“Proyecto Justicia Juvenil Restaurativa” DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO DE ACTIVIDADES Yo, XXXXX , identificada con D.N.I. ________ con domicilio real en ___________; en mi condición de madre del adolescente _____________, el mismo que es investigado en la CUARTA FISCALÍA DE FAMILIA de CHICLAYO en el CASO Nº ______, DECLARO BAJO JURAMENTO que conozco cada una de las ACTIVIDADES PLANTEADAS EN “LA PROPUESTA DE PROGRAMA DE ORIENTACIÓN” elaborada por la ASOCIACIÓN “ENCUENTROS, CASA DE LA JUVENTUD”, LA FUNDACIÓN “TERRE DES HOMMES” LAUSANNE SUIZA y el Proyecto “JUSTICIA JUVENIL RESTAURATIVA”, para lo cual OTORGO MI PLENO CONSENTIMIENTO Y ME COMPROMETO A APOYAR Y PARTICIPAR EN DICHAS ACTIVIDADES, las mismas que están de acuerdo con el interés de mi hijo, su edad, desarrollo y potencialidades. En señal de conformidad con las Actividades planteadas en “LA PROPUESTA DE PROGRAMA DE ORIENTACIÓN”, firmo la presente declaración el día ____ de ________ del 20__. ________________________________________ XXXXX D.N.I. _______