Curso Taller Julio 2013 Prof. Adj. Lic Nut. Mónica Britz Mag. en Epidemiología FACTORES QUE AFECTAN LA RELACIÓN ENTRE LA MASA GRASA, MASA LIBRE DE GRASA E IMC Edad Sexo Grupo étnico Ambiente % grasa Puntos de corte IMC y % grasa “ajustar” % libre de grasa Conocer las proporciones de los distintos constituyentes del cuerpo humano para: Evaluar los diferentes cambios que procesos suceden en fisiológicos envejecimiento) y durante (adolescencia, menopausia, la enfermedad (SIDA, cáncer, falla renal o cardíaca etc). Corregir problemas nutricionales como la obesidad o la desnutrición. Valorar el efecto de la ingesta de energía y los diferentes nutrientes, o el efecto de la actividad física. Cuantificar in vivo los componentes corporales, las relaciones cuantitativas entre ellos, así como los cambios asociados a factores diversos. Adaptado de Wang ZM, et al. The five level model: a new approach to organizing body-composition research.1992 ALGUNOS MODELOS USADOS A NIVEL MOLECULAR Y SUS COMPONENTES (HEYMSFIELD SB,1996) 2C 3C 4C Hueso MÉTODOS PARA MEDIR LA COMPOSICIÓN CORPORAL SEGÚN LA TÉCNICA DE MEDICIÓN UTILIZADA MÉTODOS DIRECTOS MÉTODOS INDIRECTOS MÉTODOS DOBLEMENTE INDIRECTOS Análisis de cadáveres Densitometría Antropometría Activación de neutrones Técnicas de dilución Absorciometría infrarroja Escaneo del 40K Ultrasonido Tomografía computada Impedancia bioeléctrica Imagen de resonancia magnética Excreción de creatinina Absorciometría de energía dual de rayos X (DEXA) Excreción de Nmetil histidina Adaptado de Deurenberg P, Schutz Y, 1995 La masa grasa midiendo la densidad del cuerpo. O La masa libre de grasa midiendo el agua corporal total . El complemento se obtiene por diferencia con el peso corporal total, ejemplo: Masa Grasa (MG) = Peso – Masa libre grasa (MLG) Se basa en el principio de Arquímedes que establece que el volumen de un objeto sumergido en agua es igual al volumen de agua desplazado por él. Para la medición del volumen corporal se requiere de una medición del peso del individuo en aire y una medición bajo inmersión completa en un tanque de agua. Vol. = Peso en el aire-Peso en agua Corregido por la densidad del agua (temperatura) DC = Peso corporal Vol. Corporal Se debe corregir el valor del volumen corporal total obtenido, por el volumen del aire contenido en pulmones. Se usa un sistema de válvula neumática para determinar el volumen residual pulmonar con métodos de circuito cerrado por dilución de nitrógeno o helio simultáneamente con la pesada bajo agua . Volumen corporal basándose en la determinación de los cambios de presión que se producen en un sistema de 2 cámaras conectadas y que mantienen entre sí presiones conocidas e iguales luego de que la persona entra en una de ellas. Al inyectar en dicha cámara (de volumen conocido) una cantidad de aire, produce un aumento de presión que es proporcional al volumen ocupado por la persona. (Ley de Boyle y Mariotte). En ambos métodos se asume que : la masa grasa tiene una densidad de 0.900g/cm³ la masa libre de grasa una densidad de 1.100g/cm³ (valores que son constantes) Ecuación de Siri (1961) % GRASA = ( 4.95 – 4.50) 100 DC Ecuación de Brozek (1963) % GRASA= ( 4.570 - 4.142) 100 DC MODELO DE 2 COMPARTIMENTOS USANDO DEUTERIO (PRINCIPIO DE CONSERVACIÓN DE LA MASA) DOSIS C1M1 = C2 M2 (agua corporal) 3 hrs. Agua Deuterio M2 (Agua corporal) = C1M1 C2 MLG = ACT / coef. de hidratación** MG = Masa Corporal Total – MLG ** Fomon et al (1982, corregidos por Schoeller et al (1985) La concentración de los isótopos estables en los fluidos biológicos se analiza por espectrometría de masas de flujo continuo o por espectroscopia de infrarrojos por transformada de Fourier (Fourier Transform Infra Red- FTIR Spectroscopy). Determinación de los 2 compartimentos en forma independiente (información más adecuada) Ecuación de Siri (1961) % de Grasa = ( 2,118 – 0,78 W – 1,354 ) x 100 DC W= ACT MASA GRASA KG= (2.7491DC – 0.714ACT + 1,146 CMO – 2,0503) Es una medición tipo escáner , baja radiación, con dos fuentes que emiten rayos X a dos niveles de energía diferentes. Mide el coeficiente de atenuación de ambas descargas de rayos X, el que varía según la composición tisular. El análisis computacional de la información obtenida permite la diferenciación entre tejido blando (tejido graso y no graso) y masa ósea en condiciones nutricionales Este nivel de análisis de la composición corporal permite la evaluación precisa de la contribución de cada compartimento al cambio global del peso corporal Ecuación de Withers et al, 1996: % Grasa= 251,3 – 79,9*(ACT/Masa Total)+94,7*( MMO / Masa Total)-176 DC MMO= Masa Mineral Ósea Durning y Womersley, 1974 (17 a 72 años) Durning y Romahan, 1967 ( 12 a 16 años) Deurenberg 1990 ( 1 a 11 años) Niños: DC = 1,1133 – 0,0561 x (log10 S) + 1,7 (edad x 10-3) Niñas: DC = 1,1187 – 0,063 x (log10 S) + 1,9 (edad x 10-3) DC: densidad corporal, S: suma de los pliegues del bíceps, tríceps, subescapular y suprailíaco. Ecuación de Siri (1961) % GRASA = ( 4.95 – 4.50) 100 DC Ecuación de Brozek (1963) % GRASA= ( 4.570- 4.142) 100 DC Se basa en la conducción de una corriente eléctrica aplicada al organismo. La introducción de una corriente pequeña y constante trae como resultado una resistencia o impedancia al flujo de la misma en el organismo.