infecciones bacterianas

Trastornos infecciosos
e
infestaciones cutáneas
Carmen Ainara Donat Hernández
Clara Grau García
Pilar Gualda Rodríguez
Susana Hinarejos Parga
Marta Lluch Atanes
Laura Mallol Boix
INTRODUCCIÓN



El sistema tegumentario --> órgano grande
Se compone de piel, pelo, uñas y glándulas.
La piel 3 capas: epidermis, dermis y tejido subcutáneo.
Funciones
 Barrera
 Protección contra la pérdida de agua.
 Contiene las terminaciones nerviosas
 Termorregulación
 Las infecciones que pueden afectar al sistema tegumentario
pueden ser provocadas por bacterias, virus y hongos.
 La infestación es la invasión de parásitos cutáneos que alteran
la piel y residen en ella.
 Los parásitos penetran por la piel perforándola o
introduciéndose por la picadura de un insecto afectado. Algunos
penetran por las plantas de los pies o por la piel cuando se
baña en aguas donde hay parásitos.
INFECCIONES BACTERIANAS
IMPÉTIGO
Etiología

Infección superficial cutánea causada por :


estreptococos B-hemolíticos grupo A
estafilococos
Puede convertirse en una
infección secundaria cuando se asocian
ambas bacterias.

Fisiopatología

Aparece en todas las edades pero es más común en
niños.
 mala higiene
 nivel socioeconómico bajo.

Heridas pequeñas --> bacterias penetran en la piel y
provocan una infección.
Propagación --> contacto directo con el moco de la
nariz, garganta, heridas o lesiones de la piel de las
personas infectadas.
Las personas que son portadoras de las bacterias no
tienen síntomas aunque son contagiosas.


Manifestaciones clínicas







1º aparecen unas máculas rojas que se
convierten en vesículas de pared delgada, estas
se rompen  lesiones vesículo-pustulosas que
forman costras rodeadas de eritema.
Es pruriginoso
Áreas del cuerpo +expuestas :
la cara
extremidades
manos
cuello
Tratamiento y complicaciones

Tratamiento local



Tratamiento sistémico




aplicación tópica de antibiótico (neomicina o
bacitracina)
lavados con una solución antiséptica que
prevenga la diseminación (yodopovidona o
clorhexidina).
penicilina oral
penicilina benzatina
eritromicina.
La complicación más grave que podría darse
es la glomerulonefritis.
FOLICULITIS
Etiología
Infección estafilocócica que surge en los
folículos pilosos.
 El estafilococo está situado en zonas
sujetas a fricción, húmedas, roce o
grasas.
 También puede deberse a la irritación
del folículo piloso por el uso de
medicamentos tópicos oclusivos.

Fisiopatología






El tallo piloso gira hacia la epidermis y
produce inflamación.
Lesiones
superficiales
Profundas
pueden aparecer pústulas cerca de los
folículos pilosos.
La incidencia aumenta en pacientes con
diabetes mellitus.
Manifestaciones clínicas







La pústula del folículo piloso consiste en un
eritema mínimo que posteriormente desarrolla
costras.
Pequeñas pústulas en:
zonas corporales afeitadas como cara y
piernas.
cuero cabelludo
axilas
tronco
glúteos.
Tratamiento y complicaciones
Tratamiento local
Para el lavado de la zona afectada:
 Antibióticos tópicos
 Compresas húmedas calientes
 Soluciones de acetato de aluminio
Tratamiento sistémico
 Antibióticos como:
 cloxacilina bucal
 dicloxacilina
 Flucoxacilina
 Cefalosporinas
 eritromicina.
 Complicación:
posibilidad de producir trombosis de senos venosos craneanos, con
piemia de consecuencias letales, al manipular las espinillas.
FORÚNCULO
Etiología
Son una forma dérmica de foliculitis, una
infección profunda con estafilococos.
 Asociado con acné intenso o dermatitis
seborreica.

Fisiopatología
Surge en capas profundas de uno o más
folículos pilosos y se disemina a la
dermis circundante.
 Comienzan en forma de pequeños
granos que progresan y profundizan.

Manifestaciones clínicas





Área eritematosa alrededor del folículo
piloso
drenaje de pus
núcleo de desechos necróticos al
romperse
Es doloroso
Aparece en cara, región posterior del
cuello, axilas, nalgas, perineo y muslos.
Tratamiento y complicaciones

Similares a la foliculitis
FURÚNCULOSIS
Etiología:

Es la misma que en el caso de los
forúnculos.
Fisiopatología
Aparición de forúnculos múltiples o
recurrentes.
 Incidencia en :



pacientes obesos, crónicamente enfermos o
expuestos regularmente a la humedad,
presión o irritación.
Es frecuente que la infección avance
hasta afectar la piel y tejido subcutáneo
adiposo, con dolor espontáneo.
Manifestaciones clínicas
Aparecen espinillas dolorosas,
protuberantes, rojizas y pequeñas. Más
tarde aparece una espinilla con el centro
amarillento o negruzco.
 Dolor espontáneo y fiebre elevada.
 Frecuente en nuca, axila o glúteos.

ÁNTRAX
Etiología

Es una infección estafilocócica al igual
que las anteriores.
Fisiopatología
Se trata de forúnculos múltiples
interconectados.
 Los ántrax son más invasivos y
profundizan hacia el tejido subcutáneo.
 La infección no se limita a la zona
afectada  puede diseminarse al
torrente sanguíneo

Manifestaciones clínicas
Pústulas en un área eritematosa.
 Fiebre
 Dolor
 Leucocitosis.
 Frecuente en áreas de piel gruesa y
elástica como nuca y glúteos.

CELULITIS
Etiología

Causado habitualmente por los agentes
S. Aureus y estreptococos.
Fisiopatología
Inflamación de los tejidos subcutáneos.
 Comienza a partir de una herida abierta.
 La infección puede extenderse por el
sistema linfático.
 Localmente se extiende por la liberación
de enzimas producidas por las bacterias
que impiden respuestas corporales que
reducirían la diseminación (Ej.:
formación de tabiques).

Manifestaciones clínicas
La piel se vuelve roja, caliente al tacto y
edematosa con bordes difusos.
 Las líneas linfangíticas pueden
extenderse desde la zona afectada.
 Dolor, malestar y fiebre.
 Frecuente en las extremidades
inferiores.

Tratamiento y complicaciones





Administración de antibióticos sistémicos
penicilina
Eritromicina
analgésicos en caso de dolor agudo.
Mayor complicación  gangrena
ERISIPELA
Etiología

Los agentes causantes son
estreptococos B-hemolíticos grupo A.
Fisiopatología
Celulitis superficial que afecta a la
dermis.
 Erupción de una placa eritematosa
purpúrea de extensión variable, con
dolor y prurito.

Manifestaciones clínicas
Placa roja, caliente, bien definida,
indurada  posible bacteremia.
 Dolor, fiebre, leucocitosis, cefalea,
malestar.
 Puede aparecer en cualquier parte del
cuerpo  + frecuente en la piernas y
cara.

Pruebas diagnósticas de las infecciones bacterianas del
sistema tegumentario

Cultivo:
Tomar muestras de la zona afectada con un hisopo y colocar en un
medio de cultivo.

Luz de Wood:
Es una lámpara de mercurio a alta presión que transmite longitudes
de onda
largas ultravioleta. Se utiliza para visualizar la piel en una
habitación oscura. Los colores fluorescentes producidos detectan
infecciones por bacterias y hongos, porfiria y alteraciones
pigmentarias.

Inmunofluorescencia:
 Inmunofluorescencia directa
 Inmunofluorescencia indirecta
INFECCIONES VÍRICAS
VIRUS HERPES SIMPLE TIPO 1
Etiología

El herpes simple de tipo 1 está causado
por el virus VHS1.
Fisiopatología




Infecciones orales  El virus permanece a raíz de los
ganglios nerviosos y vuelve a la piel para producir
recidiva.
Bastante contagioso y su gravedad aumenta con la
edad.
Transmisión  Por gotitas respiratorias o líquidos que
contienen el virus.
Lesiones:





En el interior de la boca
Infecciones oculares
Meningoencefalitis
Puede encontrarse en las úlceras y ser liberado a
través de las mismas.
El tipo 1 sólo es responsable del 5 al 10% de los
herpes genitales.
Manifestaciones clínicas





Los síntomas aparecen a los 3-7 días o más
después del contacto.
Vesículas están agrupadas sobre una base
eritematosa  reacción local dolorosa.
Puede aparecer fiebre.
Es posible padecerlo de forma asintomática.
En la recidiva las vesículas aparecen en un
sitio similar.
VIRUS HERPES SIMPLE TIPO 2
Etiología
Lo provoca
el virus VHS2

Fisiopatología
Infecciones genitales.
 La recidiva se produce más
frecuentemente en infecciones oraleslabiales.
 Posible cruce de infecciones de tipo 1 y
2 durante el contacto sexual oral-genital.

Manifestaciones clínicas
Úlceras o llagas en los genitales.
 Algunas personas con VHS-2 son
asintomáticas.

VIRUS HERPES VARICELA
Etiología
Se ocasiona por la acción del virus
varicela-zoster.
 Los virus de la varicela y el herpes
zoster adquieren el nombre combinado.

Fisiopatología

Infección muy contagiosa.

Adquirida por la inhalación de gotitas respiratorias en
suspensión en el aire o por contacto directo.

Inhalación de gotas contaminadas  mucosa de las
vías respiratorias superiores  proliferación viral en
los ganglios linfáticos regionales  viremia 
replicación viral en órganos internos  viremia
secundaria  difusión viral entre células endoteliales y
epidermis  infección de células de capa de Malpighi
 edema intercelular e intracelular  vesícula.
Manifestaciones clínicas
Grupos sucesivos de vesículas
pruriginosas que evolucionan a pústulas,
costras y a cicatrices.
 Las lesiones vesiculares están
localizadas en cara/cuero cabelludo,
extendiéndose progresivamente al
tronco y extremidades.

HERPES ZOSTER
Etiología
Se produce por
la reactivación del
virus varicela-zoster.

Fisiopatología

Aparición de vesículas cutáneas dolorosas en la
distribución de un nervio  virus latente en el
interior de neuronas del encéfalo y médula
espinal tras la varicela  trasporte a través de
los nervios periféricos  multiplicación viral en
la piel  vesículas rojizas y pequeñas.
 Los pacientes que no han pasado la varicela
pueden adquirir la enfermedad mediante
exposición a un individuo infectado.
Manifestaciones clínicas
Vesículas agrupadas en placas lineales a
lo largo de un dermatoma sobre una base
eritematosa.
 Quemazón, dolor y neuralgia, precediendo
al brote.
 Dolor de leve a intenso durante el brote.
 Las lesiones evolucionan con ruptura de
las vesículas y formación de costras.

Pruebas diagnósticas de los herpes
Historia completa y exploración física.
 Biopsia.
 Pruebas con microscopio:

Prueba de Tzanck (tinciones de Wright y
Giemsa)
 Cultivo


Inmunofluorescencia.
Tratamiento y complicaciones de
los herpes

Fármacos:




Valaciclovir, famciclovir y aciclovir
Sulfadicina argéntica para prevenir infección secundaria
Analgésicos y esteroides pueden ser necesarios en el caso del
herpes Zoster
Complicaciones:






Infecciones
Formación de cicatrices
Neuralgia
Complicaciones oculares post-herpéticas
Neumonía
Encefalitis
VERRUGA COMÚN
Etiología

Producida por el virus del papiloma
humano (VPH).
Fisiopatología


Poco contagiosa  autoinoculación.
Las verrugas pueden contraerse:



Por contacto íntimo con personas afectadas por el
VPH
Por transmisión consanguínea de portadores
asintomáticos.
Existe una posible desaparición espontánea
en 1-2 años.
 Su extirpación no es fácil ya que las verrugas
tienen su propio sistema de irrigación
sanguínea.
Manifestaciones clínicas
Lesiones cutáneas  pápulas
circunscritas, hipertróficas, y de color
carne.
 Apariencia de forma globular.
 Se localizan en la epidermis.
 Son dolorosas a la compresión lateral.

VERRUGA PLANTAR
Etiología
Producida por el virus
del papiloma humano

Fisiopatología
Lesiones pequeñas en las plantas de los
pies.
 Debido a la presión que ejerce el cuerpo
sobre éstos al andar o estar de pie,
puede formarse un endurecimiento de la
piel encima de la verruga.
 Se transmiten en baños y piscinas
públicas o al compartir zapatos.

Manifestaciones clínicas
Las verrugas pueden tener diminutas
manchas negras en su superficie.
 Según su tamaño, tiempo de evolución,
localización y subtipo de VPH se pueden
considerar:

Dolorosas
 No dolorosas


Interrupción de las huellas cutáneas en
forma de clavo con puntos negros.
Pruebas diagnósticas de las
verrugas
Historia completa y exploración física.
 Biopsia.
 Cultivo.
 Inmunofluorescencia.

Tratamiento y complicaciones de las
verrugas

El tratamiento puede consistir en:







Eliminación quirúrgica con tijeras y cureta
Eliminación terapéutica con nitrógeno líquido
Uso de agentes productores de vesículas
(cantaridita) o de agentes queratolíticos (ácido
salicílico)
Eliminación mediante láser de CO2
Cauterización
Inmunoterapia
Las complicaciones que pueden derivarse de
tener verrugas son: diseminación, recurrencia,
cicatriz y dolor.
INFECCIONES FÚNGICAS
CANDIDIASIS
Etiología
Producida por Candida albicans.
 Se manifiesta en áreas húmedas,
calientes como:

Zona crural
 Mucosa oral
 Pliegues submamarios

Fisiopatología

Puede tener expresión cutánea, gastrointestinal,
en el sistema respiratorio y en genitales.
 Depresión inmunitaria  hongos patógenos.
 Se puede transmitir por ropas, objetos y contacto
sexual.
 Potenciación de los hongos a causa de:





Desequilibrio por el embarazo
Uso de anticonceptivos
Sexo vaginal tras el sexo anal
Representa un 25% de las micosis cutáneas.
Las probabilidades de contraer candidiasis
aumentan en pacientes obesos y diabéticos.
Manifestaciones clínicas
Boca  placas blancas.
 Genitales  vaginitis, pared vaginal roja
y edematosa, placas blancas, secreción
vaginal y prurito.
 Piel  exantema eritematoso papular
difuso con lesiones satélite en punta de
alfiler alrededor de los bordes del área
afectada.

Tratamiento y complicaciones
Los fármacos más comunes  antimicóticos
tópicos.
 En infecciones severas por Candida que
comprometen la boca, la garganta o la vagina 
antimicóticos orales (nistatina, clotrimazol).
 Complicaciones:




Diseminación
Recurrencia
Especial atención en diabéticos e
inmunodeprimidos (VIH).
TIÑAS --> Etiología

Todas las tiñas se deben a varios
dermatofitos (hongos)

En el caso de la tinea pedis también
intervienen algunas levaduras.
TIÑAS


Cinco tipos:
TINEA CORPORIS (tiña del cuerpo)
 TINEA CRURIS (tiña crural o inguinal)
 TINEA UNGUIUM (tiña ungueal)
 TINEA CAPITIS (tiña del cuero cabelludo)
 TINEA PEDIS (tiña de los pies o pie de atleta)
Fisiopatología

Tiña del cuerpo propagación

Contacto de su piel con la piel con una persona infectada.
Contacto de la piel con animales infectados.
Manipulación o uso de objetos de una persona infectada.









Tiña crural producida por:
fricción
humedad
- severa que otras tiñas pero puede durar +
Tiña ungueal  onicomicosis
prevalencia alta
Aumenta con la edad avanzada, en los pacientes
inmunodeprimidos, en zonas de clima cálido y con la utilización de
zapatos que produzcan oclusión.
Fisiopatología

Tiña del cuero cabelludo:
 Afecta a los niños y desaparece en la pubertad.
 Más fácil  si se presentan lesiones menores, si se
tiene una higiene deficiente o por la sudoración.



Pie de atleta:
Es más frecuente en hombres y deportistas
El contagio es por transmisión directa, así como por
superficies húmedas (piscinas, baños, gimnasios…)
Manifestaciones clínicas






Tiña corporal
Empiezan con máculas
eritematosas que avanzan a
pápulas o vesículas circulares.
Las lesiones se encuentran en
racimos que afectan a cara,
cuello, tronco y extremidades.
Aparece prurito.
Tiña crural
En el área de los pliegues de la
parte superior del muslo.
Puede diseminarse al ano.
Manifestaciones clínicas

Tiña ungueal


Tiña del cuero cabelludo



Desechos bajo la uña  placa
ungueal desaparece. Las uñas se
muestran quebradizas y
descoloreadas.
Placas redondas, rojizas y
escamosas.
El pelo está frágil  rotura
Tiña del pie

maceración, descamación, uñas
débiles y decoloradas, fisuras en
los espacios interdigitales. Eritema
Tratamiento y complicaciones


Via tópica:
Miconazol, clotrimazol, terbinafina y
buenafina.
 Solución de Burow.
Via oral  para infecciones más graves o
persistentes en cuero cabelludo y uñas.
 El itraconazol, terbinafina y griseofulvina
 Tratamientos especializados: fluconazol (tiña
corporal) o ciclopirox (tiña ungueal).


Complicación infección secundaria.
Pruebas diagnósticas de las infecciones
fúngicas del sistema tegumentario

“La luz de Wood” y “cultivo” = infecciones
bacterianas.

Rascado:
Las zonas cutáneas pueden rascarse hasta la dermis
por medio de un bisturí y examinar el material al
microscopio tras la adición de KOH (hidróxido
potásico) al 10- 40%.



Piel descamada:
Consiste en lubricar la hoja de un bisturí con aceite,
de modo que la piel descamada se adhiera.
INFESTACIONES
CHINCHES
Etiología
Artrópodos de la
familia Cimicidae.
Tienen una
alimentación periódica.

Fisiopatología
La cabeza termina en un apéndice
tubular que se extiende en el momento
de la picadura.
 5 estados antes de llegar a adulto.
 Huéspedes animales vertebrados y el
hombre.
 Se encuentran en muebles y grietas de
las paredes durante el día.

Manifestaciones clínicas
Pápula rodeada de un halo vívido.
Urticaria endurecida transformándose en
lesión persistente.
 Prurito intenso, a menudo en grupos de
tres, en partes descubiertas del cuerpo

Tratamiento y complicaciones
Aliviar prurito  antihistamínicos o
corticoides tópicos.
 Reacción alérgica sistémica  inyección
intramuscular con antihistamínico,
corticoide o epinefrina (adrenalina).
 Complicación  infección secundaria.

PEDICULOSIS
Etiología

Se conocen tres variedades:

PEDICULOSIS DE LA
CABEZA: Producida por
“Pediculus humanus capitis”.

PEDICULOSIS DEL
CUERPO: Infestación por
“Pediculus humanus
corporis”.

PEDICULOSIS DEL PUBIS:
Infestación por “Phthirus
pubis” (ladilla).
Fisiopatología
Son parásitos que chupan la sangre y
dejan excrementos y huevos en la piel.
 Los piojos de la cabeza miden de 2 a
3’5 mm.
 La hembra deposita los huevos, que se
fijan al tallo piloso. En unos 10 días,
eclosionan. El contagio suele ser directo.

Fisiopatología
Los piojos del cuerpo miden 4 mm y
ponen sus huevos en las costuras de la
ropa o en el cabello. Su multiplicación es
muy rápida. Se da en personas con
higiene deficiente
 Los piojos del pubis o ladillas, miden
unos 2 mm y son inmóviles. Su
reproducción es lenta. Contagio a través
del coito, ropa o sábanas

Manifestaciones clínicas

En la cabeza, el piojo está presente en la
región temporal, retro-auricular y nuca.
Origina prurito intenso cuyo rascado puede
causar una infección secundaria.
 En el cuerpo y pubis las áreas más
afectadas son cuello, tronco y muslos. Se
observan puntos hemorrágicos. Posible
excoriación. En casos crónicos, la piel
suele estar engrosada, seca y descamada.
Tratamiento y complicaciones
Se utiliza la combinación de piretrinas y
butóxido de piperonilo, además de la
permetrina en champú o crema. El
lindano y malatión también son eficaces.
Es necesaria la extracción manual de
liendres.
 Complicación  prurito, pioderma y
dermatitis (tto. sistémico o tópico).

SARNA
Etiología
Infestación en la piel
por el ácaro
Sarcoptes scabiei.

Fisiopatología

La hembra, penetra en el estrato córneo y
deposita huevos y heces reacciones
alérgicas.
 Las larvas, salen de los huevos y excavan
túneles en las capas externas de la piel.
 El contagio se produce por contacto manual.
Si se expulsa el ácaro al rascarse, puede vivir
en la ropa hasta 24 h.
Manifestaciones clínicas
Picor intenso.
 Enrojecimiento, hinchazón, costras,
vesiculación, y lesiones secundarias
 Presencia de túneles en los pliegues
interdigitales, superficie flexora de las
muñecas y pliegues axilares anteriores.

Tratamiento y complicaciones
Crema que contega permetrina al 5%.
Ivermectina vía oral. Corticosteroides (en
crema) y antihistamínicos (VO), para
tratar el picor.
 Complicaciones:

reacciones alérgicas (dermititis del pezón)
 piodermitis, glomerulonefritis aguda, y
sarna noruega (inmunodeprimidos).

GARRAPATAS
Etiología

Ácaros de la familia de los ixodoideos.
Son vectores de numerosas
enfermedades infecciosas (tifus o
enfermedad de Lyme).
Fisiopatología

Son ectoparásitos.
 Pasan de los animales domésticos al hombre.
 Introducen su cabeza en el huésped y
comienzan a succionar sangre. En un plazo
de 7 a 11 días lo abandonan.
 La picadura no provoca daño (sólo una lesión
localizada), pero en ocasiones puede
transmitir algún agente capaz de causar una
enfermedad: como la bacteria “Borrelia
burgdorferi”.
Manifestaciones clínicas
Exantema de tipo anular que se expande
después de 3-4 semanas tras la
picadura.
 Pruriginoso
 Doloroso. Síntomas seudogripales,
posibles manifestaciones cardíacas,
artríticas y neurológicas.

Tratamiento y complicaciones
Vigilancia durante al menos 30 días tras
la picadura.
 Si hay infección se administra una dosis
única de antibióticos. Para tratar a
personas que tengan E. de Lyme
comprobada, se utiliza un ciclo completo
de antibióticos.

Pruebas diagnósticas de las infestaciones
Historia completa. Exploración física
(inspección y palpación).
 En el caso de la sarna, también se
realiza una biopsia y un cultivo para
identificar la existencia de “Sarcoptes
scabiei”.

Cuidados enfermeros



-
-
-
Educación sanitaria: autocuidados de higiene y aplicación del
tratamiento prescrito.
El usuario se encuentra en régimen ambulatorio: evaluación de la
comprensión y eficacia del tratamiento.
Intervenciones generales:
Curas húmedas
Baños
Aplicación de medicaciones tópicas
Sistemas de control de prurito
Prevención de la diseminación
Prevención de las infecciones secundarias
Cuidado específico de la piel
Tratamiento de aspectos psicológicos
DIAGNOSTICO NANDA
Trastorno de la imagen corporal (Domino 6; Clase 3).
Definición: confusión en la imagen mental del yo físico.
RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC)
Nivel 1 (Dominio): Salud psicosocial
Nivel 2 (Clase): Bienestar psicológico
Nivel 3 (Resultados):
1200. Imagen corporal (Escala de nunca positivo a siempre positivo)
Nivel 1 (Campo): Conductual
Nivel 2 (Clase): Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles
Nivel 3 (Intervenciones):
-
-
-
02. Congruencia entre realidad corporal, ideal corporal e imagen
corporal
05. Satisfacción con el aspecto corporal
07. Adaptación a cambios en el aspecto físico
09. Adaptación a cambios en el estado de salud
10. Voluntad de usar estrategias que mejoren el aspecto
13. Adaptación a cambios corporales por lesión
1205. Autoestima (Escala de nunca positivo a siempre positivo)
-
01. Verbalizaciones de auto-aceptación
09. Mantenimiento del cuidado/ higiene personal
11. Nivel de confianza
19. Sentimientos sobre su propia persona
1209. Motivación (Escala de nunca demostrado a siempre demostrado)
-
02. Desarrolla un plan de acción
07. Mantiene una autoestima positiva
11. Expresa que la ejecución conducirá al resultado deseado
15. Expresa intención de actuar
Nivel 1 (Dominio): Salud psicosocial
Nivel 2 (Clase): Adaptación psicosocial
Nivel 3 (Resultados):
1300. Aceptación: estado de salud (Escala de nunca demostrado a
siempre demostrado)
-
08. Reconocimiento de la realidad de la situación de salud
10. Superación de la situación de salud
14. Realización de tareas de cuidados personales
5220. Potenciación de la imagen corporal
-
Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos en
el cuerpo con su nivel de funcionamiento
Determinar si un cambio de imagen corporal ha contribuido a aumentar el
aislamiento social
Ayudar al usuario a identificar acciones que mejoren su aspecto
5270. Apoyo emocional
-
Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
Proporcionar al usuario unas metas que sea capaz de conseguir y unos
alicientes por ello
5400. Potenciación de la autoestima
-
Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecución de objetivos
Facilitar un ambiente y actividades que aumente la autoestima
Comprobar la frecuencia de las manifestaciones negativas sobre sí mismo
COMPLICACIONES
Deterioro de la integridad cutánea (Dominio 11; Clase 2).
Definición: alteración de la epidermis, la dermis o ambas.
RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC)
Nivel 1 (Dominio): Salud fisiológica
Nivel 2 (Clase): Integridad tisular
Nivel 3 (Resultados):
Nivel 1 (Campo): Fisiológico: complejo
Nivel 2 (Clase): Control de fármacos
Nivel 3 (Intervenciones):
1101. Integridad tisular: piel y membranas mucosas (Escala de
2316. Administración de medicación: tópica
gravemente comprometido a no comprometido)
-
03. Elasticidad
04. Hidratación
05. Pigmentación anormal
08. Textura
12. Crecimiento del vello cutáneo
13. Piel intacta
16. Lesiones de membrana mucosa
21. Eritema
24. Induración
Nivel 1 (Dominio): Conocimiento y conducta de salud
Nivel 2 (Clase): Conducta de salud
Nivel 3 (Resultados):
1609. Conducta terapéutica: enfermedad o lesión (Escala de nunca
demostrado a siempre demostrado)
-
02. Cumple el régimen terapéutico recomendado
06. Evita conductas que potencien la patología
10. Supervisa los efectos secundarios de la enfermedad
-
Determinar el conocimiento de la medicación y la comprensión del paciente
del método de administración
Determinar el estado de la piel del paciente en la zona donde se aplicara la
medicación (si hay eritema, pústulas, vesículas, etc.)
Controlar si se producen efectos locales, sistémicos y adversos de la
medicación
Enseñar y controlar la técnica de auto-administración
Nivel 1 (Campo): Fisiológico: complejo
Nivel 2 (Clase): Control de la piel / heridas
Nivel 3 (Intervenciones):
3550. Manejo del prurito
-
Determinar la causa del prurito
Realizar una exploración física para identificar alteraciones en la piel
Aplicar cremas y lociones médicas (por ejemplo corticoides tópicos)
3584. Cuidados de la piel: tratamiento tópico
-
Proporcionar higiene y aseo
Aplicar antibióticos tópicos a la zona infectada si procede
Inspecciona la piel diariamente
3660. Cuidados de las heridas
-
Limpiar con jabón antibacteriano (de modo que favorezca la acción de
antibiótico local)
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida
Cuidados enfermeros específicos

Impétigo: enjuague con solución salina, eliminar costras con
solución jabonosa, preparación antiséptica.
Foliculitis, furunculosis y ántrax:
limpiar con jabón antibacteriano y aplicar
ungüento antibacteriano.
Si drena
apósito.

Celulitis y erisipela: inmovilizar y elevar
la extremidad. Compresas para el dolor.

Candidiasis: - Bucal: cepillo de dientes suave
y enjuagues con agua oxigenada diluida.
- Vaginal: uso de preservativo.

Cuidados enfermeros específicos

Sarna: lavar con agua caliente y secar a alta temperatura
prendas de vestir y de cama.

Pediculosis: lavar el cabello con champú especial y aplicar el
fármaco en la piel limpia.
Herpes: - Herpes Zoster: secar
las lesiones y control del dolor
con apósitos y lociones.
- Herpes simple: limpiar y aplicar hielo.

Verruga: limar la verruga cuando este
húmeda.

COMPLICACIONES
Riesgo de infección (Dominio 11; Clase 1).
Definición: aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos.
RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC)
Nivel 1 (Dominio): Salud funcional
Nivel 2 (Clase): Autocuidado
Nivel 3 (Resultados):
Nivel 1 (Campo): Fisiológico: básico
Nivel 2 (Clase): Facilitación de autocuidados
Nivel 3 (Intervenciones):
0305. Autocuidados: higiene (Escala de gravemente comprometido
1670. Cuidados del cabello
a no comprometido)
-
01. Se lava las manos
03. Se limpia la zona perineal
06. Mantiene la higiene bucal
08. Se lava el pelo
12. Se cuida las uñas
Nivel 1 (Dominio): Conocimiento y conducta de salud
Nivel 2 (Clase): Conocimiento sobre salud
Nivel 3 (Resultados):
1807. Conocimiento: control de la infección (Escala de
ninguno a extenso)
-
02. Descripción de los factores que contribuyen a la
transmisión
04. Descripción de los signos y síntomas
08. Descripción del tratamiento de la infección diagnosticada
-
Inspeccionar el cabello todos los días (en caso de pediculosis observar si el
tratamiento elimina las liendres)
Controlar diariamente el cuero cabelludo (observar costras o eritema)
Utilizar productos para el cuidado del cabello de preferencia según paciente (el
champú para el tratamiento de piojos deberá actuar durante al menos 10 minutos
para mayor eficacia)
1680. Cuidados de las uñas
-
Controlar o ayudar en la limpieza de las uñas
Controlar o ayudar a cortar uñas (en la tiña ungueal tener cuidado con los zapatos
que produzcan oclusión)
Observar si se produce algún cambio en las uñas
1710. Mantenimiento de la salud bucal
-
-
Establecer una rutina de cuidados bucales (esto podrá ayudarnos a saber si existe
una infección secundaria)
Animar y ayudar al paciente a lavarse la boca
Establecer chequeos dentales (revisar aparición de placas blanquinosas en la boca
como síntoma de candidiasis)
Nivel 1 (Campo): Seguridad
Nivel 2 (Clase): Control de riesgo
Nivel 3 (Intervenciones):
6540. Control de infecciones
-
Aislar a las personas expuestas a enfermedades trasmisibles
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes
Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada
Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y
cuando debe informarse de ellos al cuidador
6550 Protección contra las infecciones
- Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones
- Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo.
Precauciones para evitar el contagio

Aislamiento por contacto:
Habitación individual
Guantes limpios para entrar en
la habitación
Cambiarse de guantes durante la
cura si se ha tocado material infectado
Quitarse los guantes antes de salir de la habitación y lavarse las
manos
Batas limpias para entrar y salir de la habitación
Limitar los movimientos del paciente
Uso del mismo material para pacientes infectados
-
Gracias!!!