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Citura Escapular
Por: Dr. Kenny De Gracia T
Doctor en Medicina
Miembro CIMTe
Buenos días chicos!!
Articulación del hombro
• Hombro: 4
1.
2.
3.
4.
articulaciones
Acromioclavicular
Glenohumeral
Escapulotoracica
Esternoclavicular
Clavícula…
tú la bes en toda la longitud!
• Borde anterior y
•
•
posterior.
Extremos esternal
(redondeado) y acromial
(plano)
Superficie
– Superior: lisa
– Inferior:
• línea trapezoidea (lig.
•
•
trapezoideo) + tubérculo
conoideo (lig. Conoideo) =
Ligamento
coracoclavicular.
Surco para: músculo
subclavio, vena subclavia.
Tubérculo costal (lig
costoclavicular)
Clavícula
•
•
Vista superior:
–
–
Ant: M. Deltoides
Post: M. trapecio
–
–
Ant: M. Pectoral mayor
Post: ECM
–
–
-
Vista inferior:
Ant: Deltoide
Post: Tubérculo conoideo
Ant: Pectoral mayor
Post: Esternohioideo
6
Articulación esternoclavicular
• Silla de montar o encaje
•
•
recíproco por las formas
de sus articulaciones
articulares.
Algunos la consideran una
articulación enartrodial.
Superficies articulares:
• Extremo esternal de la
clavícula.
• Escotadura o cavidad
clavicular del esternón.
• Entre ambas se interponen un
fibrocartílago articular.
• Ligamentos de refuerzos
• Esternoclavicular anterior y
posterior.
Articulación acromioclavicular
• Artrodia o plana cuyas superficies articulares son
•
•
la extremidad externa de la clavícula, borde
interno del acromion.
Ligamento de refuerzo: ligamento
acromioclaviculares superior e inferior.
El ligamento coracoclavicular (lig conoide y lig
trapezoide) es el más potente de los ligamentos
que une la clavícula a la escápula y es el
principal lig. estabilizador de la
articulación.
Escápula u Omoplato
• Ángulos superior, inferior y medial (dicen
•
•
•
•
•
•
•
que hay lateral o supero externo) ,
Acromion y el ángulo del acromion
Bordes: superior, medial y lateral.
Apófisis Coracoide, surco para los vasos
Circunflejos de la escápula, Cabeza,
Cuello, Cuerpo.
Dos tubérculos: supraglenoideo e
infraglenoideo.
Espina de la escápula
Escotaduras: supraescapular, que
conecta la fosa supraespinosa y la
infraespinosa
Cavidad Glenoidea
Fosas:
• Fosa subescapular.
• Fosa supraespinosa.
• Fosa infraespinosa.
Músculos
• Inserción proximal
•
(origen)
Inserción distal
(Inserción)
Tercio proximal del húmero
•
•
•
•
•
•
•
•
Cabeza
Cuello
Troquiter (tubérculo mayor)
Troquín (tubérculo menor)
Surco intertubercular
Cresta del tubérculo mayor
(Labio medial del surco
intertubercular)
Cresta del tubérculo menos
(Labio lateral del surco
intertubercular)
Tuberosidad deltoidea (V
deltoidea)
Ligamentos de la articulación del
hombro
• Ligamentos
•
•
•
glenohumerales (superior,
medio, inferior)
Ligamento transverso
humeral.
Ligamento coracohumeral
Ligamento coracoacromial
La cavidad glenoidea
recoge1/3 de la
cabeza del húmero
La porción inferior es la
más débil
Músculo del manguito de los
Rotadores
• M. Supraespinoso
• M. Infraespinoso
• M. Redondo menor
• M. Subescapular
Systemic inflammatory response syndrome (SIRS)
Músculos de la región pectoral
• M. Pectoral Mayor
• M. Pectoral Menor
• M. Subclavio
• M. Serrato Anterior..
PECTORAL MAYOR
M. Pectoral Mayor
• O: Cabeza clavicular: cara
•
•
•
anterior de la mitad medial de
la clavícula.
Cabeza esternocostal: cara
anteriordel esternón, seis
primeros
I: Labio lateral del surco
intertubercular del húmero.
Inv: N. Pectoral, medial y
lateral.
Fx: Aproxima y rota
medialmente el húmero.
M. Pectoral Menor
•
•
•
•
O: 3 a 5 costilla
I: Apófisis coracoides
Inv: N. Pectoral medial
Fx: Estabiliza la escápula
traccionando hacia abajo y
hacia delante contra la pared
torácica
M. Subclavio
• O: Unión de la primera costilla
•
•
•
y su cartílago costal.
I: Cara inferior del 1/3 medio
de la clavícula
Inv: N. Del músculo subclavio
Fx: Tracciona medialmente la
clavícula.
M. Serrato anterior
• O: Cara externa de la parte
•
•
•
lateral de la 1a a 8va costilla
I: Cara anterior del borde
medial de la escápula.
Inv: N. Torácico largo.
Fx: Protracción de la escápula
y fijación a la pared torácica
(rotación de la escápula)
Músculos de la región Pectoral
Músculo
Inserción proximal
Inserción distal
Inervación
Acción Principal
Cabeza clavicular:
cara anterior de la
mitad medial de la
clavícula.
Cabeza
esternocostal: cara
anteriordel esternón,
seis primeros
Labio lateral
del surco
intertubercular
del húmero.
N. Pectoral,
medial y
lateral.
Aproxima y rota
medialmente el
húmero.
Tracción de escápula
hacia delante y hacia
abajo
2. Pectoral 3 a 5 costilla
menor
Apófisis
coracoides
N. Pectoral
medial
Estabiliza la escápula
traccionando hacia
abajo y hacia delante
contra la pared torácica
3.
Subclavio
Unión de la
primera costilla y
su cartílago costal.
Cara inferior
del 1/3 medio
de la clavícula.
N. Del
músculo
subclavio
Tracciona medialmente
la clavícula.
4. Serrato
anterior
Cara externa de la
parte lateral de la
1a a 8va costilla
Cara anterior
del borde
medial de la
escápula.
N. Torácico
largo.
Protracción de la
escápula y fijación a la
pared torácica (rotación
de la escápula)
1. Pectoral
mayor
M. Trapecio
• O: Tercio medio de la línea
•
•
•
nucal superior; protuberancia
occipital externa, lig de la nuca
y apofisis espinosa de las
vértebras C7 a T12.
I: Tercio lateral de la clavícula,
acromion y espina de la
escápula
Inv: Raíz espinal del N.
accesorio y Nervios espinales
Fx: Eleva, retrae y rota la
escápula.
M. Latísimo del Dorso
• O: Apóf. Espinosa de las 6
•
•
•
últimas vértebras torácia,
fascia torácia lumbar, cresta
iliaca y 3 o 4 últimas costillas.
I: Suelo del surco
intertubercular
Inv: N. Toracodorsal
Fx: Extiende, aproxima y rota
medialmente el húmero.
M. Elevador de la escápula
• O: Tubérculo posteriores de las
•
•
•
apófisis transversales de las
vértebras C1 a C4.
I: Parte superior del borde
medial de las escápula.
Inv: N. Dorsal de la escápula
Fx: Eleva la escápula e inclina
la cavidad glenoidea hacia
abajo rotando la escápula.
M. Romboide Mayor y Menor
• O:
Menor: lig de la nuca y apofisis
espinosa de las vértebras C7 y
T1.
Mayor: apofisis espinosa de las
vértebras
• I: Borde medial de la escápula
desde el nivel de la espina
hasta el ángulo inferior.
• Inv: N. Dorsal de la escápula.
• Fx: Retrae y rota la escápula,
deprimiendo la cavidad
glenoidea; fija la escápula a la
pared torácica.
Músculo que unen el dorso del tronco al miembro superior
1. Trapecio Tercio medio de la línea
nucal superior;
protuberancia occipital
externa, lig de la nuca y
apofisis espinosa de las
vértebras C7 a T12.
Tercio lateral de la Raíz espinal
clavícula,
del N.
acromion y espina accesorio y
de la escápula
2. Latísimo Apóf. Espinosa de las 6
del dorso
últimas vértebras torácia,
fascia torácia lumbar, cresta
iliaca y 3 o 4 últimas
costillas.
Suelo del surco
intertubercular
N.
Toracodorsa
l
Extiende,
aproxima y rota
medialmente el
húmero.
3.
Elevador
de la
escápula
Tubérculo posteriores de las
apófisis transversales de las
vértebras C1 a C4.
Parte superior del
borde medial de
las escápula.
N. Dorsal
de la
escápula
Eleva la escápula
e inclina la
cavidad
glenoidea hacia
abajo rotando la
escápula.
4.
Romboides
mayor y
menor
Menor: lig de la nuca y
apofisis espinosa de las
vértebras C7 y T1.
Mayor: apofisis espinosa de
las vértebras
Borde medial de
la escápula desde
el nivel de la
espina hasta el
ángulo inferior.
N. Dorsal
de la
escápula.
Retrae y rota la
escápula,
deprimiendo la
cavidad
glenoidea; fija la
escápula a la
pared torácica.
Eleva, retrae y
rota la escápula.
Nervios
espinales
Músculos de la escápula o músculos del
hombro
• M. Deltoide
• M. Supraespinoso
• M. Infraespinoso
• M. Redondo mayor
• M. Redondo menor
• M. Subescapular
M. Deltoides
• O: Clavícula, acromion
•
•
•
espina de la escápula
I: Tuberosidad deltoides
(V deltoidea)
Inv: N. Axilar
Fx: Porción anterior:
flexiona y rota
medialmente el brazo.
Porción media: separa el
brazo. Porción posterior:
extiende y rota
lateralmente el trazo.
M. Supraespinoso
• O: Fosa supraespinosa de
•
•
•
la escápula
I: Carilla superior del
tubérculo mayor
Inv: N. supraescapular
Fx: Ayuda al M. deltoide a
separa el brazo y actúa
con el manquito de los
rotadores.
M. Infraespinoso
• O: Fosa infraespinoso
• I: Carilla superior del
tubérculo mayor
• Inv: N. supraescapular
• Fx: Rota lateralmente
el brazo y ayuda a
mantener la cabeza
humeral dentro de la
cavidad glenoidea de la
escapula
M. Redondo Menor
• O: Parte superior del
borde lateral de la
escápula.
• I: Carilla inferior del
tubérculo mayor
• Inv: N. Axilar
• Fx: Rota lateralmente
el brazo y ayuda a
mantener la cabeza
humeral dentro de la
cavidad glenoidea de la
escapula
M. Redondo Mayor
• O: Cara dorsal del
ángulo inferior de la
escápula
• I: Labio medial del
surco intertubercular
del húmero
• Inv: N. Subescapular
inferior
• Fx: Rota medial el
brazo y aproxima.
M. Subescapular
• O: Fosa subescapular
• I: Tubérculo menor del
húmero
• Inv: N. Subescapular
superior e inferior.
• Fx: Rota medialmente
y aproxima el brazo,
contribuye a mantener
la cabeza humeral
dentro de la cavidad
glenoidea
Músculos de la escápula o músculos del hombro
1. Deltoides
Clavícula, acromion
espina de la
escápula
Tuberosidad
deltoides (V
deltoidea)
N. Axilar
Porción anterior: flexiona y
rota medialmente el brazo.
Porción media: separa el
brazo. Porción posterior:
extiende y rota
lateralmente el trazo.
2. Supraespinoso
Fosa
supraespinosade la
escápula
Carilla superior del
tubérculo mayor
N.
supraescapular
Ayuda al M. deltoide a
separa el brazo y actúa con
el manquito de los
rotadores.
3. Infraespinoso
Fosa infraespinoso
Carilla media del
tubérculo mayor
4. Redondo
menor
Parte superior del
borde lateral de la
escápula.
Carilla inferior del
tubérculo mayor
N. Axilar
5. Redondo
mayor
Cara dorsal del
ángulo inferior de
la escápula
Labio medial del
surco
intertubercular del
húmero
N.
Subescapular
inferior
Rota medial el brazo y
aproxima.
6. Subescapular
Fosa subescapular
Tubérculo menor
del húmero
N.
Subescapular
superior e
inferior.
Rota medialmente y
aproxima el brazo,
contribuye a mantener la
cabeza humeral dentro de
la cavidad glenoidea
Rota lateralmente el brazo
y ayuda a mantener la
cabeza humeral dentro de
la cavidad glenoidea de la
escapula
M. Subescapular
M. Supraespinoso
M. Infraespinoso
M. Redondo menor
Plexo Braquial
Y Arteria Axilar
Plexo Braquial
1. RAMOS VENTRALES DE LOS
NERVIOS ESPINALES C5 a T1.
( o Raíces de los troncos
primarios)
2.TRONCOS PRIMARIO
• C5 y C6----- tronco primario y
superior
• C7 ------------tronco primario
medio
• C8 y T1 -----tronco primario
inferior
3. DIVISIONES:
• Anterior y Posterior
(NO DAN RAMAS)
5
4. TRONCOS SECUNDARIOS y 5.
RAMOS TERMINALES:
• Tronco secundario anteroexterno
(o fascículo lateral): nervio
musculocutáneo ramo medial para
el nervio mediano
• Tronco sedundario anterointerno:
nervio cubital, cutáneo braquial
medial y cutáneo antebraquial
medial y ramo lateral para el
nervio mediano. (o fascículo
medial)
• Tronco secundario posterior:
nervio radial y axilar (fascículo
posterior)
OJO: Se le puede decir fascículo o
cordón.
Arteria Axilar
Ramas de la arteria axilar
• Primera Porción:
– A. torácica Superior
• Segunda Porción
– A.
toracoAcromial
• Rama deltoidea
• Rama pectoral
• Rama acromial
• Rama clavicular
– A. torácica Lateral
Ramas de la arteria axilar
• Tercera Porción
– A. subescapular**
– A. circunfleja humeral anterior
– A. circunfleja humeral posterior
Bibliografía
• Keith L. Moore. Anatomía con orientación
clínica
• Gardner-Gray. Anatomía
• Apuntes de Anatomía, 4to semestre.
• Telmeds.org