Toxicología alimentaria Diplomatura de nutrición humana y dietética Curso 2007-2008 Como se define el alcoholismo La OMS define el alcoholismo como la ingestión diaria: TOXICIDAD DEL ETANOL > 50 gramos de alcohol en mujeres (10 vasos de vino o 3 whiskys) > 70 gramos en hombres (14 vasos de vino o cuatro whiskys). Dr. Jesús Miguel Hernández-Guijo Dr. Luis Gandía Juan Dpto. Farmacología y Terapéutica Departamento de Farmacología Facultad de Medicina Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Madrid Universidad Autónoma de Madrid Gramos de alcohol (etanol) por dosis de bebida habitual en centilitros (cl) •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• Vaso Vaso de de vino vino tinto tinto -- 55 gg (15 (15 cl) cl) Chupito Chupito de de brandy brandy -- 15 15 gg (5 (5 cl) cl) Vaso Vaso de de vino vino blanco blanco -- 12 12 gg (15 (15 cl) cl) Chupito Chupito de de licor licor -- 88 gg (5 (5 cl) cl) Cerveza Cerveza (botellín) (botellín) -- 99 gg (25 (25 cl) cl) Chupito Chupito de de aguardiente aguardiente -- 17 17 gg (5 (5 cl) cl) Botella Botella de de sidra: sidra: -- 30 30 gg (75 (75 cl) cl) Chupito Chupito de de whisky whisky -- 16 16 gg (5 (5 cl) cl) Copa Copa de de vermouth vermouth -- 21 21 gg (15 (15 cl) cl) Chupito Chupito de de ginebra ginebra -- 16 16 gg (5 (5 cl) cl) Intoxicación por alcohol etílico El alcoholismo: Enfermedad crónica marcada por la dependencia en el consumo del alcohol gr= Graduación x Volumen x 0.8 Población general de conductores : 0,5 gr/l en sangre y de 0,25 mg/l en aire espirado Conductores profesionales y noveles 0,3 gr/l y en 0,15 mg/l en aire espirado. Interfiere con la salud mental o física y con las responsabilidades sociales, familiares o laborales. Causa problemas hepáticos, circulatorios y neurológicos. Pueden causar daño al feto. Mecanismo de acción Estadística en nuestro país: - Ayunos prolongados - Dietas hipocalórias - Dieta pobre en proteinas - Carencias de Zn - Consumo preferente en hombres - Escolares 14-18 años : el 78% ha ingerido en el mes anterior - Mayores de 16 años. 53% lo ha consumido en el último mes - Glucagón - Hipotiroidismo Disulfirán 1 Manifestaciones clínicas de la intoxicación aguda Los niveles de etanol en sangre pueden variar en función de factores: - Dietéticos - Genétics - Farmacológicos La absorción aumenta: La absorción disminuyen: -Bebidas de graduación moderada -Motilidad intestinal aumentada -Ayuno -Ingesta de alimentos en pequeña cantidad - Alimentos ricos en H de C - Bebidas de alta graduación -Aumento del pH gástrico -Ingestión de grandes comidas -Aumento de la diuresis Manifestaciones clínicas de la intoxicación etílica • 20-30 mg/dl: Afectación del control motor fino, afectación del humor • 50-100mg/dl: Deterioro leve-moderado de las funciones cognitivas Dificultad para grandes habilidades motoras • >150 mg/dl: Ataxia, grave deterioro mental y físico • 200-300 mg/dl: Naúseas, vómitos, diplopia, alteraciones del estado mental • >300 mg/dl: Coma, hipotensión e hipotermia • 400-900 mg/dl: Puede ser letal (depresión respiratoria, convulsiones, shock, coma y muerte) Intoxicación alcohólica moderada • SNC: Depresor del SNC • Sindrome de abstinencia Cuadros de ansiedad y temblor con problemas cognitivos Delirium tremens: Alucinaciones, agitación incesante •Vigilancia estrecha durante las primeras 24 horas. •Inducción del vómito si es posible. •Durante primeras 8 hrs. glucosa al 10%. • Hepatitis aguda alcohólica •Reposición calculada de pérdidas hídricas. • Hipotermia •Equilibrio calórico con dieta de 2000 Kcal. • Trastornos metabólicos: Hipoglucemia • Rabdomiolisis • Infecciones Graves Efecto antabús o disulfirán: Disulfirán - Algunas setas - Algunos medicamentos Síndrome disulfirán, aldehido o antabús Los síntomas: taquicardia, hipertensión arterial, taquipnea y síntomas de intoxicación enólica Se utiliza a nivel terapéutico en la deshabituación de alcohólicos 3-12 min: produce enrojecimiento facial 5-15 minutos: congestión de la conjuntiva, dolor de cabeza pulsátil, taquicardia, hiperpnea y sudación. 30-60 minutos: náuseas y vómitos e incluso hipotensión, vértigo y, algunas veces, desmayo. 2 Intoxicación por alcohol metílico La intoxicación aguda se presenta fundamentalmente por ADULTERACIÓN de licores Intoxicación por alcohol metílico •Dosis letal: 60-200 ml por vía oral Tratamiento: •• Metabolismo Metabolismo del del A. A. Metílico Metílico • Lavado gástrico con carbón activado en las primeras 4 h ALCOHOL ALCOHOL METÍLICO METÍLICO Metab. hepático • Líquidos parenterales Se usa en: Anticoagulantes Solventes de lacas y barnizes Para retirar pintura ÁCIDO ÁCIDO FÓRMICO FÓRMICO FORMALDEHIDO FORMALDEHIDO • Vendaje ocular LESIÓN DE LAS CELULAS GANGLIONARES DE LA RETINA • Bicarbonato • Etanol ACIDOSIS METÁBOLICA SEVERA CEGUERA 3