Síndrome de Eagle

Síndrome de Eagle
Joaquín Ceballos , Bettiana Cura,
Carolina Paulazo, Ricardo Videla
Hospital Italiano Córdoba
Introducción:
• El síndrome de Eagle es una entidad clínica-radiológica,
descripto por Eagle en 1937.
• Corresponde al conjunto de síntomas relacionados
con un alargamiento de la apófisis estiloides o
calcificación del ligamento estilohioideo.
• Clínica: relacionada con la compresión de las
estructuras neurovasculares adyacentes.
• Es una causa común de cervicalgia, poco conocida, lo
que plantea el diagnóstico diferencial con muchas
enfermedades.
• Aparece en un 4% de la población general y sólo 4% son
clínicamente sintomáticas.
• Frecuente entre 20 y 40 años.
• Predominio en mujeres y en forma bilateral.
• La mayoría de los autores afirman que este síndrome se
produce después de uno o varios traumatismos o cirugía
cerca de la apófisis estiloides (amigdalectomía o cirugía
dental).
Síndrome de Eagle
Eagle describió tres variedades:
1. Síndrome clásico: se asocia a molestias en
garganta, cervicalgia, otalgia, sensación de cuerpo
extraño en la garganta, disfagia y una distorsión del
gusto asociada a odinofagia.
2. Síndrome de la carótida externa: se caracteriza
por dolor a lo largo del trayecto de la arteria carótida
externa.
3. Hallazgo incidental: en una radiografía de la columna
cervical o tórax en un paciente clínicamente
asintomática.
Objetivos:
• Mostrar hallazgos imagenológicos del síndrome de
Eagle.
Revisión del tema:
La apófisis estiloides del hueso temporal es una
proyección ósea de 2.5 a 3 cm delgada, larga y
cilíndrica, va desde la superficie inferior de éste por
debajo del meato auditivo externo y anterior al proceso
mastoideo.
Medial al extremo del proceso estiloideo se
encuentra el músculo constrictor superior de la faringe
y la fascia faringobasilar adyacente a la fosa amigdalina.
Revisión del tema
De la apófisis estiloides se originan tres músculos
(estilohioideo, estilofaríngeo, estilogloso) y dos
ligamentos: el estilohioideo y el estilomandibular.
Estructuras anatómicas vitales se encuentran vecinas
al complejo estilohioideo.
Medialmente la arteria carótida interna, la vena
yugular interna y los nervios accesorio, glosofaríngeo,
hipogloso y vago.
Lateralmente
la
arteria
carótida
externa,
posteriormente el nervio facial emergiendo por el
agujero estilomastoideo y el nervio glosofaríngeo por
el agujero yugular.
Revisión del tema
La longitud media estimada en apófisis estiloides
elongadas según los datos publicados en la literatura es de
36,06 ± 6,12mm, mientras que la media calculada en
pacientes con síndrome de Eagle alcanza los 40 ± 4,72mm.
Por consenso, se considera que la apófisis estiloides está
elongada cuando mide más de 30 mm en longitud o cuando
el ligamento estilohioideo está calcificado.
La calcificación ectópica podría jugar un papel importante
en su patogénesis.
Revisión del tema
• La apófisis estiloides del temporal larga puede originar el
síndrome Eagle por lo que las imágenes juegan un rol
importante en el diagnóstico.
• La Rx de columna cervical y mandibular confirma el
diagnóstico, mostrando
un proceso óseo, a
veces relacionado a pseudo-articulaciones, que se
extienden desde el proceso estiloides al hueso hioides.
• Las superposiciones y la densidad ósea, dificultan el
diagnostico de estas osificaciones .
Revisión del tema
• La TC ayuda a descartar otras patologías, a explorar el
ligamento calcificado en toda su longitud y evaluar su
relación con las estructuras anatómicas vasculares
y nerviosas adyacentes.
• La reconstrucción 3D ofrece una mejor visualización de la
apófisis
estiloides,
evalúa
adecuadamente
su
longitud, grado de inclinación, que son importantes para
las decisiones terapéuticas.
Revisión del tema
Columna cervical Flexión y Extensión
Masculino, 52 años. Cervicalgia.
Caso 1
Revisión del tema
69 mm
Reconstrucción multiplanar TC
Femenino, 66 años. Odinofagia.
Caso 2
Revisión del tema
34 mm
Reconstrucción multiplanar TC
Masculino, 69 años. Traumatismo cervical.
Caso 3
Conclusión:
• El síndrome de Eagle es aún desconocido debido
probablemente a su baja frecuencia.
• Un cuidadoso análisis de las Rx de la columna
cervical o Rx de tórax, permite sugerir el diagnóstico.
• La TC es útil. Se debe informar además
del ligamento calcificado, el compromiso del
paquete neurovascular.
• Es importante su reconocimiento ya que puede ser
sintomático.
Bibliografía:
• V. Feldman Eagle's syndrome: a case of symptomatic
calcification of the stylohyoid ligaments.J Chiropr Can Assoc
2003; 47 (1) 21.
• C. Karam C, Koussa S. Eagle syndrome: contribution of CT with
3D reconstructions. Journal of Neuroradiology 34 (2007) 344348.
• Oueslati S, W Douira, Dhieb R, L Ben Farhat, Mnif N, L Rezgui,
Kooli H, M Jamoussi, Chaabene M. Eagle's syndrome. Ann
Otolaryngol Chir Cervicofac, 2006, 123, 3, 152-156.
• P Kurmann, D. Van Linthoudt Eagle syndrome: a rare cause of
isolated lateral neck. Report of Internal Medicine 2007 Praxis,
96: 297-300 297.