Evaluación de Tecnologías Sanitarias en Chile

Evaluación de Tecnologías
Sanitarias en Chile
Pasado, Presente y Futuro
Moderador:
Dr. Manuel Espinoza S.
Centre for Health Economics, University of York
Chile
 16 millones de habitantes
 Sistema de Salud Mixto




Público (cobertura 100%): 32.66%
Público con co-pago: 40.84%
Privado: 21.95%
No precisado: 1.88%
 Gasto de salud per cápita (ajustado PPP)




US$1.186
US$1
186 (OECD: US$3223)
Corresponde a un 8.4% del PIB (OECD: 9.5%)
4% del PIB es gasto público en salud
Incremento del gasto público en salud (2008/2009): 17%
 Esperanza de Vida (2010) 81.3 años
Encuesta CASEN 2009
OECD, 2011
1
Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETESA)
 Definición
 Proceso multidisciplinario que sintetiza la información sobre factores médicos,
sociales, económicos y éticos relacionados al uso de una tecnología sanitaria mediante
un proceso sistemático, transparente e insesgado.
 Su propósito proporcionar información relevante para la formulación de políticas
sanitarias efectivas y seguras centradas en el paciente al mejor valor alcanzable.
International Network of Agencies for Health Technology Assessment (INAHTA)
¿Por qué ETESA?
 Decisiones respecto de adopción de nuevas tecnologías es parte de la rutina de
autoridades sanitarias y de proveedores de servicios de salud
 Sin embargo, decisiones habitualmente basadas en información obtenida unilateralmente
 En el mejor de los casos las decisiones de toman en base a la experiencia acumulada en
otros países o en base a la opinión de seleccionados expertos
 Desafío
 Proceso de toma de decisiones basado en un análisis sistemático de la información
siguiendo principios de epidemiología clínica, costo-efectividad y servicios centrados
en el paciente.
2
EunetHTA es un proyecto de la Comunidad
Europea establecido para crear una red
efectiva y sostenible para el desarrollo de
ETESA en Europa
Objetivos:
1. Reducir la duplicación de esfuerzos con el objeto
de promover el uso eficiente de los recursos
2. Aumentar la valoración de ETESA en la toma de
decisiones en los países miembros
3. Aumentar la relación entre ETESA y políticas
p
de
salud en los países miembros
4. Dar soporte al desarrollo de ETESA en países con
experiencia limitada en este campo
1. Consideraciones Preparatorias
 Preparación de los fundamentos
 Abogacía entre autoridades, administradores de salud y aseguradores
 Objetivos, beneficios potenciales y recursos requeridos
 Generar un equipo profesional que bajo el mandato de la autoridad competente para
la construcción de la capacidad ETESA, sirva de catalizador de la discusión y la
planificación.
 Desarrollo de recursos humanos
 Integración multidisciplinaria
3
2. Alternativas de Implementación
 La experiencia internacional muestra que la definición del tipo (o tipos de agencias) a
implementar es uno de los temas que demandan mas tiempo.
 Inclusión de todas las partes que toman lugar
 Consideraciones de la capacidad de investigación del país
 Recursos
 Se sugiere la creación de una agencia nacional, que sin perjuicio de la creación de
agencias locales
locales, sea capaz de centralizar la información y coordinar el trabajo
colaborativo.
 Otras consideraciones:
 Independencia política gubernamental
 Financiamiento (fiscal o mixto)
 Dependencia técnica de grupos (académicos) ajenos a la agencia
3. Hacia el establecimiento de una agencia
1.
Identificación, sensibilización y entrenamiento de los actores interesados
2.
Llevar a cabo un análisis de situación de las capacidades instaladas en el país para la
ejecución de ETESA
3.
Ganar experiencia internacional y adquirir destrezas fundamentales de ETESA
4.
Definición institucional de un agencia para ETESA o de la licitación de ETESA y su
operacionalización
5.
Definición de los procesos y priorización de actividades de ETESA
6.
Transferencia del conocimiento para su utilización en políticas
7.
Revisión de lecciones aprendidas y planificación estratégica
4
¿Dónde está Chile?
 Consideraciones preparatorias
 ¿Hay conciencia de la necesidad de ETESA entre las partes que debieran estar interesadas?
 ¿Tiene ETESA en Chile una definición clara de objetivos que se haya actualizado
conforme al desarrollo internacional de esta disciplina?
 ¿Existe un equipo profesional capaz de catalizar la discusión en torno a la implementación
p
de ETESA en el país?
 Alternativas de Implementación
 ¿Cuál es el modelo actual de ETESA en Chile?
 ¿Debe Chile migrar hacia otro modelo de ETESA?
 ¿Cuáles consideraciones deben ser discutidas? (ej, financiamiento, dependencia)
¿Dónde está Chile?
 Hacia el establecimiento de una agencia
 ¿Cuáles son las partes interesadas?
 ¿Cuáles son las capacidades instaladas del país para responder a la demanda de ETESA?
 Epidemiología Clínica
 Evaluación Económica
 Impacto Presupuestario
 Bioética
 ¿Qué tipo de institucionalización tiene ETESA en Chile hoy y cómo debemos avanzar
hacia un nuevo modelo?
5
Panelistas
Marianela Castillo Riquelme
Economista de la salud
Departamento de Economía de la Salud
Ministerio de Salud de Chile
Dr. Luis Vera Benavides
Dr
Luis Vera Benavides
Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
Departamento de Calidad
Ministerio de Salud de Chile
Evaluación de Tecnologías
Sanitarias en Chile
Pasado, Presente y Futuro
Moderador:
Dr. Manuel Espinoza S.
Centre for Health Economics, University of York
6
PREGUNTAS
 ¿Hay conciencia de la necesidad de ETESA entre las partes que debieran estar
interesadas?
 Ministerio de Salud: Objetivo reciente en coordinar diferenetes departamentos
 Desarrollo incipiente en el mundo académico
 ¿Tiene ETESA en Chile una definición clara de objetivos que se haya actualizado
conforme al desarrollo internacional de esta disciplina?
 Principios de calidad y efectividad son el ancla de ETESA en Chile en la década de los 90 y
también en el nuevo PNS (2011-2020)
 ¿Existe un equipo profesional capaz de catalizar la discusión en torno a la
implementación de ETESA en el país?
 Actividades de Capacitación (ETESA)
 Generación de Guía Metodológica (DESAL)
PREGUNTAS
 ¿Cuál es el modelo actual de ETESA en Chile?
 Rol técnico en la elaboración de informes de efectividad y seguridad para la toma de decisiones
basado enla información publicada disponible
 Capacitación
 ¿Cuáles son las partes interesadas?







Ministerio de Salud (ETESA, DESAL, ISP)
Departamentos Académicos y Sociedades Científicas
Consultoras Privadas
Industria farmacéutica, de dispositivos médicos y de informática clínica
Prestadores de salud
Pagadores de Salud (FONASA, ISAPRE)
Pacientes
7
PREGUNTAS
 ¿Cuáles son las capacidades instaladas del país para responder a la demanda de ETESA?
 ETESA MINSAL, PROSABE (PUC), CIGES (UFRO), ISP (Proyecto ANAMED)
 Departamentos académicos en universidades
 Experiencia muy limitada en el campo económico (CIGES-UFRO, UC, Privados)
 ¿Qué tipo de institucionalización tiene ETESA en Chile hoy y cómo debemos avanzar
hacia un nuevo modelo?
 Organismo dependiente de la autoridad sanitaria (Departamento de Calidad y Seguridad del
Paciente)
 Funciones en el apoyo a la toma de decisiones basadas en evidencia de seguridad y efectividad
 Ley AUGE explicita atender criterios de costo-efectividad
 Guías clínicas no requieren consideraciones de costo-efectividad
DISCUSION
 Modelo ETESA Chile
 Dependencia
 Articulación del quehacer de ETESA (ANAMED, ETESA‐MINSAL, DESAL)
 Colaboración con académicos y privados
 Generación de recomendaciones de cobertura
 Generación de Guías Clínicas
 Identificación de vacíos de investigación
 Proceso de presentación
d
ió de evidencia
d
id
i por parte de la industria
d l i d
i para su
evalaución
8
Agradecimientos
 Rony Lenz, presidente ISPOR Chile
 ROCHE Chile, auspiciador del Plan de desarrollo del capítulo ISPOR Chile 2011. 9