Capítulo 6 Embarazo temprano 70 Ultrasonido en Obstetricia, Ginecología e Infertilidad Introducción • 3 D puede mostrar estructuras de pocos milímetros en vivo en todas las 3 dimensiones • Redefine el estudio del embrión • La embriología puede ser estudiada de manera exacta y documentada como en la sonoembriología • Con exámenes 3D y 4D el diagnóstico prenatal tendrá nuevas dimensiones y exactitud • El periodo embrionario (de 0 a 9 semanas de gestación) es extremadamente importante • La mayoría de las estructuras anatómicas importantes y órganos se forman durante este periodo de la embriogénesis • La mayoría de las anomalías se originan durante este periodo • El ultrasonido tridimensional probará ser una herramienta valiosa, confiable y no invasiva para el estudio embrionario y el desarrollo fetal temprano Saco gestacional en la QUINTA semana (Figs 6.1 / 6.2) (Tabla 6.1) • Saco gestacional • Estructura esférica, no produce eco dentro de las capas del endometrio • Diferenciación del saco seudogestacional • Medida 3D del volumen del saco • A las 5 semanas el volumen del saco es > 8 mm3 • Visualización del saco de la yema de huevo secundario EMBARAZO TEMPRANO 71 • E l saco de la yema de huevo aumenta hasta las 10 semanas, entonces permanece estable por una semana y luego disminuye Tabla 6.1 Volumen del SG 3D Edad gestacional Volumen del saco gestacional (semanas) cm3 ± SD 5 6 7 8 9 10 11 12 Kurjack, Kupesic et al. 1.62 ± 0.58 2.15 ± 1.15 8.05 ± 1.85 18.90 ± 2.50 40.02 ± 3.84 72.20 ± 7.90 120.50 ± 12.00 205.55 ± 22.05 Fig. 6.1 Cinco semanas y cinco días, saco gestacional con un saco de yema de huevo distinto. 72 Ultrasonido en Obstetricia, Ginecología e Infertilidad Fig. 6.2 Saco de yema de huevo visto en 3D. • E l volumen del saco de la yema de huevo y la vascularización 3d del saco de la yema de huevo sirve para la predicción del desenlace del embarazo • El pequeño nodo fetal se identifica de manera más precisa por medio de un tomograma en modo plano • 3D visualiza el embrión 24-48 horas después de la identificación del saco de la yema de huevo (33 días después de la ultima menstruación y el tamaño es de 2-3 mm) Seis semanas (Fig.6.3 / 6.5) • E l embrión en 3D es visto e identificado como una cabeza en bulto redondeado con un cuerpo muy delgado