Digestivo Alto “Embolización de Arteria Gastroduodenal en el Tratamiento de la Hemorragia Digestiva Alta. Experiencia de Cirujanos Iniciado en el Programa Intervencional”. Dra. Jennifer M. Burris y cols. División de Cirugía Vascular y Terapia Endovascular, Escuela de Medicina Baylor, Houston. EEUU. Prospectivo. Am J Surg 2009; 198, 59-63. Introducción: La hemorragia digestiva alta intratable no variceal, tiene una alta morbimortalidad. Una alternativa al tratamiento quirúrgico en los casos que no respondieron con EDA terapéutica es la embolización Objetivos: evaluar la seguridad y la eficacia de embolectomía como tratamiento de primera línea para hemorragia digestiva alta aguda no variceal. Material y Métodos: se seleccionaron pacientes con HDA masiva que requirieron > 4 U de GR, inestabilidad hemodinámica, frecuencia cardiaca >110 por minuto o shock hipovolémico que no respondió a manejo médico o cuya causa era una úlcera duodenal. Se realizó la embolectomia vía femoral. Resultados: se incorporaron 8 pacientes de sexo masculino, todos con importante comorbilidad y eran de alto riesgo para una cirugía. El procedimiento fue un éxito en el 100% de los pacientes. La mortalidad a 30 días fue de 8% (1 paciente) que falleció por descompensación de sus patologías de base. En un seguimiento de 9 meses, 1 paciente tuvo un nuevo episodio que pudo ser manejado médicamente. Conclusiones: El trabajo muestra que la embolización es un procedimiento minimamente invasivo, seguro y rápido, con menor morbimortalidad que una cirugía abierta. Comentario del revisor Me pareció muy buen trabajo, sólido estadísticamente y prospectivo, lo que permitirá reafirmar esta técnica más segura que la cirugía abierta, si bien es un procedimiento del cirujano vascular, podría capacitarse a cirujanos de las unidades de emergencia para implementarlo en beneficio de los pacientes. Palabras clave: embolización gastroduodenal, hemorragia digestiva alta. Jeanne Carla Palet