Joseph Babinski y sus signos Dr. Juan Ignacio Padilla Cuadra1 1.Vicedecano de Medicina, Universidad de Iberoamérica Correspondencia a: revistamedicina@unibe.ac.cr Resumen Key words: Joseph Babinski, signs Joseph Félix Francois Babinski (1957-1932) es Introducción principalmente reconocido por la descripción del reflejo de extensión del dedo del pie a la estimulación plantar como señal de lesión de la vía piramidal. Fue pupilo de Jean-Martin Charcot (1825-1893) considerado padre de la neurología clínica. Sus aportes se extienden a otros signos y síndromes. Esta revisión describe sus aportes al campo de la neurología y de su compleja personalidad. Palabras Claves: Joseph Babinski, signos Abstract Joseph Felix Francois Babinski (1957-1932) is mainly remembered for the reflex of toe extension after plantar stimuli as a sign of pyramidal tract injury. He was student of JeanMartin Charcot (1825-1893) who is considered father of clinic neurology. He described many other signs and syndromes. We reviewed his achievements in neurology field and his complex personality. Hay quienes afirman que el uso de epónimos (nombre propios para ciertas enfermedades o signos clínicos) debe ser abandonado por ser imprecisos y predisponen a confusiones (1). Por otra parte, hay quienes defienden firmemente que la conservación de estos nombres propios son una forma de rescatar la historia de la medicina (2) (3). Se estima hay casi 8000 epónimos en medicina, pero sin duda, en el campo de la semiología existe uno tan famoso que ha persistido durante más de 100 años. El signo de Babinski como indicador de lesión de la vía piramidal es probablemente es uno de los conocidos. ¿Pero cuántos conocen sobre su descubridor y sus otros aportes a las ciencias neurológicas? Dedicamos esta revisión histórica a Joseph Babinski, no solo uno de los padres de la neurología clínica sino también un personaje extraordinario Su origen Joseph Félix Francois Babinski nace en 1957 en París (Figura 1). Sus padres fueron inmigrantes polacos, origen que Babinski siempre recordó. Henri, su hermano, quien nace en 2 años antes, se convertirá en su compañero de toda la vida ya que ninguno de los dos se llega a casar (Figura 2). Su educación básica la recibe en Batignolles, y en 1875 decide ingresar a la carrera de medicina. Se gradúa en 1879 como cuarto en el examen de Figura 1. Joseph Félix Francois Babinski (1957- “Internat”. Después de terminar su formación 1932) médica básica, se convierte en médico en el Hospital Salpêtrière, dedicándose durante sus primeros años a la histopatología. Su tesis, publicada en 1885, trataba de la anatomía patológica de la esclerosis múltiple. En 1895, se convierte en el jefe del servicio de neurología de La Pitié Hospital donde se mantuvo hasta su retiro a los 65 años. Figura 2. Henri Babinski Aunque su primer interés en el campo de la medicina fue hacia la histopatología (4), pronto se concentraría, por influencia de su mentor, Jean-Martin Charcot (1825-1893), hacia el estudio de la histeria campo inexplorado en ese momento. Charcot, quien es considerado padre de la neurología clínica, ejerció por más de 30 años en La Salpêtrière Hospital y hay evidencia Como pupilo de Charcot, su dedicación al que escogió a Babinski como uno de sus describir hallazgos clínicos, le permitió detectar favoritos candidatos a sucederle ( Figura 3). que al estimular la región plantar del paciente con hemiplejia se generaba la extensión del primer dedo del pie. El signo clásico de Babinski fue presentado a la Sociedad Biológica en febrero de 1896, cuando Babinski tenía 39 años. Publicó su hallazgo como una simple observación en un texto simple de solo 28 líneas y sin referencias (6). Figura 3. Pintura de André Brouillet, (1887) mostrando a Jean-Martin Charcot (1825-1893) en una sesión clínica Este hallazgo fue el resultado de sus observaciones a la estimulación de la región plantar en pacientes sanos y en pacientes con hemiplejia de diferente tiempo de evolución. Aunque el reflejo fue inicialmente Apariencia y personalidad denominado por el “fenómeno del dedo del Por su gran su altura, fue conocido como el pie”, en 1898, el neurólogo belga Arthur Van “gigante de ojos azules” y se describe como una Gehuchten fue el primero en acuñar el nombre persona callada y profundamente dedicado a su de reflejo de Babinski. Para 1903, Babinski trabajo. Fue destacado por su meticulosidad y agrega como característico del signo la perfeccionismo. abducción de los dedos del pie (signo del Atraído por el arte, especialmente por la música, ópera y el teatro. abanico) (6). En este último, no solo era admirador sino que Han sido descritos otros signos que reflejan el llegó a participar en obras de manera secreta mismo tipo de lesión y son conocidos como bajo el seudónimo de Olaff. Es más, acudió al signos equivalentes del Babinski. Aunque hay estreno de una obra disfrazado con una barba más de 30 signos de este tipo los más conocidos falsa. No mostró orientación política ni religiosa son los siguientes, en todos los cuales la alguna (5). respuesta anormal es la extensión del primer Los signos de Babinski dedo del pie: Signo de Chaddock: presionando la piel Finalmente, debe mencionarse que también bajo el maléolo lateral del tobillo. existen síndromes en los que el nombre de este Signo de Oppenheim: presionando la autor aparece: superficie tibial Signo de Gordon: compresión de la de la ceguera en la lesión occipital pantorilla De igual forma, hay otros signos descritos por Síndrome de Babinski-Anton: negación cortical Síndrome de Babinski-Nageotte: el cual Babinski pero que se refieren a diversas corresponde a la lesión unilateral de la condiciones (7). Estos son: región de transición espino-bulbar. Signo de Babinski para la compresión como distrofia adiposa genital. ciática: la pérdida del reflejo del tendón de Aquiles indica que si hay lesión y no es Síndrome de Babinski-Froment: que simulado corresponde a trastornos vasomotores y Signo de Babinski de la hemiplejia: la tróficos con contracciones musculares contracción del platisma es más intensa por lesión traumática. en el lado sano que en el lado Síndrome de Babinski-Fröhlich: conocido Síndrome de Babinski-Vasquez : hemipléjico en maniobras como abrir la referente a patología cardiaca asociada boca, silbar o soplar al tabes dorsal Signo de Babinski de la hemiplejia: cuando un paciente hemipléjico yace con Su fallida carrera académica los brazos cruzados sobre su pecho y Aunque brillante, tuvo opositores que hace el esfuerzo para sentarse, el muslo perjudicaron su escalada hacia el puesto de paralizado se flexiona sobre la pelvis y el profesor el Hospital Salpetriere de Paris (8). tobillo se levanta, lo cual no ocurre en el Bouchard, otro pupilo de Charcot, cuyas lado sano. relaciones con su mentor se habían deteriorado, no tenía especial agrado por Babinski ya que era reconocido como el preferido de su promotor. Por tanto, como jurado para escoger nuevos profesores, Bouchard muy probablemente interfirió el En resumen, Babinski, aunque reconocido nombramiento de Babinski (9) Hay evidencia especialmente por el signo de extensión al que de los 5 candidatos que lograron el puesto, estímulo plantar, se caracterizó por una 4 tenían alguna relación con Bouchard. Aunque compleja personalidad y por otros aportes al hubo campo de la neurología clínica. un para que no movimiento se para lograra anular el procedimiento dado que uno de los jueces no pudo participar y Bouchard tuvo el derecho a 2 votos, no se logró revertir la decisión. Desanimado, decidió no intentarlo de nuevo y se transfirió al Hospital La Pitie donde continuó desarrollando el campo de la neurología clínica. Tanto así, que insistió en que se desarrollaran los procedimientos quirúrgicos y así, asignó a Clovi Vincent, la creación del primer servicio de neurocirugía de Francia. Como dato curioso, su hermano también fue reconocido pero en un campo ajeno a la medicina. Henri, ingeniero minero, era además un excelente cocinero y escribió el libro clásico de cocina Gastronomie pratique, con el seudónimo Ali-Bab. Referencias 1. Whitworth J. Should eponyms be abandoned? No. BMJ 2007; 335 (7617): 425. 2. Woywodt A. Matteson E. Should eponyms be abandoned? Yes. BMJ 2007; 335 (7617):424. 3. Fox R. Defending Eponyms. Arch Neurol. 2006; 63(4):628. 4. Poirier J. BABINSKI, histologist and anatomo-pathologist. Rom Journ Morph Emb 2008, 49(2):263–269. 5. Poirier J. Joseph Babinski: une personnalité complexe. Bull Acad Natle Méd 2007 ; 191(7) :1343-1354. 6. Lance J. The Babinski Sign. J Neurol Joseph fue miembro de la Academia de Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 360–362. Medicina Francesa de febrero 1914 al octubre 7. Kakitani F, Collares D, Kurozawa A, de del 1932. Fallece en un año después que su Lima P, Teive H. How many Babinski’s hermano Henri, producto de una neumonía, y signs are there? Arq Neuropsiquiatr además padeció de Enfermedad de Parkinson. 2010; 68 (4):662-665. 8. Mehndiratta M, Bhattacharyya M, Bohra V, Gupta S, Wadhwa A. Babinski the great: Failure did not deter him. Ann Indian Acad Neurol. 2014; 17(1): 7–9. 9. Satran R. Joseph Babinski in the competitive examination (agregation) of 1892. Bull NY Acad Med 1974; 5(5): 626635.