Las capacidades de la ETESA en España: De la capacidad potencial a la capacidad real 7 de septiembre 2015 Josep Lluis Segu Oblikue Consulting (June 2013) 1 Objetivo y contenidos de la sesión • Describir la evolución y el estado actual de las capacidades en ETESA en España (específicamente la que incorpora el valor social de las innovaciones) e intentar identificar elementos que puedan ser de utilidad en otros entornos. • Contenidos: – – – – – Oblikue Consulting El entorno La capacidad de producir ETESA (Capacidad Potencial) La utilización de la ETESA y su evolución (Influencia Real) Motores de cambio Lecciones (June 2013) 2 1 El Estado fija el QUE y las Características delel Sistema Sanitario Español CCAA COMO • • • • • • • Financiado por impuestos Descentralizado a las comunidades autónomas El Estado toma las decisiones Cobertura universal de cobertura de prestaciones perolibre las CCAA asumen su Acceso gestión Cartera pública cubierta muy amplia El 80% del gasto sanitario es Co-pago en la prescripción farmacéutica público: Cliente casi único de innovación Provisión mayoritariamente enlaproveedores públicos • Sostenibilidad y sistema de financiamiento sometidos a reflexión Oblikue Consulting (June 2013) 3 Resumen capacidad potencial • 8 Agencias Regionales de ETESA (Casi el 20% de las Europeas) • Generan el 10,3% de los informes europeos y el 5,1% de los mundiales (2006) • Instituciones académicas con oferta formativa en Evaluación económica de prestigio internacional (Pompeu Fabra, Escuela Andaluza, Carlos III, etc.) • Incremento sustancial de la producción científica en Evaluación Económica (EE) • Pero: – La ETESA de las Agencias no suele incluir EE – La producción científica en EE de calidad esta liderada por empresas de consultoría – ¿Cuál es la rentabilidad real de tanta capacidad? Oblikue Consulting (June 2013) 4 2 Capacidad potencial en Evaluación Económica Oblikue Consulting 5 (June 2013) 5 ¿Capacidad real de la ETESA (EE)? • Objetivo: estimar el valor y contribución relativos de cada tecnología sanitaria a la mejora de la salud individual y colectiva teniendo en cuenta su impacto económico y social. • Metodología aplicada ya que pretende aportar información relevante a la toma de decisiones: – Su capacidad real de la ETESA estará estrechamente relacionada con su influencia en la toma de decisiones – Sus potencialidades derivarán muy directamente del papel que tenga en las decisiones del Sistema de Salud y, por tanto, de sus políticas en relación a la innovación. • ¿Qué fue antes el huevo o la gallina. – ¿Debemos desarrollar capacidades potenciales para influir en el papel de la ETESA en las políticas de salud? o por el contrario – ¿la generación de requerimientos regulatorios y de políticas de salud explicitas en cuanto a las tecnologías forzaran el desarrollo de capacidades en ETESA?. Oblikue Consulting (June 2013) 6 3 ¿Cómo esta el marco regulatorio (políticas de incorporación de la innovación)? PERO ¿CUAL ES LA REALIDAD? QUE LA INCORPORACION DE NUEVAS TECNOLOGIAS (PRECIO Y CONDICIONES) EN LA CARTERA BASICA DE SERVICIOS • HastaRESPONDE el 2007, el valor social de una A CRITERIOS POCO EXPLICITOS Y CONOCIDOS tecnología no es un criterio explicito de QUE LA INFORMACION DERIVADA DE LA ETESA TIENE UNA INFLUENCIA ESCASA (NULA O DESCONOCIDA) Y LA EVALUACION ECONOMICA TAMBIEN selección QUE LAS DECISIONES DE FINANCIACION, ACCESO Y PRECIO NO SE VINCULAN CON EL VALOR SOCIAL DE LA INNOVACION QUE NADIE MIDE LOS RESULTADOS DE LA INNOVACION EN LA PRÁCTICA REAL Y POR TANTO NADIE ESTA EN CONDICIONES DE CALCULAR SU RENTABILIDAD REAL QUE NO HAY CRITERIOS NI REGLAS EXPLICITAS DE APLICACION Oblikue Consulting (June 2013) 7 Utilización real esta cambiando ¿Por qué? • Necesidades emergentes: Convergencia y sostenibilidad – – – – España es miembro de la Unión Europea Crisis Económica Medicina Personalizada Cronicidad • Motivos operativos – Respuesta del Estado coyuntural – Coste de Oportunidad para las CCAA Oblikue Consulting (June 2013) 8 4 Generación de capacidades regionales Oblikue Consulting 9 (June 2013) 9 Utilización real esta cambiando ¿Por qué? • Coste de Oportunidad para las CCAA – Desarrollo de mecanismos de re evaluación de las prestaciones (matizan las garantías del SNS) – 17 Subsistemas evaluando y tomando decisiones – Heterogeneidad de criterios – Presión para las autoridades regulatorias estatales: Motor de cambio – Cambio de relación entre los agentes (Industria y decisores) Oblikue Consulting (June 2013) 10 5 Cataluña: Marco estratégico de Gestión de la Innovación DEPARTAMENT DE SALUT CATALUNYA POLITICA DE SALUD PLA DE SALUT CATSALUT PROGRAMAS DE HARMONIZACION Evaluación técnica CAEIP GAEIP POLITICA DE COMPRA GEPR CONTRATOS RECOMENDACIONES GESTION DE LA INNOVACION PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD PRODUCCION Y RESULTADOS GESTION Oblikue Consulting (June 2013) 11 Estandarización y calidad de la EE Oblikue Consulting (June 2013) 12 6 Algunas lecciones (con humildad) del caso español • • • • • • • Incorporar el impacto social de las tecnologías Vincular decididamente la financiación y acceso a los resultados (de forma continua) Definir criterios y reglas del juego claras Concentrar las capacidades y el trabajo en red Desarrollar una política transparente de partenariado entre las partes implicadas Evolucionar hacia un modelo dinámico de evaluación (resultados reales de la inversión) No limitarse a evaluar lo que “puede entrar” sino también lo que “debe salir” Oblikue Consulting (June 2013) 13 7