede
implementar en las UCIs de hospitales de cualquier nivel asistencial.
Lee JM, Bae W, Lee YJ, Cho YJ.
The Efficacy and Safety of Prone Positional Ventilation in Acute Respiratory Distress
Syndrome: Updated Study-Level Meta-Analysis of 11 Randomized Controlled Trials.
Crit Care Med. 2014 May;42(5):1252-62. doi: 10.1097/CCM.0000000000000122.
El incremento en la supervivencia de los pacientes con SDRA ventilados en decúbito prono ha sido
objeto de controversia. Se revisa la literatura existente analizando todos los estudios aleatorizados, que
comparan la mortalidad de los pacientes con SDRA con ventilación mecánica invasiva (VMI) en decúbito
prono versus decúbito supino, así como las complicaciones asociadas a esa técnica.
El análisis incluye 11 estudios aleatorizados con un total de 2.246 pacientes adultos de los que 1.142
fueron ventilados en decúbito prono. La ventilación en decúbito prono redujo significativamente la
mortalidad global (OR 0.77; 95% CI, 0.59-0.99; p = 0.039), y la reducción fue superior en el subgrupo de
pacientes en el que la duración de la ventilación en prono fue de >10 horas por sesión comparado con el
grupo con una menor duración de la ventilación en prono (OR 0.62; 95% CI, 0.48-0.79; p = 0.039). La
ventilación en decúbito prono se asoció significativamente a un incremento en la tasa de úlceras por
presión (OR 1.49; 95% CI, 1.18-1.89; p = 0.001) y a un incremento de las complicaciones graves de la vía
aérea (OR 1.55; 95% CI, 1.10-2.17; p = 0.012).
La ventilación en prono reduce la mortalidad global en los pacientes con SDRA. Una duración
suficiente (>10 horas/sesión) reduce de forma más marcada la mortalidad. La ventilación en prono
presenta como efectos secundarios un incremento significativo de las úlceras por presión y de
complicaciones graves de la vía aérea.
El empleo precoz de esta técnica de ventilación debe considerarse en los casos de SDRA grave y
refractario a la ventilación convencional y al empleo de maniobras de reclutamiento alveolar.
DE INTERÉS PARA…
Medicina
Intensiva,
Reanimación
Anestesia
Seleccionado por:
Dr. Juan Bonastre
y Medicina Intensiva