problema Baja natalidad en Chile Jorge Jiménez de la

NHTflLIDflD
verdadero
problema
Baja natalidad en Chile
Jorge Jm
i énez de al Ja
La discusión y acciones tomadas sobre la
llamada "pildora del día después" han
El debate sobre la pildora del día
después ha llenado a niveles impen-
ocultado, según el autor de este texto, un
• •
•i
. ,
Sin embargo, Chile está viviendo aún la etapa llamada del «Bono
, Aspectos
. la
,
A
sados.
importantes de
verdadero problema en nuestro país: la
l
„Demográfico»,
. . en el
. cual
.
período
tc
bioética contemporánea han ocupa-
baja de la natalidad y las consecuencias
todavía cuenta con una cohorte de
jóvenes mayores de 20 y menores
de 40 años, que constituyen la población económicamente activa,
do las páginas editoriales de los me-
,.
.
,
••
•
$¡
que ella puede
tuación, el texto aboga por políticas e in-
dios, decenas de personas han opinado.
Las autoridades
académicas,han
¡nhecho se produce debido a que pricluyendo
algunas eclesiásticas,
centivos
pro
fertilidad.
mero viene la caída de la mortalihecho un llamado a la prudencia en
dad infantil y después ¡a caída de la
estas materias aún no resueltas por
natalidad, dejando así una población joven y activa mayor que
la ciencia. Importante cambio que nos aleja de las dificultades
lo habitual. En el llamado «milagro asiático», este hecho dede lo desconocido. Cabe de nuevo preguntarse por qué no se
mográfico explica buena parte de su impacto global. Si nuestro
tuvo esta actitud antes de incendiar el asunto y dejar a muchos
país no lo aprovecha, podrá poner en suspenso su progreso.
mal parados o dañados en la dignidad de su autoridad. El
debate sobre la pildora de! día después, en todo caso, ha impeEn esta transición demográfica avanzada, las razones para
dido que se abra paso un asunto más defondo:la dramática
la caída de la natalidad son varias y tienen que ver con cambios
baja de la natalidad de nuestro país en los últimos años.
culturales y sociales, la disponibilidad de mecanismos
anticonceptivos eficaces y varias situaciones y políticas que
LA CAÍDA DE LA NATALIDAD
incentivan la no reproducción. En el caso de Chile, ya se observan muchas de ellas sobre las cuales es importante reflexionar
para poner medidas que impidan o aminoren esta tendencia.
Las cifras del último Censo de Población de 2002 demostraron que la caída de la tasa de natalidad ha sido importante.
El cambio cultural y social indica que la vida sexual se iniDesde un 22,3 por mil habitantes en 1990, a un 16,3 en 2002,
cia precozmente, que los matrimonios se postergan o que las
con una tendencia a la baja constante. I,a tasa de fertilidad
parejas estables disminuyen. De hecho, casi la mitad de los nitotal, número de hijos por mujer, ha bajado de 5 en 1960, a 3
ños nacen hoy fuera del matrimonio, la edad de las madres
en 1980 y 2,5 en el año 2000. Al haber disminuido notabletiende a concentrarse en mujeres o muy jóvenes —menores de
mente la tasa de mortalidad infantil, de 7,8 por mil nacidos
20 años— o mayores de 30, hechos ambos que complican la
vivos en 2002, y preverse un aumento de la tasa de mortalidad
calidad y la efectividad del proceso reproductivo. Por otra pargeneral, lógica por el envejecimiento de la población, vamos
te, las madres jóvenes son solteras en un porcentaje importanhada un estancamiento o escaso crecimiento de la población
te, muchas veces de estratos económicos bajos, y por lo tanto
del país en los próximos veinte años. AJ restar la mortalidad
en situación desmedrada para criar sus hijos.
general de la natalidad, ya estamos en 1% de crecimiento anual,
En Chile, siguiendo la tendencia mundial, se han reconopudiendo ser 0 % hacia el año 2040.'
cido los derechos reproductivos de la mujer, los cuales se refie-
ten s o l a m e n t e a limitaciones a la
fertilidad y n i n g u n o a su p r o m o d o n . Esta situación paradojal es
L a $
r a z o n e s
|a
p a r a
c a í c
|
a
d e
|
a
n a t a l i d a d SOn
U
d i s l
" i n u d o n d e lf natalid a d se asocia la d e b i l i t a c i ó n pro
V a H a S y t i e n e n q u e V e r COn C a m b i O S C u l t u r a -
gresiva d e las redes sociales fun
p r o d u c t o d e u n a larga estrategia
d e c o n t r o l d e m o g r á f i c o iniciada
|
d a d a s e n
hace m á s d e treinta a ñ o s bajo ins-
mOS a n t i c o n c e p t i v o s
ef ¡Caces y VaHaS Sitúa-
geopolíticas d e los paí-
cjones y po|ít¡cas que
incentivan la no repro-
e s
s o c
j
a
|
e S (
|
a
disponibilidad
ses mas ricos del planeta.
Las d i s c u s i o n e s recientes s o -
ducción.
b r e licencias m a t e r n a l e s , e n las
cuales se h a i n s i n u a d o u n fraude
p o r p a r t e d e las m u j e r e s q u e a c u d e n a los m é d i c o s p a r a p r o l o n gar sus licencias p o s t n a t a l e s , h a n d a d o u n a señal p r e o c u p a n t e
d e p a r t e del E s t a d o . Se trataría d e l i m i t a r a n t e s q u e favorecer la
r e p r o d u c c i ó n d e las m u j e r e s t r a b a j a d o r a s en e d a d fértil.
C o m o f e n ó m e n o c o n t e m p o r á n e o , los especialistas en salud
d e la m u j e r señalan q u e la infertilidad ha p a s a d o a ser u n p r o b l e m a d e salud pública y están a b o g a n d o p o r planes q u e a y u d e n a
resolverlo. 2 Para ellos, la s u m a d e políticas a n t i c o n c e p c i o n a l e s ,
m i s los h e c h o s c u l t u r a l e s y m é d i c o s , o b l i g a n a c o n s i d e r a r u n a
política p r o n a t a l i s t a e n la a g e n d a n a c i o n a l .
POLÍTICA PRO FAMILIA Y PRO FERTILIDAD
Seguir debatiendo en la pequeña baldosa de la pildora del
día después es una trampa en la que hemos caído y debemos
salir. El principal problema en mi opinión es la caída de la
natalidad. Las razones para preocuparse de ello son las expuestas, más algunas otras consideraciones algo más lejanas pero
igualmente válidas.
de mecantS-
familias o c o m u n i d a d e s
fuertes. N u n c a está d e m á s r e p e tir la i m p o r t a n c i a q u e la d o c t r i n a
cristiana otorga a estos valores,
tanto por razones de principio,
como por sus consecuencias prácticas.
Los países que han entrado en
situaciones de bajo crecimiento demográfico han adoptado
políticas e incentivos claramente pro fertilidad. La mayor parte
de los países europeos tienen bonos para premiar el nacimiento
de hijos. El caso exitoso más reciente es Estonia. En pasado
cercano, Suecia logró quebrar esta tendencia. Chile deberá aprovechar la discusión del proyecto de licencias maternales para
ordenar una política que fomente y apoye la natalidad de las
mujeres que trabajan. La extensión del reposo post natal y el
mayor incentivo a la lactancia materna, son dos asuntos claves.
Para el mismo propósito, deberá abordarse el incentivo a las
facilidades para la crianza del niño menor, las salas cunas o su
.sustitución con cuidadoras acreditadas. La flcxibilización de
* Magisler en Salud Pública, Profesor Universidad Católica de Chile. El autor agradece al Dr. César Vera Medrano, vicepresidente de la Sociedad Chilero de Ferti
lidad por su aporte a este artículo.
1 Naciones Unidas, Population División, Worid Populutíon Prospects 2002.
2 Vera Medrano César, "¿Es tiempo para una política pro fertilidad en Chile?",
Documento de trabajo inédito, 2004.
NñTRLIDRD
Chile deberá aprovechar la discusión del proyecto de licencias maternales para ordenar una política que fomente y apoye la natalidad de las mujeres que trabajan.
La extensión del reposo post natal y el mayor incentivo a la lactancia materna, son dos asuntos
claves.
los contratos y jumadas de trabajo, es otro elemento crítico en
estas matei ia.s.
En el ámbito medito, se deben incorporar todas las medidas que favorezcan la prevención, el diagnóstico oportuno y
tratamiento adecuado de la infertilidad de las parejas. Debe
educarse e informar claramente a las pareja.s jóvenes sobre las
consecuencias del uso indiscriminado y poco vigilado de los
métodos anticonceptivos y sus consecuencias en la fertilidad
posterior. Para ello, los especialistas tienen propuestas claras y
precisas. El Ministerio de Salud deberá liacer.se cargo de ellas y
favorecerlas.
Chile enfrenta dos elementos importantes para su evolución como sociedad: por una pane, un dilema de carácter
poblacional, la caída de la natalidad, que debe ser resuelto a
tiempo con políticas activas e inteligentes; por otra, que cuenta con una población joven, que, debidamente educada y capacitada, puede ser el motor que nos lleve .1 niveles superiores
de desarrollo y bienestar. •