IONES INORGANICOS (CALCIO, FOSFORO Y MAGNESIO)

IONES INORGANICOS (CALCIO, FOSFORO Y MAGNESIO) Unidad 6 TITULAR: Dra. Consuelo Chang Rueda FAC. DE CIENCIAS QUÍMICAS CAMPUS IV •  El cuerpo conJene 1-­‐1.5 Kg (25 mol) de Ca •  Es el caJón mas abundante en forma de hidroxiapaJta [Ca10(P04) 6(0H) 2] n formando el hueso mineral, dientes y car\lagos. •  ConsJtuye el 99% calcio total. •  Sirve de reserva para la homeostasia del calcio del liquido extracelular. Fuentes de calcio •  De la ingesJón solo 25-­‐70% es absorbido •  La absorción se realiza principalmente en el duodeno, menor canJdad en el yeyuno, íleon, incluso en el colon. Funciones biológicas Fracciones en el plasma del ion Ca2+ 1.  Unido a proteínas 45% 2.  En complejos con otros iones inorgánicos u orgánicos (5%), como fosfato, lactato, bicarbonato o citrato. 3.  Calcio iónico (50%). Es la fracción fisiológicamente acJva. Regulación del metabolismo del calcio •  La homeostasia del calcio se lleva acabo por 3 hormonas: 1.  la paraJrina (PTH u hormona paraJroidea). 2.  la vitamina D 3.  la calcitonina 1.  PARATIRINA •  síntesis en glándulas paraJroideas •  Se libera con niveles de Ca iónico bajos. •  Se una a proteína G de cel. De hueso y riñón > AMPc Pre-­‐proparaJridina •  PolipépJdo de 115aminoacidos pierde el pépJdo señal en RE proparaJrina •  90 aminoácidos sufre una proteólisis paraJrina •  84 aminoácidos almacenada en vesículas de secreción Efectos de la paraJrina Ø Riñón –  Favorece la reabsorción tubular de Ca. –  EsJmula la síntesis de calcitriol. –  Inhibe la bomba Na-­‐H, lo que causa una ligera acidosis hipercloremica. Ø Hueso –  Favorece la resorción ósea, con lo que se libera Ca 2. Vitamina D o calcitriol Acciones de vitamina D •  El 1,25-­‐dihidroxicolecalciferol modifica el metabolismo del calcio: 1. En el intesJno favorece la absorción de calcio y de fosfato. EsJmula en las células de la mucosa intesJnal la síntesis de la calbindina, una proteína que une calcio. 2. En el hueso esJmula la resorción ósea y la síntesis de osteocalcina. 3. En el riñón, esJmula la reabsorción tubular del calcio. 3. calcitonina •  PépJdo de 32 aminoácidos. •  Secretada por células parafoliculares de la Jroides. •  Su principal función es impedir la resorción ósea por los osteoclastos. Control integrado del calcio y del fosfato sérico METABOLISMO DEL Mg
El magnesio (Mg) es esencial para todas las células vivientes. Los
metales tienen un papel muy importante en la estructura y la función
del cuerpo humano.
El organismo de una persona adulta contiene aproximadamente 25
gramos de magnesio.
Más del 60% de todo el magnesio presente en el cuerpo se encuentra
en el esqueleto, y alrededor del 27% en los músculos.
El magnesio interviene en más de 300 reacciones metabólicas básicas.
Funciones para la salud
La ingesta suficiente de magnesio es importante, ya que este
mineral ayuda al organismo :
• A generar energía a partir de los hidratos de carbono y las grasas.
• A regular la transmisión de los impulsos nerviosos, la contracción
muscular y el ritmo cardiaco
• A regular los niveles de calcio, cobre, zinc, potasio y vitamina D.
LOS BENEFICIOS PARA LA SALUD DE LA INGESTA DE MAGNESIO EN LA
DIETA, CONTRIBUYEN A LO SIGUIENTE:
• Equilibrio electrolítico;
• Funcionamiento normal del metabolismo productor de energía;
• Función muscular normal incluido el músculo cardiaco;
• Función nerviosa normal;
• División celular normal;
• Mantenimiento de huesos normales;
• Mantenimiento de dientes normales;
• Síntesis de proteínas normal.
Patologías del Calcio. HIPOCALCEMIA Habitualmente, los síntomas suelen aparecer cuando el calcio iónico disminuye por debajo de 2,5 mg/dl (0,63 mmol/l), equivalente a una calcemia inferior a 7,5 mg/dl. Crisis de tetania.
Laringoespasmo Espasmos carpopedales Crisis convulsivas focales o generalizadas Patologías del Calcio. Sintomatología neuromuscular.
temblores localizados calambres hiperreflexia contracturas musculares Patologías del Calcio. Etiologia.
hipoparaJroidismo • Deficiencia de vitamina D Enfermedad renal • seudohipoparaJroidismo Patologías del Calcio. HIPERCALCEMIA La hipercalcemia se define como la presencia de concentraciones de calcio sérico superiores a 10,5-­‐11,0 mg/dl, y está, en general, determinada por el incremento de la afluencia del calcio procedente del tracto gastrointesJnal o del tejido óseo al espacio extracelular que llega a superar la capacidad de excreción renal, o por situaciones en las que existe un incremento de la reabsorción renal tubular de calcio. La hipercalcemia suele ser asintomáJca por debajo de 12 mg/dl y sintomáJca por encima de 14 mg/dl. Entre estos dos valores la condición clínica del paciente es dipcil de prever. Debe tenerse en cuenta que gran parte de las manifestaciones son bastante inespecíficas. Patologías del Calcio. Manifestaciones digestivas.
estreñimiento anorexia Pirosis retroesternal Ulcera pépJca Nauseas y vomitos PancreaJJs. Patologías del Calcio. Manifestaciones Renales
Poliuria, nicturia. nefrocalcinosis polidipsia Hipercalciuria. nefroliJasis Insuficiencia renal Patologías del Calcio. Síntomas neuromusculares.
hipotonía muscular Astenia arritmia mialgia artralgias Retardo de crecimiento Hipertensión arterial Fracturas patologicas Perdida de peso Electrocardiograma con onda T ancha Patologías del Calcio. Patologías del Magnesio. Déficit de Magnesio.
El tetanos latente debido a una deficiencia crónica de Mg representa la forma más común estudiada en la clínica pracJca y consJtuye un buen modelo para describir la hiperexcitabilidad neuromuscular debida al déficit primario de Mg. anestesia faríngea disnea tremor Neurastenia maJnal vérJgo Patologías del Magnesio. El déficit de magnesio muestra tres aspectos clinicos de
hipocalcemia (que aparece en un 25% de los casos):
hipoparaJroidismo pseudohipoparaJroidismo Deficiencia de vitamina D Patologías del Magnesio. Hipermagnesemia. Con niveles próximos a los 8 mEq/l comienza a aparecer depresión central y la anestesia profunda con valores de 20 m Eq/l. • parálisis en los músculos esqueléJcos • depresión respiratoria • coma y muerte. La infusión de Ca contrarresta la toxicidad del magnesio. Patología del Fósforo Hipofosfatemia.
La hipofosfatemia aparece en algunas situaciones patológicas Infecciones intesJnales PerparaJroidismo hiperparaJroidismo Deficiente ingesta en la dieta Transtornos de balance Ca-­‐P Patología del Fósforo Hiperfosfatemia. La Hiperfosfatemia persistente puede dar lugar a un depósito de fosfato de calcio en los tejidos blandos. Las causas de una concentración sérica elevada de fosfato no esterificado en el plasma son las siguientes: Insuficiencia Renal • HipoparaJroidismo Hemolisis • PseudohipoparaJroidismo DIAGNÓSTICO
Bioquímica sérica • 
Estudia valor como urea, creaJnina, sodio, potasio, colesterol, triglicéridos, calcio y fósforo ES DE LOS PARÁMETROS BIOQUÍMICOS MÁS FRECUENTES PARÁMETROS VALORES NORMALES BIOQUÍMICOS Calcio 8,5 a 10,5 mg/100ml Potasio Sodio Fósforo • 
Ayuno de al menos 6 hrs 3,5 a 5 mmol/L 135 a 145 mEQ/L 2,9 a 5,0 mg/100 ml Ca •  Ca sérico ü  El examen se hace para detectar enfermedades óseas o enfermedades de la glándula paraJroides o de los riñones. ü  Los valores normales van de 8.5 a 10.2 mg/dL. ü  Ayuno de 12 hrs. Sin hacer ejercicio •  Método colorimétrico Ø  El calcio con la cresolsaleína en un medio alcalino forma un complejo violeta, cuya intensidad de color es directamente proporcional a la canJdad de calcio existente en la muestra •  Suero Ayuno Vidrio (lavar con acido Centrifugar nitrico 350 rpm/ 5 diluido con min agua y enjuagar) Leer en espectrofotómetro Suero (estable por Material de 10 dias a plasJco 28°c) Si el suero se obJene turbio. Si la idenJficación es inadecuada. Si el tubo de recolección no es el adecuado. Cuando se haya excedido el Jempo máximo de análisis permisible •  Ca en orina ü  Se necesita orina de 24 hrs ü  El paciente no debe de tomar ningún medicamento ü  VN: Si usted está consumiendo una dieta normal, la canJdad de calcio que se espera encontrar en la orina es de 100 a 300 mg/día. Si usted está consumiendo una dieta baja en calcio, la canJdad de éste en la orina será de 50 a 150 mg/día. •  Ca ionizado o libre ü  Muestra de sangre. Ayuno de 6 hrs ü  Suspensión temporal de medicamentos ü  VN: Niños: de 4.4 a 6.0 miligramos por decilitro (mg/dL). Adultos: de 4.4 a 5.3 mg/dL P •  Fosforo en suero (fosfatemia) •  Valores críJcos: menor de 1,0 mg/dl •  Valor de referencia: Suero: Adultos (>60años): Hombres: 2,3-­‐3,7 mg/dl Mujeres: 2,8-­‐4,1 mg/dl •  No uJlizar suero: si presenta hemólisis, si esta turbio. Mg •  Mg sérico/plasma ü  Cuanto Mg hay en el suero ü  Ayunas de 6 hrs ü  No consumir medicamentos ü  10 ml sangre con anJcoagulante ü  VN: Niveles normales de Mg 1,3 a 2,1 mEq/l en suero en adultos Niveles normales de Mg 1,4 a 1,8 mEq/l en suero en niños Bibliograpa •  hups://www.clinicadam.com/salud/5/003603.html •  hups://ssl.adam.com/content.aspx?
productId=52&pid=52&gid=250063&site=welldynerx.adam.com&lo
gin=well1815 •  hup://www.tuotromedico.com/temas/magnesio_en_sangre.htm •  hup://depa.fquim.unam.mx/amyd/archivero/
MANUALBIOQUIMICACLINICA_10817.pdf •  D Yeste, A Carrascosa. Patología del Metabolismo del Calcio-­‐
Servicio de Endocrinología Pediátrica. Hospital Materno-­‐infanJl Vall d’Hebron. Barcelona. 2011. PDF •  PILAR ARANDA, ELENA PLANELLS Y JUAN LLOPIS. Magnesio. Departamento de Fisiología e InsJtuto de Nutrición y Tecnología de los alimentos. Facultad de Farmacia. Campus de Cartuja. Universidad de Granada. 18071 Granada. España.2000.PDF