ANNEX 1. Autorització per a demanar dades tributàries i relació de

SERVICI DE PROMOCIÓ ECONÒMICA I CONSUM
C/ Antonio Aparisi, 4 i 6. 46920. MIslata.
PROMOCIÓ ECONÒMICA Tel. 96 399 02 50. Fax 96 370 60 76. adl@mislata.es. CONSUM Tel. 96 399 11 16. Fax 96 399 11 20. omic@mislata.es
1/2
ANNEX 1. Autorització per a demanar dades tributàries - relació de membres de la unitat familiar
ANEXO 1. Autorización para recabar datos tributarios - relación de miembros de la unidad familiar
DECLARACIÓ RESPONSABLE / DECLARACIÓN RESPONSABLE
Nom / Nombre
Cognoms / Apellidos
Data Naixement /
Fecha Nacimiento
Ingressos mensuals / Ingresos mensuales
NIF
Professió habitual / Profesión habitual
Firma
Els firmants es manifesten coneixedors que la falsificació de qualsevol de les dades compreses en el present document, podrà ser motiu de sanció,
d'acord amb la legislació vigent. Així mateix, autoritzen a l'Ajuntament de Mislata, a verificar i confrontar les dades econòmiques amb les de caràcter
tributari que es troben en poder de l'Agència Estatal d'Administració Tributària i els de prestacions o subsidis per desocupació, RAI, PRODI o altres, que
es troben en poder del Servici Públic d'Ocupació Estatal, així com de qualsevol altra dada de caràcter personal o econòmic que siga necessària per a
justificar el dret a la inclusió en la bossa d'ocupació social 2014, o Pla de Formació per a Jóvens, a obtindre de les bases de dades de qualsevol altre
Organisme o Administració Pública.
Los firmantes se manifiestan conocedores de que la falsificación de cualquiera de los datos comprendidos en el presente documento, podrá ser motivo
de sanción, conforme a la legislación vigente. Asimismo, autorizan al Ayuntamiento de Mislata, a verificar y cotejar los datos económicos con los de
carácter tributario obrantes en la Agencia Estatal de Administración Tributaria y los de prestaciones o subsidios por desempleo, RAI, PRODI u otros,
obrantes en el Servicio Público de Empleo Estatal, así como de cualquier otro dato de carácter personal o económico que sea necesario para justificar el
derecho a la inclusión en la bolsa de empleo social 2014, o Plan de Formación para Jóvenes, a obtener de las bases de datos de cualquier otro
Organismo o Administración Pública.
DADES D'ALTRES MEMBRES DE LA FAMÍLIA ELS INGRESSOS DELS QUALS SÓN COMPUTABLES PER AL RECONEIXEMENT, SEGUIMENT O CONTROL DE L'AJUDA
DATOS DE OTROS MIEMBROS DE LA FAMILIA CUYOS INGRESOS SON COMPUTABLES PARA EL RECONOCIMIENTO, SEGUIMIENTO O CONTROL DE LA AYUDA
Cognoms i nom / Apellidos y nombre
Data naixement /
Fecha nacimiento
DNI - NIE
Parentiu / Parentesco
Situació / Situación
Ingressos bruts al
mes / Ingresos brutos Firma (>16 anys /años)
al mes (2013)
Mislata,
Segons la Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de Caràcter Personal, informem que l'Ajuntament incorporarà les seues dades a un fitxer, per als fins d'esta sol·licitud i no se cedirà a cap tercer, excepte per obligacions
legals i a altres Administracions Públiques destinatàries del tractament. Addicionalment s'autoritza a l'Ajuntament a comprovar i completar les dades per a esta sol·licitud segons els nostres propis arxius. Per a exercir els drets
d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició dirigisca's per escrit a l'Ajuntament, Plaça de la Constitució, 8. 46920, Mislata (València), adjuntant una fotocòpia del DNI o equivalent. / Según la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de
Datos de Carácter Personal, informamos que el Ayuntamiento incorporará sus datos a un fichero, para los fines de esta solicitud y no se cederá a ningún tercero, excepto por obligaciones legales y a otras Administraciones
Públicas destinatarias del tratamiento. Adicionalmente se autoriza al Ayuntamiento a comprobar y completar los datos necesarios para esta solicitud según nuestros propios archivos. Para ejercer sus derechos de acceso,
rectificación, cancelación y oposición diríjase por escrito al Ayuntamiento, Plaza de la Constitución, 8. 46920, Mislata (Valencia), adjuntando fotocopia de DNI o equivalente.