CAMBIOS POSTURALES. 1.- DEFINICIÓN Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado. 2.-OBJETIVO Proporcionar los conocimientos necesarios para prevenir la aparición de úlceras por presión y otras complicaciones derivadas de la inmovilidad, ayudando al paciente mantener una postura adecuada para favorecer su bienestar todo ello en condiciones de seguridad y comodidad. 3.-TIPOS 3.1-DECÚBITO SUPINO • Poner la cama en posición horizontal y colocar una sábana entremetida. • Desplazar al paciente al centro de la cama con ayuda de la sábana entremetida. • Colocar bajo la cabeza una almohada, de modo que el cuello quede recto, alineado con la columna, pero no hiperextendido. • Situar los brazos a lo largo del cuerpo, con los codos ligeramente flexionados, o colocados encima del abdomen. • Colocarle las muñecas en posición neutral, en actitud natural de descanso. • Levantarle los talones un poco por encima del colchón, utilizando una almohada pequeña, bolsas de agua o algún otro. • Colocar los pies formando un ángulo de 90o con las piernas. 3.2-DECÚBITO LATERAL • Desplazar al paciente con la ayuda de la sábana entremetida hacia el lado contrario del que se le va a colocar. • Colocarle lateralmente, situando una almohada en la espalda para mantener la posición. La cabeza debe apoyarse sobre otra almohada, manteniendo la alineación con la columna. • Extenderle la pierna inferior en línea recta con la espalda y los hombros. • Flexionarle la pierna superior por la cadera y la rodilla y apoyarla sobre una almohada que vaya desde la parte superior del muslo hasta la pantorrilla. • Colocarle el brazo inferior en rotación externa. • El brazo superior se colocará con el codo en flexión, si es posible encima de una almohada. • Colocar barandillas laterales. 3.3-DECÚBITO PRONO • Colocar al paciente en esta postura con ayuda de una sábana entremetida. • Colocar la cabeza ladeada apoyada sobre una almohada y alineada con el resto del cuerpo. • Colocar los brazos separados del cuerpo con los codos flexionados descansando las palmas de las manos sobre la cama. • Las extremidades inferiores deben estar extendidas y se recomienda que los pies cuelguen al final del colchón para prevenir el equinismo. • Siempre que sea necesario utilizar almohadas o en hombros, abdomen, muslos y piernas para disminuir la presión en las prominencias óseas. 3.4-FOWLER. • • Para asumir la posición de Fowler, hay que poner al individuo sobre su cama en una posición semisentada de aproximadamente 45-60o con las rodillas extendidas o flexionadas utilizando una almohada o bolsas de agua. Colocar la cabecera de la cama eleva unos 60-90 cm hasta la altura deseada y producir el ángulo característico de la postura para mayor confort del individuo utilizar una almohada detrás del cuello. 4.-OBSERVACIONES • Prestar atención especial en la realización de las maniobras si el paciente es portador de sueros, sondas o algún otro dispositivo, dejándolos correctamente colocados una vez acomodado el paciente. • Evitar que en las movilizaciones, el paciente sea arrastrado en la cama, realizando los movimientos siempre con ayuda de una sábana entremetida. • Evitar en las distintas posturas el contacto directo de las prominencias óseas entre sí. • Vigilar la posición correcta de las articulaciones para evitar contracturas, deformidades y rigidez. 5.-DOCUMENTACIÓN DE ENFERMERÍA 5.1.-Educación • Enseñar al paciente cómo puede colaborar según sus posibilidades. • Explicar al paciente la importancia de mantener una posición correcta para evitar complicaciones. • Enseñar al paciente y/o familia las posturas adecuadas que debe adoptar y la forma de conseguirlas. 5.2.-Registro del procedimiento Registrar en el plan de cuidados: • La necesidad y la frecuencia de los cambios posturales. • En el apartado de precauciones anotar si existe alguna postura contraindicada. Registrar en las observaciones de enfermería: • La hora del último cambio realizado. • Complicaciones, si han surgido y medidas adoptadas. • Tolerancia del paciente a las diferentes posiciones. • Actitud y grado de implicación de la familia. 5.3.-Cuidados posteriores • Para prevenir las complicaciones derivadas de la inmovilización los cambios deben realizarse cada 2-4 horas, siguiendo la siguiente rotación: Decúbito supino, decúbito lateral derecho y decúbito lateral izquierdo. • Inspeccionar, al realizar la movilización, los puntos de apoyo para detectar enrojecimientos, eritemas etc. • Valorar la evolución de la movilidad del paciente. 6. -BIBLIOGRAFÍA • International Journal of Nursing Studies Volume 42, Issue 1, January 2005, Pages 37-46. • Portal geriátrico. Residencia Virgen de la Guardia. [Citado Nov 2004]. Disponible en: http://www.portalgeriatrico.net/notas_varios.htm