FIGURAS Fig 1. Efecto CPAP sobre las vías
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FIGURAS Fig 1. Efecto CPAP sobre las vías aéreas Fig 2. Interfases buconasales Fig 3. Interfases nasales Fig 4. Interfases faciales Fig 5. Interfase tipo Adams Fig 6. Helmet Fig 7. Tubo nasofaríngeo. Prótesis binasales cortas Fig 8. Mascarilla mixta con prótesis binasal y bucal Fig 9. Pipeta Fig 10A. Método de sujeción: cincha Fig 10B. Metodos de sujeción: gorro con banda mentoniana Aire Oxígeno = R espiratoria Manómetro Interfase Fig 11. Esquema de montaje de un sistema de CPAP Fig 12. Tubuladura simple Fig 13. Tubuladura simple con válvula espiratoria Fig 14. Tubuladura doble Fig 15. Humidificación activa intercalada a la tubuladura Interfase Vented Fig 16A. Interfase con puerto de exhalación (Vented) Fig 16B. Puerto de exhalación en la tubuladura Insuficiencia respiratoria tipo I Interfase Nasobucal Respirador con mezclador Específico Convencional Interfase non vented sin válvula antiasfixia CPAP: 5 – 10 cm H2O FiO2: 50 – 100% Programación inicial No mejoría ST IPAP: 8 – 10 cm H2O EPAP: 5 – 6 cm H2O Rampa: intermedia FiO2: 50 – 100% FR: 10 – 15 rpm inferior al paciente PS PS sobre PEEP: 3 – 5 cm H2O PEEP: 5 – 6 cm H2O Rampa lenta Ti máximo similar al paciente Trigger ins: mínimo Trigger esp: 40 – 80 % FiO2: 50 – 100% ∆ IPAP: 2 cm H2O cada 5 minutos en función de Vc conseguido ∆ EPAP: según reclutamiento, tolerancia y oxigenación ∆ rampa: según tolerancia y Vc conseguido Búsqueda de eficacia Objetivo A/C por presión PPI: 8 – 10 cm H2O PEEP: 5 – 6 cm H2O Rampa lenta FR: 2‐5 rpm inferior al paciente Ti similar al paciente Trigger ins: mínimo FiO2: 50 – 100% Vc: 8 – 10 ml/kg Descenso FR ≥ 10 rpm en 1ª h IPAP: 10 – 22 cm H2O EPAP: 5 – 8 cm H2O FiO2 < 40% a las 24h FiO2: fracción inspirada de oxígeno; PS: presión de soporte; ST: espontánea- temporizada; A/C: asistida-controlada; IPAP: presión positiva en inspiración; EPAP: presión positiva en espiración; FR: frecuencia respiratoria; Ti: tiempo inspiratorio; ins: inspiratorio; esp: espiratorio; PPI: pico de presión; PEEP: presión positiva al final de la espiración. Vc: volumen corriente. Fig. 17. Algoritmo de actuación en la insuficiencia respiratoria tipo I (Modificado con permiso de: Medina A., Pons M., Martinón-Torres F. Ventilación no invasiva en Pediatría. 2ª Edición). Insuficiencia respiratoria tipo II Interfase Respirador FiO2 < 40% sin mezclador FiO2 ≥ 40% con mezclador Nasobucal Nasal Específico Convencional Interfase non vented sin válvula antiasfíxia Programación inicial Apneas / Bronquiolitis leve CPAP 4‐6 cm H2O FiO2: la menor posible ST IPAP: 6 – 8 cmH2O EPAP: 4 – 5 cmH2O Rampa lenta FR: 10 – 15 rpm inferior al paciente Ti 0.4‐0.6s FiO2: la menor posible PS PS sobre PEEP: 2 – 4 cm H2O PEEP: 4 – 5 cm H2O Rampa lenta Ti máximo similar al paciente Trigger ins: mínimo Trigger esp: 40 – 80 % FiO2: la menor posible ∆ IPAP: 2 cm H2O cada 5 minutos en función de Vc conseguido ∆ rampa: según tolerancia y Vc conseguido Búsqueda de eficacia Objetivo A/C por presión PPI: 6 – 8 cm H2O PEEP: 4 – 5 cm H2O Rampa lenta FR: 2‐5 rpm menos que el paciente Ti similar al paciente Trigger ins: mínimo FiO2: la menor posible Vc: 8 – 10 ml/kg Descenso FR en 2‐6 horas IPAP: 10 – 18 cm H2O EPAP: 5 – 7 cm H2O FiO2: fracción inspirada de oxígeno; PS: presión de soporte; ST: espontánea- temporizada; A/C: asistida-controlada; IPAP: presión positiva en inspiración; EPAP: presión positiva en espiración; FR: frecuencia respiratoria; Ti: tiempo inspiratorio; ins: inspiratorio; esp: espiratorio; PPI: pico de presión; PEEP: presión positiva al final de la espiración. Vc: volumen corriente. Fig. 18. Algoritmo de actuación en la insuficiencia respiratoria tipo II (Modificado con permiso de: Medina A., Pons M., Martinón-Torres F. Ventilación no invasiva en Pediatría. 2ª Edición).
