mortalidad infantil en españa y cataluña

MORTALIDAD INFANTIL
EN ESPAÑA Y CATALUÑA
Luisa Fonseca
Sandra Mimoso
Yanira Castelló
Tutor: Dr. J. Vaqué
ÍNDICE
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_

Introducción

Revisión del tema


1. Epidemiologia (Luisa)

2. Causas de Mortalidad (Yanira)

3. Factores que influyen en la mortalidad (Sandra)

4. Medidas para disminuir la mortalidad infantil (Sandra)
Conclusiones
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
______________________________________________________________________________________________________________________________________________

La mortalidad infantil es uno de los indicadores
fundamentales de salud

Se define por número de defunciones de menores de 1 año
que se han producido entre los nacidos vivos en un territorio
geográfico delimitado, durante un período de tiempo,
generalmente 1 año y suele expresarse por mil

El objetivo de este trabajo es estudiar la Mortalidad infantil
en España y Catalunya en los últimos 15 años
1. EPIDEMIOLOGIA
Objetivos DM4
Pobreza
extrema
Desarrollo
económico
REDUCCIÓN
MORTALIDAD
INFANTIL
EN 2/3 EN 2015
La tasa de mortalidad en menores de cinco años en el mundo ha
descendido de 12,6 millones en 1990 a 6,6 millones en 2012!!!
o MUNDIAL
1. EPIDEMIOLOGIA
o
ESPAÑA
o
CATALUÑA
o
BARCELONA
A NIVEL MUNDIAL
-En Asia meridional: mejoró, al
reducir más de la mitad de la
mortalidad
-En África subsahariana: menos
cambios en la reducción de
mortalidad
-El país de América Latina que
mejoró es Brasil, donde su índice
de defunciones descendió en un
77% entre 1990 y 2012
- En África occidental y central
se registró el nivel más bajo de
progreso en la supervivencia
infantil
o MUNDIAL
1. EPIDEMIOLOGIA
o
ESPAÑA
o
CATALUÑA
o
BARCELONA
A NIVEL DE ESPAÑA
En España, la tasa de mortalidad infantil se mantiene en
3,1 defunciones por cada mil nacidos, similar a la de 2011.
Con la
de la Tasa de Mortalidad Infantil
Esperanza de Vida se
o MUNDIAL
1. EPIDEMIOLOGIA
o
ESPAÑA
o
CATALUÑA
o
BARCELONA
A NIVEL DE CATALUÑA
• Mortalidad pos neonatal e infantil:
• Mortalidad perinatal:
en 2010.
1999-2010
o MUNDIAL
1. EPIDEMIOLOGIA
o
ESPAÑA
o
CATALUÑA
o
BARCELONA
A NIVEL DE BARCELONA
La MI es muy baja y el último período de 2000 a 2011 se
mantiene bastante estable, siendo similar en ambos sexos
2. CAUSAS DE
MORTALIDAD
INFANTIL
CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL A
NIVEL MUNDIAL
CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL
EN ESPAÑA 2008 - 2009
1. Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías
cromosómicas
2. Sepsis bacteriana del recién
nacido
3. Trastornos relacionados con la
duración corta de la gestación y
con bajo peso al nacer
4. Hemorragia del recién nacido
5. Síndrome de la muerte súbita
del lactante
6. Dificultad respiratoria del
recién nacido
7. Enterocolitis necrotizante del
feto y del RN.
8. Feto y RN afectados por
complicaciones maternas del
embarazo
9. Hipoxia intrauterina y asfixia al
nacimiento
10. Complicaciones de la placenta y
membranas.
CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL EN
ESPAÑA 2010
1. Malformaciones congénitas,
7. Trastornos relacionados con la
deformidades y anomalías
gestación corta y el bajo peso al
cromosómicas
nacer
2. Hemorragia del RN
3. Sepsis bacteriana en el RN
4. Hipoxia intrauterina y asfixia
al nacimiento
5. Dificultad respiratoria del RN
6. Síndrome de la muerte súbita
del lactante
8. Complicaciones maternas del
embarazo que afectan al feto y
al RN
9. Enterocolitis necrotizante del
feto y del RN
10. Complicaciones de la placenta y
de las membranas.
Anomalías
Congénitas
o
Hemorragia del
Recién Nacido
o
2. CAUSAS DE
MORTALIDAD
INFANTIL
o
Sepsis Neonatal
Distrés
Respiratorio (EMH)
o
Muerte súbita en
Recién Nacido
o
Enterocolitis
Necrotizante
o
ANOMALÍAS CONGÉNITAS
•Muy grave
Sd. de Patau
•Poco frecuente
•Supervivencia media de 12 meses
•Características: labio leporino, microftalmia,
microcefalia, polidactilia, onfalocele.
•Poco frecuente
Sd. de
Edwards
•95% fallecen el 1º año de vida
•Características: micrognatia, orejas displásicas, retraso
mental profundo, malformaciones renales, cardiopatías
congénitas.
Sd. Down
•Más frecuente en madres añosas
•Características: facies ancha y plana, epicantos,
occipucio plano, macroglosia, retraso mental.
Anomalías
Congénitas
o
Hemorragia del
Recién Nacido
o
2. CAUSAS DE
MORTALIDAD
INFANTIL
o
Sepsis Neonatal
Distrés
Respiratorio (EMH)
o
Muerte súbita en
Recién Nacido
o
Enterocolitis
Necrotizante
o
HEMORRAGIA DEL RECIÉN NACIDO
Déficit de vitamina K
Presentación precoz <
24 h de vida
Medicación materna:
•
Anticonvulsivantes
•
Antibióticos
•
Anticoagulantes orales
Presentación clásica
2 - 7 días
Lactancia Materna:
•
Presentación tardía
de 1 - 6 meses
•
Disminución en la ingesta
de vitamina K
Ingesta menor de
vitamina K
•
Fibrosis quística
•
Diarrea
•
Déficit α-1
antitripsina
•
Celiaquia
•
Hepatitis
Anomalías
Congénitas
o
Hemorragia del
Recién Nacido
o
2. CAUSAS DE
MORTALIDAD
INFANTIL
o
Sepsis Neonatal
Distrés
Respiratorio (EMH)
o
Muerte súbita en
Recién Nacido
o
Enterocolitis
Necrotizante
o
SEPSIS NEONATAL
Característica
Inicio
Edad
gestacional
Mecanismos de
transmisión
Gérmenes
Inicio tardío
Inicio muy
precoz
Inicio precoz
0-12h
12h-3dias
50%Permaturo /50% a termino
Vertical
Vertical
Comunitaria
Nosocomial
7dias-1mes
Unidades NN
A termino
Prematuro > A termino
Vertical
Horizontal
horizontal
Etreptococos
E. Agalactiae
E. Agalactiae
Estafilococos coagulosa (-)
Agalactiae
E. coli
E. coli
MARSA
E. coli
Klebsiella
Listeria M.
Candida
H. influenza
Listeria M.
HSV
Pseudomona
Enterococos
Enterovirus
Klebsiella
frecuentes
Neumococo
Serratia
E.coli
Clínica
Shock séptico
Distréss respiratorio
Vesículas (HSV)
Mungute/D. Pañal
Fallo
Rash (Listeria M.)
Meningitis
Ectima G.
multiorgánico
Abscesos
Anomalías
Congénitas
o
Hemorragia del
Recién Nacido
o
2. CAUSAS DE
MORTALIDAD
INFANTIL
o
Sepsis Neonatal
Distrés
Respiratorio (EMH)
o
Muerte súbita en
Recién Nacido
o
Enterocolitis
Necrotizante
o
DISTRÉS RESPIRATORIO (EMH)
Dificultad respiratoria neonatal inmediata
Causa
Factores de
Riesgo
• Producido por un déficit de surfactante,
secundario a inmadurez pulmonar
• RNPT, hijo de madre diabética,
embarazo múltiple
Clínica
• Taquipnea, quejido, retracciones sub e
intercostales, aleteo nasal y cianosis
Complicaciones
• Ductus arterioso persistente, displasia
broncopulmonar y retinopatia
Anomalías
Congénitas
o
Hemorragia del
Recién Nacido
o
2. CAUSAS DE
MORTALIDAD
INFANTIL
o
Sepsis Neonatal
Distrés
Respiratorio (EMH)
o
Muerte súbita en
Recién Nacido
o
Enterocolitis
Necrotizante
o
Muerte súbita en RN
Muerte repentina e inesperada en un niño <1a
de etiología desconocida
Factores
de
Riesgo
Prematuridad, bajo peso al nacer, retraso en
el crecimiento, hipoxia intrauterina
Lactancia artificial, exposición al tabaco,
antecedentes familiares
Dormir en decúbito prono, habitación
muy calurosa, colchón blando
Anomalías
Congénitas
o
Hemorragia del
Recién Nacido
o
2. CAUSAS DE
MORTALIDAD
INFANTIL
o
Sepsis Neonatal
Distrés
Respiratorio (EMH)
o
Muerte súbita en
Recién Nacido
o
Enterocolitis
Necrotizante
o
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
Lesión isquémica y necrótica de intestino neonatal
Etiología
Localización
• Desconocida
• Íleon distal
• Colon proximal
Factores de • Prematuridad
• Alimentación precoz
Riesgo
Clínica
• Distención abdominal
• Deposiciones hemorrágicas
Complicaciones
• Estenosis cólica
• Síndrome de intestino corto
3. FACTORES QUE
INFLUYEN EN LA
MORTALIDAD
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MORTALIDAD
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
1. Saneamiento básico y mejor acceso al agua potable
2. Reducción de la pobreza
3. Mejoría de la alimentación
4. Medicamentos
5. Vacunación
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MORTALIDAD
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Mejoría de la salud materna y reducción de su
mortalidad
7. Mejoría de la calidad de la atención de la salud
8. Controles del embarazo, parto y puerperio
9. Atención cualificada del periodo neonatal
10. Promover la lactancia materna apropiada
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MORTALIDAD
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. Impulsión de la educación de las madres
12. Mejoría de las prácticas de atención familiar
13. Tto de las principales causas de mortalidad infantil
14. Suplementos de vitamina A
15. Mosquiteras tratadas con insecticidas
16. Respuesta más rápida en situaciones de emergencia
4. MEDIDAS PARA
DISMINUIR LA
MORTALIDAD
MEDIDAS PARA DISMINUIR LA MORTALIDAD
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Planificación familiar
Control gestacional
Control postnatal
Feto y Neonato saludable
o
Cribado de
malformaciones
Profilaxis de la
Enfermedad Hemorrágica
del RN
o
4. MEDIDAS PARA
DISMINUIR LA
MORTALIDAD
Prevención de la Sepsis
en el neonato
o
Prevención del Distrés
Respiratorio
o
Evitar el Síndr. de
Muerte Súbita del
Lactante
o
Prevención de la
Enterocolitis
Necrotizante
o
MEDIDAS PARA DISMINUIR LA MORTALIDAD
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Cribado de malformaciones congénitas, deformidades,
enfermedades cromosómicas y genéticas.
Prueba del
talón
(cribado)
Planificación
Familiar
Controles
Ecográficos
o
Cribado de
malformaciones
Profilaxis de la
Enfermedad Hemorrágica
del RN
o
4. MEDIDAS PARA
DISMINUIR LA
MORTALIDAD
Prevención de la Sepsis
en el neonato
o
Prevención del Distrés
Respiratorio
o
Evitar el Síndr. de
Muerte Súbita del
Lactante
o
Prevención de la
Enterocolitis
Necrotizante
o
MEDIDAS PARA DISMINUIR LA MORTALIDAD
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Profilaxis de la Enfermedad Hemorrágica del RN.
Frecuencia: 1/200-400 niños/año
VITAMINA
K
o
Cribado de
malformaciones
Profilaxis de la
Enfermedad Hemorrágica
del RN
o
4. MEDIDAS PARA
DISMINUIR LA
MORTALIDAD
Prevención de la Sepsis
en el neonato
o
Prevención del Distrés
Respiratorio
o
Evitar el Síndr. de
Muerte Súbita del
Lactante
o
Prevención de la
Enterocolitis
Necrotizante
o
MEDIDAS PARA DISMINUIR LA MORTALIDAD
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Prevención de la sepsis en el neonato
- Prevención del S. agalactiae
- Profilaxis ocular del N. gonorrhoeae
- Profilaxis de candidiasis vaginal
- Cesárea si Herpes genital
- Cesárea si paciente HIV+
o
Cribado de
malformaciones
Profilaxis de la
Enfermedad Hemorrágica
del RN
o
4. MEDIDAS PARA
DISMINUIR LA
MORTALIDAD
Prevención de la Sepsis
en el neonato
o
Prevención del Distrés
Respiratorio
o
Evitar el Síndr. de
Muerte Súbita del
Lactante
o
Prevención de la
Enterocolitis
Necrotizante
o
MEDIDAS PARA DISMINUIR LA MORTALIDAD
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Prevención del Distrés Respiratorio.
Buen control del embarazo
Evitar cesáreas innecesarias
CORTICOIDES en gestantes 2434 semanas de parto inminente
o
Cribado de
malformaciones
Profilaxis de la
Enfermedad Hemorrágica
del RN
o
4. MEDIDAS PARA
DISMINUIR LA
MORTALIDAD
Prevención de la Sepsis
en el neonato
o
Prevención del Distrés
Respiratorio
o
Evitar el Síndr. de
Muerte Súbita del
Lactante
o
Prevención de la
Enterocolitis
Necrotizante
o
MEDIDAS PARA DISMINUIR LA MORTALIDAD
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Evitar el Síndrome de la Muerte Súbita del Lactante.
- Evitar la exposición al humo del tabaco
- Dormir en decúbito supino. No decúbito prono ni lateral
- Usar colchón plano y firme, evitar juguetes en la cama
- Evitar sobrecalentamiento
- Lactancia materna
- Compartir habitación com padres, pero NO la cama
- Uso del CHUPETE
o
Cribado de
malformaciones
Profilaxis de la
Enfermedad Hemorrágica
del RN
o
4. MEDIDAS PARA
DISMINUIR LA
MORTALIDAD
Prevención de la Sepsis
en el neonato
o
Prevención del Distrés
Respiratorio
o
Evitar el Síndr. de
Muerte Súbita del
Lactante
o
Prevención de la
Enterocolitis
Necrotizante
o
MEDIDAS PARA DISMINUIR LA MORTALIDAD
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Prevención de la Enterocolitis Necrotizante.
Probióticos
IgG o
IgG+IgA
orales
Lactancia
Materna
Corticoides
prenatales
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
______________________________________________________________________________________________________________________________________________

La tasa de mortalidad en menores de cinco años en el mundo ha
descendido de 12,6 millones en 1990 a 6,6 millones en 2012

España y Cataluña presentan una tasa de mortalidad infantil de
3,1 y 2,7 por mil nacidos vivos, respectivamente

En Barcelona, la mortalidad infantil es baja y se mantiene
bastante estable en el último período de 2000 a 2011
CONCLUSIONES
______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Actualmente, las malformaciones congénitas siguen siendo la
primera causa de muerte infantil

Las principales medidas para prevenir la mortalidad infantil:
planificación familiar, control gestacional y neonatal

Todavía queda margen para la reducción de la mortalidad
infantil, como la implantación de un modelo de política
familiar similar al de Suecia
CONCLUSIONES
______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Política familiar de Suecia
-
16 meses de baja maternal y paternal (2:2:12)
-
En el caso de gemelos, la baja es de 32 meses
-
Se recibe el 80% del sueldo durante la baja o 400€/mes si
nunca trabajaron
-
300€/mes si el padre/madre decide no volver a trabajar
-
100€/mes por cada hijo hasta los 18 años
-
No se permite llevar niños a la guardería menores de 1 año