Programa Remediar

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Ministerio de Salud de la Nación
República Argentina
Programa de Reforma de la
Atención Primaria de la Salud
PROAPS
Préstamos BID
1193 OC-AR y
1134 OC-AR
¿Qué es?
a) Es un programa de provisión gratuita
de medicamentos ambulatorios que nace
para palear la emergencia sanitaria en
Argentina
Componente Medicamentos
b) A su vez busca impulsar una reforma
duradera en el sistema de salud
Componentes APS y Medicamentos
¿Qué es? ll
Asume como objetivos:
qGarantizar el acceso a medicamentos
esenciales a población en condiciones de
mayor vulnerabilidad
qFortalecer la estrategia de APS y la
gestión participativa
¿Qué es? III
Busca impulsar una reforma
duradera en el sistema de salud
por tres vías:
q Jerarquiza los CAPS y fortalece APS
q Complementa la Política Nacional de
Medicamentos en la promoción del acceso
y el uso del nombre genérico
q Promueve el uso racional
¿Por qué?
q Porque el acceso a medicamentos
resultó muy amenazado por la crisis
q Porque es más viable cambiar al
sistema desde abajo que desde
arriba
q Porque APS y provisión pública
configuran la combinación de mayor
impacto redistributivo
¿Por qué? II
El acceso a medicamentos depende
de cuatro factores básicos:
Remediar actúa sobre todos ellos
¿Por qué? III
El mayor gasto en medicamentos es el ambulatorio
Gasto total en medicamentos
Las mayores barreras de acceso también
¿Por qué? IV
El consumo de medicamentos se vio muy
afectado por la crisis
Una proyección
en base a los
primeros cinco
meses del año
2002 muestra una
caída cercana a
un 30% respecto
del año anterior
en el número de
unidades
vendidas
Cómo
El diseño del programa se basó en 10 premisas centrales:
1. Fortalecimiento de la APS
2. Consenso Federal
3. Selección racional
4. Prestación creciente
5. Compras centralizadas
6. Distribución directa
7. Uso racional de los medicamentos
8. Intenso control
9. Participación
10. Transparencia
Impacto
q El impacto redistributivo es altísimo y
seguirá aumentando con la eficencia de las
compras
q Por cada peso invertido por el Programa
se transfirieron 7 pesos a las personas
atendidas
Encuesta de evaluación SIEMPRO
RESULTADOS PRELIMINARES
FEBRERO 2003
Ficha Técnica
Instrumento:
• Encuesta estructurada en CAPS y hogares
Muestra:
• 100 CAPS (50 con Remediar y 50 sin)
• Aproximadamente 4.000 consultantes
• 1.000 en profundidad
Recolección:
• dos primeras semanas de Febrero de 2003
GENERALES
Distancia de los consultantes respecto del CAPS. En cuadras
CAPS con
programa
CAPS sin
programa
100%
90%
16.3%
20 y más
cuadras
21.8%
22.2%
entre 10 y 19
cuadras
22.2%
80%
70%
60%
50%
26.8%
40%
entre 5 y 9
cuadras
25.1%
menos de 5
cuadras
30.7%
30%
20%
10%
34.6%
0%
Fuente: REMEDIAR en base a SIEMPRO (Febrero 2003)
REMEDIAR no
parece
atraer
consultantes
de fuera del
área
programática
o de
influencia
GENERALES
Tiempo de espera para ser atendido en CAPS. En horas.
CAPS con
programa
100%
90%
80%
70%
7.6%
11.6%
17.3%
CAPS sin
programa
más de 2
horas
entre 1 y 2
horas
entre 1/2 y 1
horas
60%
6.6%
13.4%
21.6%
50%
40%
30%
20%
63.2%
menos de ½
horas
58.3%
10%
0%
Fuente: REMEDIAR en base a SIEMPRO (Febrero 2003)
REMEDIAR no
produjo mayor
congestión en
los CAPS
GENERALES
Consultantes según tiempo desde última atención en CAPS
100%
90%
80%
CAPS con
programa
8.9%
17.1%
CAPS sin
programa
PRIMERA VEZ
mas de 3 meses
70%
60%
23.8%
de 1 a 3 meses
49.3%
menos de 1 mes
5.7%
17.0%
23.8%
50%
40%
30%
20%
53.1%
10%
0%
Fuente: REMEDIAR en base a SIEMPRO (Febrero 2003)
REMEDIAR
comienza a
atraer
nuevos
consultantes
al CAPS
ACCESSIBILIDAD
Personas a las que les prescribieron en CAPS según si obtuviero n
medicamentos gratuitamente y si requieren conseguir adicionales
100%
CAPS con
programa
CAPS sin
programa
90%
80%
70%
60%
50%
40%
70%
OBTUVO
GRATUITAMENTE
61%
30%
20%
10%
17%
TIENE QUE
CONSEGUIR MÁS
MEDICAMENTOS
27%
0%
Fuente: REMEDIAR en base a SIEMPRO (Febrero 2003)
REMEDIAR
aumenta el
acceso a los
medicamentos
en forma
gratuita
UTILIZACIÓN
Distribución por grupos de edad
Personas que recibieron una prescripción en un CAPS y beneficiarios
REMEDIAR
60 y +
años
Recibieron una
prescripción en
CAPS
Recibieron
REMEDIAR
40 a 59
años
REMEDIAR cubre
proporcionalmente más a los
niños
15 a 39
años
5 a 14
años
1a4
años
0
años
30%
20%
10%
0%
10%
20%
30%
Fuente: REMEDIAR en base a SIEMPRO (Febrero 2003)
FOCALIZACIÓN
Beneficiarios REMEDIAR según condición de pobreza
No Pobre
6%
Pobre no indigente
23%
Indigente
71%
94% de los
beneficiarios
de REMEDIAR
están por
debajo de la
línea de
pobreza
Fuente: REMEDIAR en base a SIEMPRO (Febrero 2003)
FOCALIZACIÓN
Beneficiarios REMEDIAR según condición de pobreza
Con
cobertura
16%
Sin
Cobertura
84%
84% de los
beneficiarios
de REMEDIAR
no tienen
cobertura de
salud
Fuente: REMEDIAR en base a SIEMPRO (Febrero 2003)
FOCALIZACIÓN
Beneficiarios REMEDIAR según condición de pobreza
Beneficiario
según
condición
Ingreso medio
per cápíta del
hogar
Brecha
s/Línea de
Pobreza
No Pobres
$343.5
53%
Pobres no
indigentes
$138.5
-38%
Indigentes
$50.2
-77%
Total
$87.2
-61%
Fuente: REMEDIAR en base a SIEMPRO (Febrero 2003)
El ingreso de
los
beneficiarios
no pobres se
encuentra
cercano a la
línea de
pobeza
REDISTRIBUTIVO
Costo de adquisición y precio minorista de los medicamentos
incluídos en el primer y segundo botiquín. En us$
2º Botiquín (46)
1200
1000
1º Botiquín (34)
US$
US$
1.130
982
800
VALOR
MINORISTA
600
400
200
US$
0
182
COSTO
ADQUISICIÓN Y
DISTRIBUCIÓN US$
El valor vía
farmacia de los
medicamentos de
REMEDIAR supera en
promedio 8 veces el
costo de adquisición
135
Fuente: REMEDIAR en base a Manual Farmacéutico
REDISTRIBUTIVO
Beneficiarios REMEDIAR según
condición de pobreza
Total
La receta de
REMEDIAR
equivale en
promedio a un
24% del ingreso
del beneficiario
24%
Indigente
41%
Pobre no
indigente 15%
No Pobre 6%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Fuente: REMEDIAR en base a SIEMPRO (Febrero 2003)
REDISTRIBUTIVO
Distribución del gasto en medicamentos
proyección REMEDIAR 2003
Gasto en medicamento de los hogares
100%
90%
80%
70%
60%
REMEDIAR disminuye la
inequidad del gasto
en medicamentos
REMEDIAR 2003
Gini=0.10
50%
40%
30%
Antes de REMEDIAR
Gini=0.16
20%
10%
0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Hogares según quintíl de ingreso
Fuente: REMEDIAR en base a SIEMPRO (Febrero 2003) y EGH -INDEC
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