CAMBIOS POSTURALES Versión: 2 Entrada en vigor:1/06/2010 Página 1 de 6 CÓDIGO: PD-GEN-38 CAMBIOS POSTURALES 1.-OBJETIVO Proporcionar los conocimientos necesarios para prevenir la aparición de úlceras por presión y otras complicaciones derivadas de la inmovilidad, ayudando al paciente a mantener una postura adecuada para favorecer su bienestar todo ello en condiciones de seguridad y comodidad. 2.-DEFINICIÓN Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado. 3.-REFERENCIAS PG-ENF-01. 4.-PROCEDIMIENTO 4.1.-Precauciones • Comprobar que el estado del paciente permite la movilización y si no existe contraindicación médica iniciarla lo antes posible. • Valorar el estado del paciente para programar la posición adecuada y la frecuencia de los cambios posturales. • Utilizar al máximo el potencial de recursos del paciente. • Determinar el personal adecuado para la movilización teniendo en cuenta las características físicas del paciente (obesidad, disminución de la movilidad, etc.), el grado de colaboración (agitación, miedo, desorientación etc.) y la seguridad del profesional. • Tener en cuenta que el decúbito prono no es una postura muy utilizada ya que suele ser mal tolerada. • Extremar las medidas de seguridad durante la movilización del paciente, ante el riesgo de caídas. Documentación de Enfermería CAMBIOS POSTURALES Versión: 2 Entrada en vigor:1/06/2010 Página 2 de 6 CÓDIGO: PD-GEN-38 4.2.-Preparación del material • Sábanas. • Almohadas. • Férulas antiequino, bolsas de agua , si procede. 4.3.-Preparación del paciente • Comprobar la identidad. • Explicarle la técnica de movilización para favorecer su colaboración. • Crear un ambiente de intimidad para la realización del procedimiento. 4.4.-Técnica • Higiene de las manos, según PD-GEN 105. • Asegurarse que la cama está frenada. DECÚBITO SUPINO • Poner la cama en posición horizontal y colocar una sábana entremetida. • Desplazar al paciente al centro de la cama con ayuda de la sábana entremetida. • Colocar bajo la cabeza una almohada, de modo que el cuello quede recto, alineado con la columna, pero no hiperextendido. • Situar los brazos a lo largo del cuerpo, con los codos ligeramente flexionados, o colocados encima del abdomen. • Colocarle las muñecas en posición neutral, en actitud natural de descanso. • Levantarle los talones un poco por encima del colchón, utilizando una almohada pequeña, bolsas de agua etc. • Colocar los pies formando un ángulo de 90º con las piernas, utilizando férula antiequino, si procede. Documentación de Enfermería CAMBIOS POSTURALES Versión: 2 Entrada en vigor:1/06/2010 Página 3 de 6 CÓDIGO: PD-GEN-38 • Para prevenir las úlceras por presión situar una almohada a nivel de la curvatura lumbar, dejando libre la zona escapular y sacra y otra bajo los muslos por encima del arco poplíteo , según PT-GEN 51. • Comprobar que el paciente está cómodo. • Colocar barandillas laterales si precisa. DECÚBITO LATERAL • Desplazar al paciente con la ayuda de la sábana entremetida hacia el lado contrario del que se le va a colocar. • Colocarle lateralmente, situando una almohada en la espalda para mantener la posición. La cabeza debe apoyarse sobre otra almohada, manteniendo la alineación con la columna. • Extenderle la pierna inferior en línea recta con la espalda y los hombros. • Flexionarle la pierna superior por la cadera y la rodilla y apoyarla sobre una almohada que vaya desde la parte superior del muslo hasta la pantorrilla. • Colocarle el brazo inferior en rotación externa. • El brazo superior se colocará con el codo en flexión, si es posible encima de una almohada. • Colocar barandillas laterales. Documentación de Enfermería CAMBIOS POSTURALES Versión: 2 Entrada en vigor:1/06/2010 Página 4 de 6 CÓDIGO: PD-GEN-38 DECÚBITO PRONO • Colocar al paciente en esta postura con ayuda de una sábana entremetida. • Colocar la cabeza ladeada apoyada sobre una almohada y alineada con el resto del cuerpo. • Colocar los brazos separados del cuerpo con los codos flexionados descansando las palmas de las manos sobre la cama. • Las extremidades inferiores deben estar extendidas y se recomienda que los pies cuelguen al final del colchón para prevenir el equinismo. • Siempre que sea necesario utilizar almohadas o en hombros, abdomen, muslos y piernas para disminuir la presión en las prominencias óseas. 4.5.-Observaciones • Prestar atención especial en la realización de las maniobras si el paciente es portador de sueros, sondas etc, dejándolos correctamente colocados una vez acomodado el paciente. • Evitar que en las movilizaciones, el paciente sea arrastrado en la cama, realizando los movimientos siempre con ayuda de una sábana entremetida. • Evitar en las distintas posturas el contacto directo de las prominencias óseas entre si. • Vigilar la posición correcta de las articulaciones para evitar contracturas, deformidades y rigidez. Documentación de Enfermería CAMBIOS POSTURALES Versión: 2 Entrada en vigor:1/06/2010 Página 5 de 6 CÓDIGO: PD-GEN-38 4.6.-Educación • Enseñar al paciente cómo puede colaborar según sus posibilidades. • Explicar al paciente la importancia de mantener una posición correcta para evitar complicaciones. • Enseñar al paciente y/o familia las posturas adecuadas que debe adoptar y la forma de conseguirlas. 4.7.-Registro del procedimiento Registrar en el plan de cuidados: • La necesidad y la frecuencia de los cambios posturales. • En el apartado de precauciones anotar si existe alguna postura contraindicada. Registrar en las observaciones de enfermería: • La hora del último cambio realizado. • Complicaciones, si han surgido y medidas adoptadas. • Tolerancia del paciente a las diferentes posiciones. • Actitud y grado de implicación de la familia. 4.8.-Cuidados posteriores • Para prevenir las complicaciones derivadas de la inmovilización los cambios deben realizarse cada 2-4 horas, siguiendo la siguiente rotación: Decúbito supino, decúbito lateral derecho y decúbito lateral izquierdo. • Inspeccionar, al realizar la movilización, los puntos de apoyo para detectar enrojecimientos, eritemas etc. • Valorar la evolución de la movilidad del paciente. 5.- BIBLIOGRAFÍA • Internacional Journal of Nursing Studies Volumen 42. Issue 1, January 2005, Pages 37-46. • Portal geriátrico. Residencia Virgen de la Guardia. [Citado Nov 2004]. [aprox 3 pantallas]. Disponible en: http://www.portalgeriatrico.net/notas_varios.htm Documentación de Enfermería CAMBIOS POSTURALES Versión: 2 Entrada en vigor:1/06/2010 Página 6 de 6 CÓDIGO: PD-GEN-38 • Información y consulta sobre geriatría en Lanzarote. [ Citado en Nov 2004 ] Disponible en: http://www.cabildodelanzarote.com/areas/sanidad/geriatria/La%20inmovilidad/ .htm • Institut Guttmann. Recomendaciones Sanitarias. La figura del cuidador. Higiene postural. [Citado Noviembre 2004] Disponible en: http://www.guttmann.com/274c.htm. • Manual de Procedimientos del Hospital de Basurto. Bilbao 2001. 6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje. La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación, considerando los siguientes criterios a evaluar: • Está registrado en el plan de cuidados la frecuencia de los cambios posturales en los pacientes a los que se les realizan. Indicador: (Número de pacientes en los que está registrada la frecuencia de los cambios posturales / total de pacientes a los que se realizan cambios posturales) x 100. • En los pacientes con cambios posturales está registrada la hora del último cambio en las observaciones de enfermería. Indicador: (Número de pacientes con cambios posturales en los que está registrada la hora del último cambio / número total de pacientes con cambios posturales) x100. Las fuentes de información son los registros de enfermería y la observación directa. Documentación de Enfermería