PATRICIO SERRA BELLVER MIR HOSPITAL VIRGEN MACARENA Reinserción. ◦ 1. f. Acción y efecto de reinsertar. Reinsertar. ◦ 1. tr. Volver a integrar en la sociedad a alguien que estaba condenado penalmente o marginado. Mejora pronóstico Mayor porcentaje de curaciones Mejora en calidad de vida de pacientes incurables = cronicidad Reinserción laboral = NORMALIZACIÓN Es una meta del tratamiento Acontecimiento vital estresante Consecuencias de los tratamientos aplicados Temores y preocupaciones sobre la enfermedad: las revisiones Sindrome de Damocles: malestar psicológico por vulnerabilidad y miedo a desarrollar un proyecto vital Problema importante y a la vez uno de los objetivos Trabajo: fuente de recursos y de normalidad Dificultades en las relaciones sociales Metanálisis de Steiner: Porcentaje de vuelta al empleo: 50-75% Factores que influyen: ausencia de secuelas y realización de trabajo no físico Intervenciones ◦ Reducir al mínimo las secuelas ◦ Desterrar mitos falsos ◦ Flexibilidad horarios laborales (revisiones) Factores relacionados con reinserción: ◦ Edad < 45 años ◦ Estadío tumoral ◦ Situación actual de enfermedad Familia: punto de apoyo clave para el paciente Desempeño de roles que el paciente había dejado de cumplir La adaptación lleva su tiempo Comunicación, comprensión Identificar posibles trastornos psicológicos Factores psicológicos, sociales, personales que afectan a la adaptación a la enfermedad Facilitar apoyo, alivio ansiedad, expresión de preocupaciones Ayuda de equipo interdisciplinar (oncólogo, atención primaria, psico-oncólogo) Miedo es una respuesta razonable ante la amenzada de recaída En algunos casos, esta respuesta se mantiene en el tiempo, paralizando a la persona (hipervigilancia ante síntomas, miedo a hacer planes de futuro, trastornos de ansiedad, depresión) Miedo se convierte en una situación constante, generador de ansiedad La ansiedad en los supervivientes se manifiesta de diferentes maneras: ◦ Miedo a la recurrencia (futuro) ◦ Síndrome de estrés postraumático (pasado) Amenaza real de la propia vida Evitación recuerdos dolorosos Evitación contacto con medio hospitalario Evitación de revisiones Constituye el mayor problema emocional tras finalizar los tratamientos Miedo o preocupación ante una recaída o progresión de la enfermedad Estrés emocional: presente en todas las fases Estimaciones entre 22 y 99% pacientes Predictor de descenso en calidad de vida Revisión de la literatura, buscando estudios sobre escalas de Miedo a recurrencia y factores relacionados Escalas de calidad de vida y cuestionarios sobre miedo a recurrencia Edad más joven factor predictivo más asociado Otros: estrés familiar/soporte social, tener hijos pequeños, ánimo bajo, síntoma no relacionado atribuído erróneamente a recaída, etc Objetivo: identificar paciente en riesgo de desarrolar miedo a recaída patológico y abordarlo Coordinación entre Atención Primaria y Especializada Informar bien puede reducir niveles de miedo a recurrencia Valoración por especialista psicología oncológica (individual, familiar) Monográfico SEOM largos supervivientes Molina R, Feliu J. La reinserción laboral: un nuevo reto en el pacientes con cáncer. Psicooncología, 2010 Crist JV, Grunfeld EA. Factors reported to influence fear of recurrence in cancer patients: a systematic review. Psychooncology. 2013 L. Koch et al. Fear of recurrence and disease progression in long-term (≥5 years) cancer survivors—a systematic review of quantitative studies. Psychooncology. 2013 AGRADECIMIENTO ESPECIAL DRA NURIA BLANCO, Dpto de Psiquiatría, Universidad de Sevilla MUCHAS GRACIAS