COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD Dra. MARIA DEL PILAR TORRES LEVANO Coordinadora Nacional del SRCR 2007 Dr. Gustavo Rosell De Almeida ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD PARA BRINDAR ATENCION INTEGRAL ORGANIZAR LA OFERTA: • Organización de los establecimientos de salud Delimitación en Direcciones Regionales de Salud. Redes y Microrredes 2003. • Categorización de Establecimientos de Salud 2004 • Implementación del SRCR 2004 • Adecuación de la Oferta Móvil ELITES, “AISPED” LINEAMIENTOS PARA LA CONFORMACIÓN DE REDES DE SALUD Aprobado por R. M. Nº 122-2001-SA/DM • RED DE SALUD: Conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolución, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, funcional y administrativamente, cuya combinación de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisión y continuidad de un conjunto de atenciones. • MICRORED DE SALUD: Conformado por un conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atención, se constituye en la unidad básica de gestión y organización de la prestación de servicios, que agregados conforman una Red de Salud. OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL DESARROLLO DE REDES 1.Asegurar un flujo eficiente de recursos destinados a la producción de servicios. 2. Contribuir con la descentralización administrativa y financiera de los servicios. 3. Organizar y adecuar la oferta y demanda de servicios de salud. 4. Brindar prestaciones de salud individual y colectiva, satisfaciendo las necesidades de atención con el mínimo de defectos posibles. OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL DESARROLLO DE REDES 5. Facilitar la administración y reducir los costos administrativos de las DIRESAs/DISAs (reducción del número de unidades de gestión). 6. Lograr economía de escala para la gestión de los procesos pertinentes. Criterios Técnicos - Accesibilidad Cobertura poblacional Características de la demanda Características de la oferta de servicios Demacración Politico Administrativa. PERSPECTIVAS PROCESO DE DESARROLLO DE LAS REDES DELIMITACIÓN TERRITORIAL FORMALIZACIÓN PLANIFICACIÓN DE SERVICIOS REDES DE SALUD ADECUACIÓN DE SERVICIOS ADECUACIÓN ORGANIZACION MONITOREO Y EVALUACIÓN PROCESOS COMPLEMENTARIOS: COMPLEMENTARIOS - Categorizació Categorización de establecimientos - Modelo de Gestió Gestión de Redes - Implementació Implementación del SRC Norma Técnica N° 021-MINSA/DGSP V.01 “CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD” Aprobado por R. M. Nº 769-2004-SA/DM CARACTERISTICAS GENERALES DE LA NORMA 1. Es una norma sectorial. 2. Es flexible, porque trabaja con la lógica de lo ”mínimo”. 3. Inicialmente no pretende cambiar las denominaciones de los establecimientos (por el impacto social que genera). 4. Es inicialmente autoaplicativa y verificable para determinar la categoría final. 5. Busca ser una primera etapa de organizacion de los establecimientos de salud del Sector. CATEGORIA Tipo de establecimientos de salud que comparten características, funciones y niveles de complejidad comunes. Es un atributo de la oferta que plantea grados de complejidad creciente. La categoría de un establecimiento de salud está basada en la existencia de determinadas Unidades Productoras de Servicios (UPS), consideradas como mínimas. Representa la CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA del establecimiento de salud. ESTRUCTURA DE LAS UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS ¿Tiene la UPS? COMPONENTES RECURSOS RECURSOSHUMANOS HUMANOS INFRAESTRUCTURA INFRAESTRUCTURA CARACTERÍSTICAS HORARIO HORARIO ORGANIZACIÓN ORGANIZACIÓN CAPACIDADRESOLUTIVA RESOLUTIVA CAPACIDAD EQUIPAMIENTO EQUIPAMIENTO NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD NIVELES DE ATENCION Primer Nivel de Atención Segundo Nivel de Atención Tercer Nivel de Atención NIVELES DE COMPLEJIDAD CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 1° Nivel de Complejidad I–1 2º Nivel de Complejidad I–2 3° Nivel de Complejidad I–3 4° Nivel de Complejidad I -4 5° Nivel de Complejidad II – 1 6° Nivel de Complejidad II - 2 7° Nivel de Complejidad III - 1 8° Nivel de Complejidad III - 2 ¿POR QUÉ CATEGORIZAR? ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud. Trabajar de manera “ordenada y articulada” en la demanda de servicios de salud. Definir las características estructurales y de proceso de la oferta: Cartera de Servicios. Orientar racionalmente las políticas de inversión, en razón a las necesidades sanitarias reales . Para la definición de mecanismos de pago a los prestadores (SIS, SOAT). Las aseguradoras no pagan atenciones que no correspondan al nivel de categoría aprobada con R. D. Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia. RESULTADO ESPERADO DEL PROCESO DE CATEGORIZACION 1. Desarrollo de las red de servicios en el ambito Regional 2. Conociendo la categoría actual, se realice el análisis de las necesidades de la demanda para identificar la brecha 3. Elaborar proyectos para el fortalecimiento de los establecimientos de salud. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINSA RM N° 751-2004/MINSA Dr. Gustavo Rosell De Almeida CONFORMACIÓN DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD EN EL ÁMBITO REGIONAL Para garantizar la continuidad de la atención en salud, es necesario que los establecimientos de salud de los diferentes niveles de organización en el MINSA se encuentren articulados a una red funcional de servicios de salud, que interrelacione los establecimientos de salud mediante los flujos de referencia. La Norma Técnica N° 018 del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud, establece al detalle los procesos y procedimientos administrativos asistenciales que deben realizar los profesionales de salud para referir al paciente para solucionar el problema de salud que lo aqueja. Una Red de servicios de salud debidamente organizada permite complementar servicios para garantizar la continuidad de la atención. ORGANIZACION DEL SRC NIVEL ADMINISTRATIVO COMITÉ NIVEL NACIONAL NACIONAL SRC COMITÉ Nivel REGIONAL SRC Regional COORDINADOR Nivel de SRC Redes de Salud COORDINADOR Nivel Microrredes SRC NIVEL ASISTENCIAL HOSPITAL DE REFERENCIA NACIONAL HOSP. III-1, III-2. UNIDAD DEL SRC Y SEGUROS HOSPITAL DE REFERENCIA REGIONAL HOSP. II-2, II-3. UNIDAD DEL SRC Y SEGUROS HOSP. II-1. UNIDAD DEL SRC YSEGUROS CENTROS DE SALUD I-3 – I-4 PUESTOS DE SALUD I-2 – I-1 RESPONSABLE DEL SRCR PROFESIONAL DE SALUD (SERVICIO DE ADMISION) COMUNIDAD ORGANIZADA ORIGEN DE LA REFERENCIA COMUNIDAD ESTABLECIMIENTO DE SALUD AUTORREFERENCIA Cuando un agente comunitario detecta signos de alarma, factores de riesgo o cualquier situación de salud en un miembro de la comunidad que requiera de la atención en un establecimiento de salud. Cuando el problema de salud del usuario supera la capacidad resolutiva del establecimiento de salud. Cuando un usuario acude directamente a un hospital I, II o Instituto especializado sin antes haber pasado por un establecimiento del primer nivel de atención DESTINOS DE LA REFERENCIA • Usuario con riesgo de perder la vida o quedar con secuelas REFERENCIA Emergencia Consulta Externa • Comunicación directa previa para la atención • Usuarios con problemas de salud que pueden ser resueltos en otro establecim. de mayor complejidad • Control de Citas. Apoyo al Diagnóstico • Usuario requiere de una prueba o examen que no se realiza en el establecimiento. • Control de citas y comunicación de resultados Situación actual SRC no se ha implementado en todas las Regiones, es necesario fortalecer el sistema. No se ha institucionalizado el proceso. No se puede definir los flujos de referencia porque los establecimientos de salud no tienen una categoría real. No existe articulación entre el primer nivel de atención y segundo nivel de atención el Profesionales de salud de algunos Hospitales de Referencia Regional y Nacional, no cumplen con la NT N° 018 SRCR. Los establecimientos de salud no optimizan los recursos de comunicación y transporte. Prolongado tiempo de espera para aceptación de referencia . Red de Servicios de Salud HOSPITAL FAMILIA CENTRO DE SALUD COMUNIDAD PUESTO DE SALUD GRACIAS