Complicaciones y manejo dldii de la drepanocitosis en

Complicaciones y manejo
d lla d
de
drepanocitosis
i i en
urgencias
Sánchez Mora M1, Salazar Villacorta A1, Pérez Peña M1, Oller Fradera O1, Dapena Díaz JL2, Velasco Puyó P1.
1Servicio de Urgencias Pediátricas,
Pediátricas 2Servicio de Oncología y Hematología Pediátrica.
Pediátrica Hospital Universitario Vall
d'Hebrón. Barcelona.
Oferim al pacient el benefici del coneixement més avançat
OBJETIVO:
Analizar las complicaciones más frecuentes de
los pacientes con drepanocitosis y su manejo
en urgencias.
MÉTODOS:
É
• Estudio descriptivo retrospectivo.
• Pacientes atendidos entre 2012-2014.
• Urgencias de un hospital de tercer nivel.
• 18 variables analizadas.
No existe ningún conflicto de interés que declarar en relación a este estudio
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RESULTADOS
124 episodios ( 27 pacientes; 0.1% del total de urgencias)
60% ingresados (mediana ingreso: 5'8 días).
CARACTERÍSTICAS PACIENTES
PACIENTES:
Mediana de edad: 4 años.
Fenotipos:
Comorbilidades:
Hb SB
Ausencia
comorbilidad
Presencia
comorbilidad
Hb SO
Hb SC
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Hb SS
Tratamiento de base:
100%
80%
60%
40%
20%
0%
No reciben tratamiento
Sí reciben tratamiento
Hidroxiurea
Exjade
Necesidades transfusionales
0%
10%
20%
Desconocido
30%
40%
1 transf/mes
50%
60%
1 transf/2m
70%
80%
90% 100%
No transf frecuentes
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RESULTADOS
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
TRATAMIENTO:
AISLAMIENTOS
MICROBIOLÓGICOS:
HEMOGRAMA:
100%
80%
60%
40%
20%
0%
No
aislamiento
Bacterias
Virus
PRUEBAS DE IMAGEN:
0%
50%
Normal
Alterada
Sí
100%
Antibioterapia
amplio
espectro
p
Hiperhidratación
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Radiografía torácica
No
ransfusión hematíes
Sí
Sí
No
No
Ecografía abdominal
DIAGNÓSTICO:
Dolor vasooclusivo óseo
Vi i i
Viriasis
Anemia
Dolor vasooclusivo abdominal
Gastroenteritis
Fiebre sin foco
Bronquitis
Colecistitis
Quemaduras
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL:
<2 años: anemia.
>2 años: Dolor vasooclusivo.
Dx ppal no ingresados: Viriasis
Dx ppal ingresados: complicaciones propias enf
y fiebre sin foco
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DISCUSIÓN
SCUS Ó





Las complicaciones agudas en los pacientes con drepanocitosis son
frecuentes, siendo el dolor vasoclusivo y la anemia los de mayor
incidencia.
incidencia
Rango de edad influye en el motivo de consulta a Urgencias.
Se aislaron en las muestras microbiológicas, principalmente virus.
Por lo q
que p
podría resultar de utilidad realizar aspirado
p
nasofaríngeo
g en
todos los pacientes con fiebre sin foco que acuden a Urgencias.
Importancia realización del hemograma y del contaje reticulocitario en
Urgencias.
La mayoría de pacientes ingresados presentaban complicaciones
típicas de la drepanocitosis.
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Eskerrik Asko
Moltes Gràcies
Muchas Gracias
Thank y
you veryy much
“Dime y lo olvido, enséñame y lo recuerdo, involúcrame y lo
aprendo.”
Benjamin Franklin
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