manual de toma de muestras scr laboratorio clinico

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SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL EN REGIONAL
“DR. JUAN NOE CREVANI”
CR APOYO DIAGNOSTICO
SCR LABORATORIO
CLINICO
MANUAL
TOMA MUESTRAS
SGC HJNC AD D Nº 002
Fecha Ultima Revisión: Febrero 2012
Próxima Revisión:
Febrero 2014
Versión 1
MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS
SCR LABORATORIO CLINICO
ARICA, FEBRERO 2012
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Versión 1
INDICE
Página
Introducción
4
Funciones y Responsabilidades del Personal
Médico tratante
Jefe SCR Laboratorio Clínico
Secretaria de Dación de horas
Técnico Paramédico de recepción de Laboratorio
Secretaria de Laboratorio
Tecnólogo Médico encargada(o) de la Sección Toma de Muestras
Tecnólogos Médicos 1, 2 y 3.
Paramédico encargada de la Sección.
Paramédico de planta de la Sección
Paramédico de la Sección de Hematología.
Paramédico 2.
Enfermera (o) del policlínico de Especialidades.
Auxiliar de Servicio
Encargado de calidad del SCR Laboratorio Clínico
5
5
5
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
6
Desarrollo
Nómina de Exámenes ofrecidos por el SCR Laboratorio Clínico
Química clínica sanguínea.
Hematológicos y Banco de Sangre
Hormonas en sangre.
Análisis urinario.
Inmunológicos en sangre.
Microbiológicos.
Exudados, secreciones y otros líquidos.
Parasitológicos.
Exámenes derivados a Santiago.
7
7
8
8
8
9
9
9
10
Instructivos escritos a los pacientes
Instrucciones al paciente ambulatorio.
Instrucciones carga tolerancia a la glucosa.
Citación a examen de sangre.
Citación a examen de urocultivo.
Instrucciones Orina de 24 horas.
Instrucciones exámenes de parasitología y otros de deposición
Instrucciones al paciente: Urocultivo
Información a los Usuarios
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19
Procedimientos
Atención de Secretaria del SCR Laboratorio Clínico
Atención del Tecnólogo Médico en la toma de muestra sanguínea
Venopunción en la toma de muestra sanguínea
Punción Arterial para Ph y Gases (Técnica de punción arterial)
Identificación y rotulación de la muestra.
Bioseguridad y uso de barreras protectoras
19
20
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Conservación de la muestra
Muestras Procedentes de Otros Servicios.
Pacientes de Consultorio de Especialidades.
Identificación detallada del paciente a quien se le toma la muestra
Registro de la identidad de la persona que toma la muestra
23
23
24
24
24
Descripción material toma de muestras, uso de aditivos y tiempo
de respuesta
Exámenes de química sanguínea.
Exámenes Hormonales.
Exámenes de Orina.
Exámenes de Urocultivo – Adulto
Exámenes de Urocultivo .- Lactantes.
Exámenes de Parasitología
Otros exámenes de deposición
25
30
33
33
33
34
34
Formulario para Solicitud de Exámenes – Instrucciones de
llenado.
Modelo del Formulario Examen de Rutina.
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Registros
38
Distribución
38
Modificaciones
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INTRODUCCIÓN
El presente manual tiene el propósito de servir de ayuda a todos aquellos que directa o
indirectamente requieren los servicios del Laboratorio Clínico.
El Laboratorio Clínico es una herramienta primordial para el área médica, ya que por medio de
éste se diagnostican distintas patologías y además se realizan estudios para establecer el tipo de
tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo.
Básicamente el trabajo en el Laboratorio Clínico se clasifica en tres grandes grupos temáticos:
1.-Toma de Muestra (Fase pre-analítica).
2.-Análisis de Muestra (Fase- analítica).
3.-Entrega de Resultados (Fase post-analítica).
En cada uno de estos temas, se requiere de numerosas medidas de atención y cuidado, con
el fin de minimizar al máximo los errores factibles de ser cometidos en la práctica diaria.
El resultado de un examen será confiable, si la solicitud está bien extendida, si el paciente
reúne los requisitos necesarios, si el material de toma de muestra es el adecuado, si se transporta
en forma oportuna y en las condiciones de almacenamiento requeridas, si la recepción en el
laboratorio acepta la muestra y la derive a la sección correspondiente y si, posterior al análisis, el
informe de resultados llega en forma oportuna a manos del médico tratante para su interpretación
y poder dar un diagnóstico y tratamiento adecuado a su paciente.
Este manual tiene por objeto clarificar y normar todos los pasos de la fase pre-analítica, y ayudar
al personal ya sea profesional o técnico, que se enfrenta a tomar una muestra para examen de
laboratorio, hacerlo en las condiciones referidas, tanto del paciente, como del material necesario y
del transporte.
El personal del laboratorio consciente de su responsabilidad profesional y de su compromiso
con nuestros pacientes, se esfuerza cada día por hacer un trabajo de excelencia, y en conjunto
dar paso a la informatización y modernización de los procesos del laboratorio.
TM. LIC. RICARDO ZEPEDA BARRIOS
JEFE LABORATORIO CLINICO
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FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL
1. MEDICO TRATANTE:
 Desarrollar y emitir solicitud de examen con letra clara y legible, incluyendo todos los datos
requeridos en el formulario de solicitud de examen del SCR Laboratorio Clínico.
2. JEFE SCR LABORATORIO CLINICO:
 Responsable de velar por el estricto cumplimiento del documento, como también, de efectuar
y proponer las modificaciones que en la práctica se precise.
3. SECRETARIA DE DACIÓN DE HORAS:
 Responsable de dar fecha para toma de muestra sanguínea, da instrucciones verbales y por
escrito para el día del examen, entregar citación escrita, y dejar registro de los exámenes a
tomar.
4. TÉCNICO PARAMÉDICO DE RECEPCIÓN DE LABORATORIO:
 Entregar material e instrucciones para los exámenes de orina- urocultivo- parasitológicorecolección de orina de 24 hrs.
5. SECRETARIA DE LABORATORIO:
 Responsable de digitar en el sistema informático los datos del paciente con sus exámenes e
imprime los códigos de barra necesarios para rotular los tubos que se utilizarán el día de la
extracción sanguínea
6. TECNÓLOGO MÉDICO ENCARGADA(O) DE LA SECCIÓN TOMA DE MUESTRAS:






Coordinar al personal.
Hacer pedido de insumos a bodega de farmacia.
Toma de muestra sanguínea pediátrica desde las 8:00 hasta las 10:00 hrs. (A.M.)
Toma de muestra sanguínea de adultos cuando queda tiempo disponible y a pacientes de
difícil punción.
Durante el día toma de muestra de urgencia pediátrica derivadas de policlínico.
Dar solución a las no conformidades que se puedan presentar.
7. TECNÓLOGOS MÉDICOS 1, 2 Y 3:

Toma de muestra sanguínea de adultos de 8:00 a 10:00 hrs. (A.M.)
8. PARAMÉDICO ENCARGADA DE LA SECCIÓN:




Rotular los tubos de cada paciente.
Preparar y ordenar los sobres de cada paciente con la orden de exámenes y los tubos
correspondientes, el día anterior a la toma de muestra.
Dejar material (jeringas, guantes, etc.) en cada puesto de trabajo.
Preparar tórulas y etiquetas.
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9. PARAMÉDICO DE PLANTA DE LA SECCIÓN:

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
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

Al llegar cada mañana abrir la toma de muestra y recibir las citaciones de los pacientes que
han llegado hasta las 8:00 AM. Y entregar números según orden de llegada.
Tomar las Curvas de Tolerancia a la Glucosa.
Ayudar al Tecnólogo Médico en la toma de muestra sanguínea pediátrica.
Tomar los exámenes urgentes de policlínico durante el día.
De 14:00 a 16:30 hrs. De Lunes a Jueves tomar los Urocultivos pediátricos.
Registrar en la planilla diaria a los pacientes que no se presentan para la toma de muestra
(colocar NSP) y devolver planilla a la secretaria del Laboratorio.
Preparar el material para la atención de los pacientes citados para el día siguiente :
etiquetar con los rótulos autoadhesivos los tubos que corresponden a los exámenes
solicitados y ensobrarlos junto con la orden médica
10. PARAMÉDICO DE LA SECCIÓN DE HEMATOLOGÍA:

Tomar muestra sanguínea a los pacientes con tratamiento anticoagulante (TACO) de
Lunes a Viernes de 8:00 a 9:00 hrs. Y trasladar las muestras al Laboratorio para su
procesamiento.
11. PARAMÉDICO 2: (TURNOS DIARIOS DE LOS PARAMÉDICOS DEL LABORATORIO:



De 8:00 a 9:30 hrs. Recibir las citaciones de los pacientes y entregarles los números
respectivos y ordenar los sobres según orden de llegada.
Rotular y preparar el material de aquellos pacientes enviados de la secretaría del
laboratorio para la toma de muestra urgente y además registrarlos en la planilla diaria.
Retirar los tubos de cada puesto de trabajo y separar órdenes de exámenes colocándolas
donde corresponda.
12. ENFERMERA (O) DEL POLICLÍNICO DE ESPECIALIDADES:
 Toma de muestra de pH y Gases arteriales, se turnan semanalmente, según calendario
entregado por enfermera jefe de policlínico.
13. AUXILIAR DE SERVICIO:


Encargado de hacer el aseo de la Sección y eliminar material cortopunzante.
Retirar los pedidos de insumos en bodega de farmacia y llevarlos a la toma de muestra.
14. ENCARGADO DE CALIDAD DEL SCR LABORATORIO CLINICO:

Responsable de revisar los registros, el logro de indicadores y la evaluación periódica del
cumplimiento de los requisitos establecidos en el presente documento.
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DESARROLLO
NÓMINA DE EXÁMENES OFRECIDOS POR EL SCR LABORATORIO CLINICO
1. QUÍMICA CLÍNICA SANGUÍNEA:
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2.
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
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
Acido Láctico
Acido úrico
Albúmina sérica
Amilasa sanguínea
Amonio
Bilirrubina Total y directa, B Total capilar (RN)
Calcio
Caroteno basal
Caroteno con sobrecarga
Creatinina
Clearence de creatinina
CK-Total
CK-MB
LDH
Electrolitos plasmáticos (Na/ K)
Estudios de Lípidos sanguíneos
Cinética de Fierro
Fosfatasa Alcalina
Fósforo
GGT
Gases y ph en sangre arterial o venosa
Glucosa
Curva de Tolerancia a la glucosa
Hemoglobina Glicosilada (HbA1c)
Lipasa
Nitrógeno ureico
Magnesio
Prot. Fracc.Albúmina / Globulina
Proteína Totales
Transaminasas (TGO-TGP)
Niveles plasmáticos de drogas (Acido Valproico, Fenobarbital, Carbamazepina y Fenitoína)
Niveles de Vitamina B-12
HEMATOLOGICOS Y BANCO DE SANGRE
Hemograma
Protrombina
TTPK
HIV
Chagas
Crioaglutininas
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HORMONAS EN SANGRE:
Cortisol
BHCG
FSH
LH
Estradiol 17 Beta
Prolactina
Pool de Prolactina
Progesterona
Antígeno Prostático Específico (APE)
Insulina basal
Insulina Post carga
TSH
T4 Libre
T3
T4
4. ANÁLISIS URINARIO:
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
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
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Acidez urinaria
(pH)
Amilasuria
Cálculos urinarios (Ex. Físico y químico)
Calcuria
Creatininuria
Cuerpos Cetónicos
(Cetonuria)
Electrolitos urinarios
(Sodio y Potasio)
Fosfaturia
(Fósforo en orina)
Glucosuria
Nitrógeno Ureico urinario (NUU)
Orina Completa
Sedimento Urinario
Microalbuminuria Cuantitativa
(MAU)
Proteinuria Aislada de 24 horas (Cualitativa)
Proteínas de Bence-Jones
Uricosuria (Acido Úrico en orina)
Test de Embarazo (Neopregnósticon)
5. INMUNOLÓGICOS EN SANGRE:
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






Antitreptolisina O (ASO).
Complemento Sérico C3 C4.
Factor Reumatoideo.
Inmunoglobulina IgA, IgG, IgM (Cuantificación).
Reacciones de Aglutinación
(nidal, Pruebas Tíficas).
Proteína C-Reactiva Cuantitativa (PCR).
Virus Hepatitis B – Ag Bs
Virus Hepatitis C
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6. MICROBIOLOGÍCOS:
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
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Antibiograma
Baciloscopía por concentración de líquidos orgánicos
Baciloscopía Ziehl-Neelsen
Cultivo de Koch y Baciloscopías expectoración
Cultivo de Koch y baciloscopías en orina
Cultivo de Koch y Baciloscopías en contenido gástrico
Cultivo de Koch en Líquido pleural y ADA (Adenosin Deaminasa)
Coprocultivo
Tinción de Gram
Hemocultivo Aerobio
Urocultivo y Recuento de Colonias
Anaerobios
Cultivo de Vibrio Cholerae, Yersenia
Campylobacter
Difteria
Gonococo
Meningococo
Listeria
Hongos o Levaduras
Identificación de No Fermentadores
Serología Escherichia coli Enteropatógeno, Shigella y Salmonella
Brucella, reacción de Aglutinación
Búsqueda de Tricomonas Vaginalis
VDRL
Cultivo Secreciones de herida y lesiones de la piel
Cultivo Secreción ocular, nasal, ótica, bronquial, etc
Cultivo de Secreción faríngea y/o amigdaliana
Cultivo de Secreción uretral
Cultivo de Secreción vaginal
Cultivo de Secreción Endocervical
Cultivo para búsqueda de Enterococo
Virus Sincicial Respiratorio (VSR) Inmunofluorescencia
Cultivos de Líquidos: Cefalorraquídeo, Pleural, Articular, pericardio, ascítico, peritoneal,
amniótico.
7. EXUDADOS, SECRECIONES TY OTRO LÍQUIDOS:
 Citoquímicos de líquidos; Cefalorraquídeo, pleural, ascítico, sinovial, peritoneal, pericárdico
y amniótico.
 Espermiograma
 Test de Sudor
8. PARASITOLÓGICOS:
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

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Test de Graham (Oxiurus)
Raspado de piel, Acarotest (Hongos)
Parasitológicos seridado de Deposiciones
pH en Deposición
Azúcares Reductores en deposición (Benedict)
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Grasas Neutras de deposición (Sudan III)
Hemorragias ocultas (Test de Weber)
Leucocitos Fecales
Adenovirus y Rotavirus
9. EXÁMENES DERIVADOS A SANTIAGO:
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Acido Vanillilmandélico, orina
Acetil Carnitina
Anticuerpos Antinuclear ANA
Anticuerpo anti core, IgM Hepatitis B
Anticuerpos anti DNA
Anticuerpos anti-citoplasma – C
Antiuerpos anti-citoplasma – P
Anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilos
Anticuerpos anti-endomisio IgA
Anticuerpos anti-Jo (JO-1)
Anticuerpos anti-La (SS-B)
Anticuerpos anti-Microsomales
Anticuerpos anti-Mitrocondriales
Anticuerpos anti-Músculo Liso
Anticuerpos anti-RNP
Anticuerpos anti-Ro (SS-A)
Anticuerpos anti-Scl-70
Anticuerpos anti- Sm
Anticuerpos anti-tiroglobulina
Anticuerpos anti-treponema (FTA-ABS)
Anticuerpos ENA
Anticuerpos IgG-IgM Hepatitis A
Antígeno Carcinoembrionario, CEA
Antígeno Prostático Libre
Antigliadina, anticuerpos IgA-IgG
Bartonella Henselae, anticuerpos IgG-IgM
Beta 2 Microglobulina
Brucella
CA125
CA 15-3
CA 19-9 Cariograma
Cardiolipinas Anticuerpos IgG-IgM
Catecolaminas en orina 24 horas
Ceruloplasmina
Chlamidia Trachomatic, Anticuerpos IgG-IgM
Citomegalovirus Anticuerpos IgG-IgM
Citrato en orina de 24 horas
Cobre, orina
Cobre, suero
Cocaína
Colinesterasa
Componente de Complemento C1q
Cortisol Libre en orina
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Versión 1
Cortisol, suero AM-PM
Dehidroepiandrosterona Sulfato, DHEAS
Digoxina
Electroforesis de Proteínas
Epstein-Barr virusVCA, Anticuerpos IgG-IgM
Ferritina
Fosfolípidos
Gastrina
Herpes simple 1, anticuerpos IgG-IgM
Herpes simple 2, anticuerpos IgG-IgM
Hidatidosis, anticuerpos IgG
Hormona Adenocorticotrófica
Hormona de Crecimiento
Hormona paratoídea intacta
IGF Binding Protein – 3
IGF Binding Protein – 1
Inmunoglobulina E, Alérgeno Específico
Inmunoglobulina IgE total
Inslin-like Growth Factor -1
Litio
Marihuana
Péptido C
Péptido citrulinado, anticuerpos IgG
PKU
Renina plasmática
Sex Hormona binding globulin, SHBG
Testosterona total
Testosterona Libre
Tiroglobulina
Toxocara, Anticuerpos IgG
Toxoplasmosis Anticuerpos IgG – IgM
Transglutaminasa tisular, anticuerpos IgA
Triquinosis, anticuerpos IgG
Virus lnfotrópico humano tipo I , HTLV
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INSTRUCTIVOS ESCRITOS A LOS PACIENTES
INSTRUCCIONES PARA LA TOMA DE MUESTRAS EN EL PACIENTE AMBULATORIO
Todos los pacientes que serán sometidos a toma de muestras para análisis de Laboratorio,
deberán recibir la siguiente información:
1. Deberá Pedir hora de atención en los módulos de dación de hora para extracción
sanguínea (Toma de muestra) en el Hospital Regional de Arica “Dr. Juan Noé Crevani”.
2. Todos los paciente deben presentarse en ayunas.
3. Venir el día de la citación y a la hora indicada. De no concurrir el día y en el horario
establecido el HJNC podría no otorgarle su atención debido a la alta demanda del
establecimiento Hospitalario.
4. Al presentarse a su toma de muestra, el usuario deberá entregar la citación a la Técnico
paramédico de la sala de extracción (Toma de muestras), quien le hará entrega de un N° de
espera que le permitirá tener su turno de atención en conformidad al sistema de atención
automatizado establecido en el establecimiento hospitalario.
5. Aquellos pacientes que por sus condiciones etáreas o clínicas requieren atención
preferencial, se les dará atención prioritaria, debiendo identificar su condición al momento
de entregar la citación:






Insulinodependientes.
Recién nacidos y menores de edad.
Pacientes T.A.C.O. (tratamiento anticoagulante).
Pacientes en silla de ruedas.
Pacientes en camilla.
Pacientes minusválidos.
6° Una vez ingresado el paciente, debe seguir las instrucciones de la persona que lo atiende.
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FORMULARIOS DE INSTRUCTIVOS A PACIENTES
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CR APOYO DIAGNOSTICO
SCR LABORATORIO CLINICO
INSTRUCTIVO PARA LA TOMA DEL EXAMEN: CARGA
TOLERANCIA A LA GLUCOSA (C.T.G.)
Nombre Paciente: …………..…………………………….………
Fecha citación: …………..…………………………..……………
PRESENTARSE EN AYUNAS en BOX TOMA MUESTRA DEL
LABORATORIO.
Su horario de citación es a las 07: 50 AM., MÁS ALLÁ DE
ESTE HORARIO DEBERÁ CAMBIAR LA HORA, DADO LO
LARGO DEL PROCESO.
DURACIÓN PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN: 4 Horas
“HJNC, Un Hospital acogedor y de Calidad para la Región de Arica y Parinacota”
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Citación Extracción de Sangre
Nombre:
Fecha:
BOX TOMA MUESTRA
Hora: 08:00
hrs.
Flebotomista:
Indicaciones:
Presentarse en ayunas (sin desayuno)
No ingerir medicamentos hasta después de la
toma de muestra
Plazo de entrega de sus Resultados:
O Ex. sanguíneos en general : 24 hrs.
O Niveles Plasmáticos
: Días Lunes
O Exámenes a Santiago
: 10 días
Tomo conocimiento y consiento se me tome una
muestra sanguínea
Firma Paciente
“HJNC, Un Hospital acogedor y de Calidad para la Región de Arica y Parinacota”
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SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL EN REGIONAL
“DR. JUAN NOE CREVANI”
CR APOYO DIAGNOSTICO
SCR LABORATORIO
CLINICO
MANUAL
TOMA MUESTRAS
SGC HJNC AD D Nº 002
Fecha Ultima Revisión: Febrero 2012
Próxima Revisión:
Febrero 2014
Versión 1
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HOSPITAL EN REGIONAL
“DR. JUAN NOE CREVANI”
CR APOYO DIAGNOSTICO
SCR LABORATORIO CLINICO
CITACIÓN A EXAMEN DE UROCULTIVO
Nombre Paciente: …………..…………………………….………
Fecha citación: …………..…………………………..……………
Hora de citación: 08:00 horas
Lugar de Toma del examen: BOX TOMA DE MUESTRAS.
Estimado usuario, para una mejor atención necesitamos de su
colaboración:
DEBE PRESENTARSE CON BUEN ASEO GENITAL, SIN
TALCO, SIN CREMAS, SIN HIPOGLOS, ETC.
DEBE TRAER DOS RECOLECTORES DE ORINA.
 TRAER UNA MAMADERA CON AGUA O JUGO.
 RESPETE EL DIA Y LA HORA DE CITACION.
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CR APOYO DIAGNOSTICO
SCR LABORATORIO
CLINICO
MANUAL
TOMA MUESTRAS
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Fecha Ultima Revisión: Febrero 2012
Próxima Revisión:
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Versión 1
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“DR. JUAN NOE CREVANI”
CR APOYO DIAGNOSTICO
SCR LABORATORIO CLINICO
ORINA DE 24 HORAS
Nombre Paciente: …………..…………………………….………
PESO
: ___________
EDAD
: ___________
TALLA
: ___________
Estimado usuario, para una mejor atención necesitamos de su
colaboración, por favor siga las siguientes instrucciones:
INSTRUCCIONES




Eliminar la primera orina del día del examen.
Empezar a recolectar desde la segunda orina y todo lo
que orine durante el día.
Incluir la primera orina del día siguiente.
Traer el total de la orina al Laboratorio.
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CR APOYO DIAGNOSTICO
SCR LABORATORIO
CLINICO
MANUAL
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Laboratorio Clínico
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Versión 1
INSTRUCCIONES AL PACIENTE
Parasitológico Seriado (3 muestras)
Con la paleta recolecte una muestra de
deposición, no más grande que un
poroto y deposítela en el líquido. Repita
3 veces día por medio
Test de Graham (3 muestras)
Al despertar y antes de hacer aseo,
despegue la cinta adhesiva del vidrio,
péguela alrededor del ano y vuelva a
pegar en la lámina. Repita en los 2 días
siguientes
Test de Weber (hemorragias ocultas)
Desatornille el pincel del frasco y páselo
suavemente por la deposición, vuelva a
atornillarlo en el frasco y agítelo.
Entregar en el Laboratorio dentro de la
hora siguiente
Leuc. fecales, Rotavirus, Adenovirus
Entregar en el Laboratorio una pequeña
muestra de deposición fresca
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Laboratorio Clínico
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Próxima Revisión:
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Versión 1
INSTRUCCIONES AL PACIENTE
UROCULTIVO
Recolección de la muestra: debe ser la
primera orina de la mañana.
1. Realice un aseo genital:
En mujeres: separar cuidadosamente los
labios mayores y realizar un aseo prolijo con
agua y jabón. Enjuagar con abundante agua.
En hombres: deslice el prepucio (piel que
cubre el pene) hacia atrás y realice un aseo
minucioso del glande con agua y jabón.
Enjuagar con abundante agua.
2. Abra cuidadosamente el frasco que se le
ha entregado en el laboratorio, sin tocar los
bordes.
3. Elimine el primer chorro en la taza del
baño. Luego, continúe orinando (segundo
chorro) directamente en el frasco llenándolo
hasta aproximadamente la mitad de su
capacidad.
4. Tape cuidadosamente el frasco y
compruebe que quedó bien cerrado.
5. Lleve de inmediato la muestra al
Laboratorio.
HORARIO: Lunes a Jueves de 8:00 – 9:30
hrs.
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Versión 1
INFORMACION A LOS USUARIOS
El personal del SCR Laboratorio Clínico entrega sólo la información que le compete según su
nivel de preparación y experticia, cuidándose de no invadir otros campos profesionales.
Es privativo del cuerpo médico hacer diagnósticos y tratamientos, solicitar y aconsejar sobre
la realización de exámenes más adecuados a la patología de su paciente.
El laboratorio como servicio de apoyo procura dar respuesta oportuna y confiable en lo que se
refiere a la toma de muestras y realización de exámenes e informes de los mismos, cosa que
es propia de su quehacer.
PROCEDIMIENTOS
1. ATENCION DE SECRETARÍA DEL SCR LABORATORIO CLÍNICO
1.1. Una vez que llega el paciente a la secretaría del SCR laboratorio Clínico, con el
propósito de solicitar hora para su examen, la secretaria encargada deberá:



Preguntar nombre completo del paciente.
Solicitar carné de identidad.
Exigir la solicitud de examen otorgada por el médico tratante.
1.2. Verificar que los datos proporcionados por el paciente correspondan a lo registrado
en la orden de examen y completarla si fuera necesario (solo datos del paciente si se
confirma correlación plena entre Rut y nombre).
1.3. Verificar que la orden médica cumpla con los trámites de calificación previsional y de
recaudación
1.4. Entregar formulario de citación que consigna día, hora, y lugar de presentación para
su extracción sanguínea.
1.5. Entregar instrucciones correspondientes en forma verbal y escrita según el tipo de
examen solicitado.
1.6. Si el paciente tiene exámenes bacteriológicos (urocultivo, coprocultivo, secreción
ocular, secreción faríngea y/o secreción ungeal) enviarlo a la recepción del SCR
Laboratorio Clínico.
1.7. Preguntar al paciente si tiene alguna duda y despedirlo amablemente.
 El profesional encargado de la toma de muestra es el responsable de supervisar y
verificar que las indicaciones se entreguen en forma adecuada y correcta para que los
pacientes el día de su toma de muestra se presenten en óptimas condiciones para los
exámenes solicitados
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Versión 1
2. ATENCION DEL TECNOLOGO MEDICO EN LA TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
2.1. Hacer pasar al paciente de acuerdo al orden de llegada y saludarlo cordialmente
2.2. Preguntar Nombre y 2 apellidos al paciente.
2.3. Preguntar al paciente si está en ayunas.
2.4. Verificar que las órdenes de examen y el(los) tubo(s) previamente rotulado
correspondan al paciente.
2.5. Informar al paciente el procedimiento a efectuar para la extracción de la sangre.
2.6. Proceder a tomar la muestra de sangre de acuerdo a la técnica vigente:





Hacer lavado clínico de manos.
Usar guantes de procedimiento.
Venopunción en conformidad a Instructivo Punción Venosa (SGC HJNC CE I N°017).
Desmontar aguja con pinza.
Desechar aguja en envase para cortopunzante.
2.7. Poner vendita en el sitio de punción.
2.8. Informar al paciente del plazo de entrega de los informes de Laboratorio.
2.9. Si el paciente no presenta reacción adversa, despedirlo amablemente indicándole la
puerta de salida.
2.10.Retener la citación y estamparle timbre personal (para que quede registro del
funcionario que atendió al paciente)
 NOTA: advertir si el paciente ha olvidado objetos de valor en el box de Toma de
Muestras.
3. VENOPUNCION EN LA TOMA DE MUESTRA SANGUINEA.
3.1. Posicionar adecuadamente al paciente, para tener acceso fácil a la fosa antecubital.
3.2. Preparar previamente todo el material necesario (jeringas, ligadura, algodón
humedecido en alcohol, heparinizar jeringa para pH y Gases venosos, etc.) para la
venopunción.
3.3. Solicitar al paciente que cierre el puño para que las venas resulten más palpables.
3.4. Seleccionar la vena adecuada para la punción.
3.5. Limpiar la zona con una tórula humedecida con alcohol al 70%. Se comienza en el
punto de la punción y se prosigue la limpieza hacia fuera.
3.6. Aplicar un torniquete ejerciendo presión moderada, a 7 centímetros por encima de la
zona de punción. No dejarlo más de 1 minuto.
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3.7. Se fija la vena tanto por encima como por debajo del lugar de punción con ayuda de
los dedos pulgar y medio o índice y pulgar.
3.8. Se realiza la venopunción, penetrando la piel en ángulo de 15 grados, con el bisel de
la aguja hacia arriba, siguiendo la dirección de la vena. Introducir la aguja con
suavidad. Tirar del émbolo suavemente para no hemolizar.
3.9. Liberar el torniquete cuando la sangre comienza a fluir. Nunca saque la aguja con el
torniquete puesto. Se extrae la aguja con un movimiento suave pero rápido.
3.10.Una vez obtenida la muestra hay que indicar al paciente que relaje el puño.
3.11.Colocar una tórula de algodón sobre el punto de punción, y ejercer presión sobre la
zona. No aplicar masaje, descartar la aguja en el recipiente para material
cortopunzante. Siempre remover la aguja usando una pinza, nunca con la mano y
nunca reencapsular las agujas.
3.12.Se debe llenar suavemente los tubos para evitar la hemólisis y aquellos que
contengan anticoagulante se deben invertir secuencialmente 4 ó 5 veces para
mezclar en forma suave o colocar en agitador mecánico si su unidad cuenta con uno.
3.13.Chequear la condición del paciente, verificando si se ha mareado y si el sangrado del
sitio de punción está controlado.
3.14.Enviar los tubos al laboratorio para su procesamiento.
4. PUNCION ARTERIAL PARA Ph y GASES (TÉCNICA DE PUNCIÓN ARTERIAL).
4.1. Identificar al paciente.
4.2. Informarle sobre el procedimiento a realizar.
4.3. Solicitar su colaboración siempre que sea posible.
4.4. Lavarse las manos (Lavado clínico de manos) y ponerse los guantes de
procedimiento.
4.5. Preparar la jeringa, se humedece el émbolo y la aguja con una solución de heparina,
desechando el exceso.
4.6. Seleccionar la arteria a puncionar. Las arterias braquial y radial son las preferidas
para la punción arterial.
4.7. Localizar y palpar la arteria con los dedos índice y medio. Se limpia la zona y se sitúa
el dedo sobre la arteria, con el bisel de la aguja hacia arriba, se punciona la piel de 5
a 10 mm. Distal al dedo con el que se localiza la arteria. Se punciona la arteria en un
punto situado directamente debajo del dedo con un ángulo de 45º en arteria radial,
60º en arteria humeral, y 90º en arteria femoral.
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4.8. Observar la aparición de flujo sanguíneo retrógrado sin necesidad de aspirar, si no es
así se tira suavemente del émbolo hasta obtener la cantidad de sangre deseada.
4.9. Retirar rápidamente la aguja y la jeringa, colocando al mismo tiempo una tórula de
algodón en el sitio puncionado. Se aplica, una firme presión durante 5 minutos o más.
4.10.Vigilar el punto de punción otros 2 minutos, hasta estar seguros de que no se ha
formado un hematoma.
4.11.Colocar un apósito compresivo.
4.12.Se expulsan las burbujas de aire de la jeringa si los hubiere, se saca la aguja de la
jeringa y se reemplaza por una tapa para evitar la entrada de aire.
4.13.Mezcla la muestra con el anticoagulante (heparina sódica) mediante la rotación de la
jeringa entre las manos.
4.14.Se identifica la muestra con el nombre del paciente.
4.15.Colocar la jeringa en un recipiente con hielo, y transportar al SCR Laboratorio clínico,
no debe pasar más de media hora desde la toma de la muestra hasta que sea
procesada en el laboratorio.
5. IDENTIFICACION Y ROTULACION DE LA MUESTRA
 El Tecnólogo médico del SCR Laboratorio Clínico debe disponer de los tubos
necesarios y adecuados para los exámenes requeridos.
5.1. Los tubos para las exámenes que se realizan en la sección química, se identifican
con etiqueta autoadhesiva que genera el sistema computacional de gestión de
laboratorio “Omega”, al momento que se le ingresan todos los datos del paciente y los
exámenes a realizar.
5.2. La etiqueta autoadhesiva contiene un código de barras que identifica al paciente, su
procedencia, los exámenes a realizar, y del mismo modo permite establecer una base
de datos con información relevante que es factible rescatar desde el sistema
computacional. Ejemplo: Informes de exámenes realizados anteriormente.
6. BIOSEGURIDAD Y USO DE BARRERAS PROTECTORAS
El laboratorio cuenta además con procedimiento “Bioseguridad y uso de barreras
protectoras”, (SGC HJNC AD LAB P Nº001), y que en parte de su desarrollo señala:
Toma de muestras

La sección dispone de contenedores tapados para almacenar material estéril.
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SCR LABORATORIO
CLINICO


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Próxima Revisión:
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Versión 1
La sección dispone de elementos para el lavado de manos: alcohol gel, jabón líquido,
toallas de secado desechables.
El personal que hace punción venosa:
-
Realiza el lavado clínico de sus manos.
Emplea guantes desechables en el procedimiento.
Descontamina los módulos de atención al inicio de la jornada y las veces que sea
necesario.
Emplea pinzas para desmontar agujas.
Elimina elementos cortopunzantes en el contenedor ad hoc.
Transporte


Las muestras clínicas se transportan a las unidades de procesamiento en
contenedores tapados que aseguren la protección del personal y del medio
ambiente.
Las muestras sanguíneas para el examen de pH y gases sanguíneos se
transportan con unidades refrigerantes.
Recepción


El personal paramédico usa guantes para manipular las muestras de los
pacientes.
El personal paramédico aplica criterios de rechazo, según documento SGC HJNC
AD LAB I Nº001 Instructivo “Criterios de Rechazo de Muestras”
7. CONSERVACION DE LA MUESTRA EN EL LABORATORIO

Las muestras de sangre de los pacientes ambulatorios y hospitalizados se conservan
en el laboratorio debidamente identificadas, protegidas de la luz solar directa, de altas
temperaturas que pudieran deteriorarlas.

Las muestras están disponibles por un lapso de 24 hrs para que el personal clínico
pueda solicitar exámenes adicionales y/o repeticiones.

El tecnólogo evalúa la factibilidad de realizar exámenes adicionales a los
originalmente solicitados a esa misma muestra primaria, ya que hay analitos que se
deterioran irremediablemente en muestras no congeladas a – 20 c°.

Exámenes adicionales o repeticiones por la causal que fuera ,pueden ser solicitados
verbalmente por teléfono y en ese caso igual se solicita una orden escrita que quede
como respaldo
8. MUESTRAS PROCEDENTES DE OTROS SERVICIOS

Los tubos deben rotularse con cinta o papel autoadhesivo.

Debe registrar un nombre y dos apellidos, servicio de procedencia y fecha de toma de
muestra.
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CR APOYO DIAGNOSTICO
SCR LABORATORIO
CLINICO
MANUAL
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Fecha Ultima Revisión: Febrero 2012
Próxima Revisión:
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Versión 1

Una vez recepcionado en el laboratorio, se procede a ingresar al sistema
computacional los datos del paciente, de la procedencia, de los exámenes requeridos
y del médico solicitante.

El sistema computacional genera etiquetas autoadhesivas suficientes para cada tubo
con código de barra impreso.
9. PACIENTES DE CONSULTORIO ESPECIALIDADES

A los pacientes procedentes del consultorio de especialidades se les recepciona y
retiene las órdenes de exámenes de sangre y se les canjea por una citación escrita
para presentarse en la unidad de toma de muestra sanguínea en un día y hora
determinado.

El día anterior a la citación el personal de extracción sanguínea ingresa la información
al computador el que genera los códigos de barra necesarios para identificar y rotular
los tubos de cada paciente citado.

En el caso de los exámenes de banco de sangre y hematología que no cuenta con
sistema computacional, se rotulan los tubos con cinta adhesiva (maskintape).

En el caso de otros exámenes que no son con muestra de sangre, se deriva al
paciente a la sección de recepción para pedir instrucciones y material Ej ex de orina
completa, urocultivo, coprocultivo, leucocitos fecales, hemorragia oculta, rotavirus, ph
y Benedict, proteinuria, microalbuminuria, coproparasitologico, test de graham.

Al recepcionar las muestras se verifica el rótulo, si no lo trae, se confecciona en ese
momento. Todas las muestras pasan debidamente identificadas al interior del
laboratorio para su proceso.
10. IDENTIFICACIÓN DETALLADA DEL PACIENTE A QUIEN SE LE TOMA LA MUESTRA

Para pacientes del consultorio de especialidades se confecciona planillas por cada día
para todos los pacientes citados en esa fecha. Esa planilla cuenta con toda la
información del paciente y de los exámenes de sangre que se toman, también registra
los pacientes que habiendo sido citados no se presentan en su debida oportunidad. La
secretaria que entrega la hora con la citación verifica que la información sea completa,
condición necesaria para ingresar datos al computador.
11. REGISTRO DE LA IDENTIDAD DE LA PERSONA QUE TOMA LA MUESTRA


El funcionario que toma la muestra de sangre retiene la citación escrita que trae el
paciente y que registra su nombre completo además de la hora, día y lugar de
presentación.
En este documento el funcionario estampa su timbre personal y/o su firma, siendo así
posible hacer la trazabilidad, al mismo tiempo que deslinda responsabilidades ante
una posible no conformidad.
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SCR LABORATORIO
CLINICO
MANUAL
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Próxima Revisión:
Febrero 2014
Versión 1
Descripción material toma de muestras, uso aditivos y tiempo de respuesta
EXAMENES DE QUIMICA SANGUINEA
CODIGO
OMEGA
1470
1200
1460
EXAMEN
AYUNO
ANTICOAGULANTE
VOLUMEN
TUBO
Atención
Cerrada
Ac. Láctico
(Lactato)
Relativo
(3 hrs.
Mínimo)
heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
Ac. Úrico
(Uricemia)
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
Amilasa
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
1395
Amonio
Relativo
EDTA
2 cc
1260
Bilirrubina Total
Relativo
Heparina
2 cc
1260
1270
B.Total y Directa
Relativo
Heparina
2 cc
Tubo
Hemograma
Nuevo
TUBO
Atención
Abierta
(Sist. Vacío)
OBSERVACIÓN
Una vez tomada la muestra enviar de
inmediato al laborat.
Tubo
amarillo
(con gel)
Enviar de inmediato al laborat. con
unidad refrigerante
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
Muestra de RN en
3 capilares heparinizados
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
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SCR LABORATORIO
CLINICO
1400
2120
2130
1190
MANUAL
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Fecha Ultima Revisión: Febrero 2012
Próxima Revisión:
Febrero 2014
Versión 1
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
Calcio
Relativo
Heparina
2 cc
Caroteno Basal
Relativo
Heparina o
sin/anticoag.
3 cc
Tapa blanca o
roja.
Tubo
amarillo
(con gel)
Caroteno post/carga
Relativo
Heparina o s/anticoag.
3 cc
Tapa blanca o
roja.
Tubo
amarillo
(con gel)
Creatinina
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
Crioaglutinina
Relativo
s/anticoag.
3 cc
Tapa roja
Tubo
amarillo
(con gel)
Tubo
amarillo
(con gel)
Perfil 8
Clearence
de Creatinina
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
1330
CK-Total
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
1340
CK-MB
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
1350
LDH
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
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Muestra de RN puede ser tomada en
capilares c/hep.
Tomar durante 10 días ½ taza de
jugo de zanahorias, previo al
examen.
Recolectar orina de 24 hrs. Y
muestra de sangre. Anotar datos del
paciente
(peso, talla, edad y diuresis)
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SCR LABORATORIO
CLINICO
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Fecha Ultima Revisión: Febrero 2012
Próxima Revisión:
Febrero 2014
Versión 1
1350
LDH
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
Perfil 10
Electrolitos Plasmáticos
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
1000
Glucosa
Estricto
(12 hrs)
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
1465
Lipasa
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
2200
Niveles plasmát. De
Fenobarbital
Relativo
Sin anticoag.
3 cc
Tapa roja
Tubo
amarillo
(con gel)
2300
Niv.plasm.de Fenitoina
Relativo
Sin anticoag.
3 cc
Tapa roja
Tubo
amarillo
(con gel)
2400
Niv.plasm. de
Carbamazepin
Relativo
Sin anticoag.
3 cc
Tapa roja
Tubo
amarillo
(con gel)
2500
Niv.plasm. de Ac.Valproico
Relativo
Sin anticoag.
3 cc
Tapa roja
Tubo
amarillo
(con gel)
1290
Fosfatasa Alcalina
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
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Muestra previa a la dosis del
medicamento de la mañana.
Anotar dosis en la orden médica
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Versión 1
1410
Fósforo
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
1320
Gamaglutamiltransferasa(GGT)
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
Perfil 11
Ph y Gases sanguíneo
Relativo
Heparina
2 cc
1420
Magnesio
Estricto
Sin anticoag.
2 cc
Tapa roja
Tubo
amarillo
(con gel)
1170
Nitrógeno ureico(NUS)
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
1360
Proteinas Totales
Estricto
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
1370
1380
Albúmina / Globulina
Estricto
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
1300
TGO
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
1310
TGP
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
En jeringa heparinizada, sellada y
transportar en hielo
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CR APOYO DIAGNOSTICO
SCR LABORATORIO
CLINICO
MANUAL
TOMA MUESTRAS
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Fecha Ultima Revisión: Febrero 2012
Próxima Revisión:
Febrero 2014
Versión 1
1240
Triglicéridos
Estricto
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
Ayuno de 12 hrs.
1210
Colesterol Total
Estricto
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
Ayuno de 12 hrs.
Colesterol HDL
Estricto
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
Ayuno de 12 hrs.
Perfil Lipídico
(Colest.Tot.,HDL
LDL, Triglic.)
Estricto
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
Ayuno de 12 hrs.
Pruebas Hepáticas
(Bili.Ty D, F.Alc.
TGO,TGP;GGT)
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
1480
PCR
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
1160
Hemoglobina
Glicosilada
(HbA1C)
Relativo
Heparina
2 cc
Tapa blanca
Tubo Verde
Perfil 45
Cinética de Fierro
(Ferremia, Transf. % Sat.)
Relativo
Sin anticoag.
4 cc
Tapa roja
Nuevo.
Tubo
amarillo
(con gel)
1050
Glucosa c/carga
Curva de Tolerancia
CTG o PTGO
Heparina
2 cc en
ayunas
Tapa blanca
Tubo
amarillo
(con gel)
1220
Perfil 15
Perfil 3
Estricto
(ayuno de
12hrs.)
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Tomar en tubo aparte de los
ex.químicos.
Tomar muestra basal, esperar result.
Del laborat.
Glic.< 140 mg% se da a beber sol.
De 75 grs. De glucosa y a las 2 hrs.
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Versión 1
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CR APOYO DIAGNOSTICO
SCR LABORATORIO
CLINICO
MANUAL
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Comida del día
anterior a más
tardar a las
20:00 hrs.
Tomar la segunda muestra
Niños: dar de tomar sol. De glucosa
de acuerdo al peso 1.75 grs./kg de
peso.
2 cc postcarga
EXÁMENES HORMONALES
CODIGO
OMEGA
5010
5030
5020
5170
5040
EXAMEN
AYUNO
ANTICOAGULANTE
Hormonas tiroídeas
TSH, T4L, T3 y
T4.
Relativo
(3 hrs.
Mínimo)
Sin anticoag.
Relativo
s/a
FSH
VOLUMEN
3 cc
s/a
3 cc
TUBO
Atención
Cerrada
TUBO
Atención
Abierta
(Sist. Vacío)
OBSERVACIÓN
Tapa
verde
Tubo amarillo
(con gel)
Pacientes en tratamiento tomar muestra en la
mañana antes de la ingesta del medicamento.
Tapa verde
Tubo amarillo
(con gel)
5050
LH
Relativo
s/a
3 cc
Tapa verde
Tubo amarillo
(con gel)
5060
Estradiol
Relativo
s/a
3 cc
Tapa verde
Tubo amarillo
(con gel)
5080
Prolactina
Relativo
s/a
3 cc
Tapa verde
Tubo amarillo
(con gel)
Tomar la muestra de 8:00 a 8:30 AM
Pool de Prolactina
Relativo
s/a
3 cc
Tapa verde
Tubo amarillo
(con gel)
Tomar muestra durante 3 días seguidos de
8:00 a 8:30 AM.
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CLINICO
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Próxima Revisión:
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Versión 1
5070
Progesterona
Relativo
s/a
3 cc
Tapa verde
Tubo amarillo
(con gel)
5090
B.H.C.G.
Relativo
s/a
3 cc
Tapa verde
Tubo amarillo
(con gel)
5180
Ag.Prost.Esp.
( A.P.E )
Relativo
s/a
3 cc
Tapa verde
Tubo amarillo
(con gel)
5110
Insulina basal
Estricto
( 12
hrs)
s/a
3 cc
Tapa verde
Tubo amarillo
(con gel)
5120
Insulina postcarga
s/a
3 cc
Tapa blanca
Tubo amarillo
(con gel)
2615
Vit. B12
Relativo
s/a
3 cc
Tapa verde
Tubo amarillo
(con gel)
Exámenes derivados
Estricto
( 12
hrs)
s/a
3 cc
Tapa Roja
Tubo amarillo
(con gel)
PKU
Hemograma
Ex. Coagulación
Protrombina/ TTPK
Cocaína
Papel filtro
Estricto
( 12
hrs)
Estricto
( 12
hrs)
Tomar muestra 2 hrs. Post-glucosa.
2 gotas de sangre en papel filtro
s/a
3 cc
Tapa Lila
Tubo lila
(vacío)
s/a
3 cc
Tapa celeste
Tubo celeste
(vacío))
20 – 50
cc
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Muestra de orina
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SCR LABORATORIO
CLINICO
Cariograma
Grupo y Rh
VIH
CHAGAS
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Versión 1
Sangre total.
Jeringa heparinizada
5 cc
Estricto
( 12
hrs)
Estricto
( 12
hrs)
Estricto
( 12
hrs)
s/a
3 cc
Tapa azul
Tubo roja
(vacío))
s/a
3 cc
Tubo Amarillo
grande (vacío)
Tubo Amarillo
grande (vacío))
s/a
3 cc
Tubo Amarillo
grande (vacío)
Tubo Amarillo
grande (vacío))
Instrucciones para Test de Tolerancia a la Glucosa:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Tomar muestra de sangre en ayunas y realizar gluco-check (test rápido)
Si gluco.check es =ó> 140 mg/dl; suspender el procedimiento.
Si gluco-check es < 140 mg/dl, administrar 75 gr. de glucosa.
A las 2 hrs. tomar una segunda muestra de sangre.
Tener la precaución de rotular debidamente los tubos, indicando “ayunas” y “2 hrs.”
Evitar la actividad física mientras dure el examen.
Los tubos para los exámenes que se realizan en serología, orina completa, parasitología, urocultivo, bacteriología general, banco de sangre y
hematología identificar con un rotulo adhesivo confeccionado manualmente y que contenga nombre y apellido del paciente además del examen
a realizar con esa muestra.
Nota: este laboratorio trabaja con exámenes y controles de rutina, NO urgentes,
Para el caso de ex. Urgentes se dispone de un laboratorio de urgencia de 24 hrs
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Versión 1
EXAMENES DE ORINA
ORINA COMPLETA
Muestra de orina matinal de segundo chorro, entregar en el laboratorio hasta las 9:30 hrs
ORINA DE 24 HRS.
1.
2.
Juntar orina en un recipiente limpio desde las 07:00 de la mañana del primer día
hasta las 07:00 hrs. del día siguiente.
Entregar en el laboratorio de Lunes a Viernes entre las 08:00 hasta las09:30 hrs.
ORINA DE 12 HRS.
1.
2.
Juntar orina en un recipiente limpio desde las 19:00 hrs. hasta las 07:00 hrs. del día
siguiente.
Entregar en el laboratorio de Lunes a Viernes entre las 08:00 hasta las 09:30 hrs.
EXAMEN DE UROCULTIVO - ADULTO
1. Realice un aseo genital:
-
En mujeres: separar cuidadosamente los labios mayores y realizar un aseo
prolijo con agua y jabón. Enjuagar con abundante agua.
En hombres: deslice el prepucio (piel que cubre el pene) hacia atrás y realice
un aseo minucioso del glande con agua y jabón. Enjuagar con abundante
agua.
2. Abra cuidadosamente el frasco que se le ha entregado en el laboratorio, sin tocar los
bordes.
3. Elimine el primer chorro en la taza del baño. Luego, continúe orinando (segundo
chorro) directamente en el frasco llenándolo hasta aproximadamente la mitad de su
capacidad.
4. Tape cuidadosamente el frasco y compruebe que quedó bien cerrado.
5. Lleve de inmediato la muestra al Laboratorio.
Recolección de la muestra: debe ser la primera orina de la mañana.
EXAMEN DE UROCULTIVO - LACTANTES
1.
2.
3.
4.
Debe presentarse con buen aseo genital, sin talco, sin cremas, sin hipoglos, etc.
Debe traer dos recolectores de orina.
Traer una mamadera con agua o jugo.
Respete el día y la hora de citación.
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Próxima Revisión:
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Versión 1
EXAMENES DE PARASITOLOGÍA

Parasitológico Seriado (3 muestras)
Con la paleta recolecte una muestra de deposición, no más grande que un poroto y
deposítela en el líquido. Repita 3 veces día por medio

Test de Graham (3 muestras)
Al despertar y antes de hacer aseo, despegue la cinta adhesiva del vidrio, péguela alrededor
del ano y vuelva a pegar en la lámina. Repita en los 2 días siguientes
OTROS EXAMENES DE DEPOSICION

Test de Weber (hemorragias ocultas)
Desatornille el pincel del frasco y páselo suavemente por la deposición, vuelva a atornillarlo
en el frasco y agítelo. Entregar en el Laboratorio dentro de la hora siguiente

Leuc. fecales, Rotavirus, Adenovirus
Entregar en el Laboratorio una pequeña muestra de deposición fresca
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Versión 1
FORMULARIO PARA SOLICITUD DE EXÁMENES –INSTRUCCIONES LLENADO
CAMPO DE APLICACIÓN Y ALCANCE:
Usuarios interno y externos (con convenio vigente) que estén oficialmente autorizados
para requerir de los servicios del Laboratorio Clínico.
OBJETIVO:
Registrar y disponer de manera clara, legible, y completa, la totalidad de los datos y
antecedentes requeridos en el formulario, para su más expedito y oportuno proceso de
análisis por los profesionales responsables; para ello es indispensable que dicho formulario
sea correctamente llenado en todos los campos solicitados.
El formulario “Solicitud de Exámenes”, debe ser llenado por el usuario
oficialmente autorizado para este requerimiento, y se debe llenar tantas solicitudes como
sean necesarias para cada Sección del Laboratorio, a saber:
-
QUIMICOS Y HORMONAS
INMUNOLOGICOS
BACTERIOLOGICOS
ORINAS
PARASITOS
SEROLOGICOS
DERIVADOS A SANTIAGO
Los formularios deben cumplir con todos los requisitos exigidos por la dirección del
establecimiento en lo que se refiere a la calificación previsional y/o pago del costo del
examen en recaudación del hospital cuando así lo amerite.
Él o los funcionarios del Laboratorio encargados de recepcionar la solicitud de
examen, es/son los responsables de hacer cumplir esta norma, verificando el correcto llenado
de los campos del formulario “Solicitud de Exámenes”
Se completan los campos de la solicitud con letra legible; en caso de no aplicar, se
deberá tarjar el espacio correspondiente con una línea.
-
NOMBRE: Escribir los dos nombres (si los tuviera), y dos apellidos.
RUN: En el caso de chilenos registrar el RUN con su Dígito Verificador.
EXTRANJERO: Cédula de su país de origen ó DNI.
RECIEN NACIDOS: RUN de la Mamá con su D.V. más guión 1.
RECIEN NACIDOS GEMELAR: RUN de la Mamá con su D.V. agregando guión 1
al Gemelo I y guión 2 al Gemelo II
NN: Número de cuenta corriente.
EDAD: Registrar la edad o los meses o los días del paciente, en caso de RN.
FECHA DE NACIMIENTO: Registrar primero el día (con dos dígitos, ej: 05), después
el mes (con dos dígitos, ej: 09) y al final el año (con cuatro dígitos, ejemplo: 2005)
SEXO: Indicar femenino o masculino, marcando el casillero correspondiente.
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-
MANUAL
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Versión 1
PROCEDENCIA: Indicar el servicio o lugar de donde proviene la Solicitud de Examen.
DESTINO: Servicio o lugar a donde se deriva el examen.
DIAGNÓSTICO: Describir en forma breve el diagnóstico presuntivo.
TRATAMIENTO: Indicar si el paciente está con antibióticos u otro medicamento
TIPO DE MUESTRA: Indicar el tipo de muestra que se examina. Ej sangre, orina,
LCR, liq articular, deposición etc.
Cuerpo del Documento: Descripción del o los exámenes requeridos
Pié de página del formulario Solicitud de Examen:
-
Identificación del Médico solicitante, nombre y firma.
Fecha y hora de la toma de muestra.
Identificación del funcionario que toma la muestra.
Fecha y hora de la recepción de la muestra.
Identificación del funcionario que recibe la muestra
Motivo de rechazo de la muestra.
Identificación del funcionario que rechaza la muestra.
Fecha y hora rechazo de la muestra.
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ANEXO: MODELO DEL FORMULARIO EXAMEN DE RUTINA
IDENTIFICACION:
Nombre paciente: __________________________ ___________________________________
(Dos nombres)
y
(dos apellidos)
RUN __________________- Edad _______ - Fecha ________________ - Sexo: M
F
Procedencia: __________________________________________________________________
Diagnóstico: __________________________________ Cta. Cte. ________________________
Tipo de muestra: -Sanguínea
- L.C.R.
-Fluidos
-Orina
-Deposición
-Otra
EXÁMENES REQUERIDOS:
1
2
3
4
5
6
ANTECEDENTES DE LA MUESTRA:
A
B
Médico solicitante, nombre y firma
C
Fecha y hora toma de muestra. (*)
D
Funcionario que toma la muestra. (*)
E
Fecha y hora recepción de la muestra.
F
Funcionario que recibe la muestra (*)
G
Motivo de rechazo de la muestra.
H
Funcionario que rechaza la muestra.
Fecha y hora rechazo de la muestra.
(*) Estos campos no son obligatorios.
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REGISTROS
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Solicitud de exámenes
SGC HJNC AD LAB R Nº 018
Médico o profesional autorizado
Libre
3 años
Secretaria del laboratorio
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Citación Extracción de Sangre
SGC HJNC AD LAB R Nº 017
Digitadora dación de hora (Gestión de Red)
Libre
3 años
Secretaria del laboratorio
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Planilla diaria citación de pacientes
SGC HJNC AD LAB R Nº 019
Digitadora dación de hora (Gestión de Red)
Libre
3 años
Secretaria del laboratorio
DISTRIBUCIÓN












Dirección
Subdirección Atención Cerrada y Apoyo Clínico
Subdirección Atención Ambulatoria
SCR Laboratorio Clínico
SCR Laboratorio Clínico (Sección Toma de Muestras)
CR GC Paciente Crítico
CR GC Infantil (Pediatría)
CR GC Infantil (Neonatología)
CR GC Médica
CR Urgencia y At. Prehospitalaria
Oficina de Asesoría Jurídica
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
MODIFICACIONES
Párrafo que se modifica
Página
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