Municipalidad de Rosario Dirección General Gestión de Recursos Imputación directa de pago dúplice Rosario, ............ de .................................... de ............... Señor Intendente Municipal El que suscribe .................................................................................................................................. Tipo y N° de documento ........................................................ con domicilio fiscal en....................................…………................................................................................................. CUIT/CUIL/CDI N° ................................................................…... se dirige a Usted a fin de solicitar la imputación directa del importe abonado en duplicidad en concepto de (*) TGI / DREI / Contribución de Mejoras / Otros ................................. según detalle y cuyos comprobantes de pago adjunto en fotocopias certificadas: Período – Importe $ Intereses Fecha de Año Banco pago 1° PAGO PAGO Duplice El pago dúplice deberá ser imputado al (*) período / cuota .... ……………………. asimismo renuncio a la actaulización monetaria por el saldo a favor resultante , de corresponder. ADJUNTA documentación que avala lo solicitado en ................. fojas útiles. A la espera de una resolución favorable, saluda atentamente. _______________________________________ Firma Contribuyente / Responsable Aclaración: …………………………………………………………………. Domicilio: …...………………………………………………………………. Teléfono: ……………………………………………………………………. e-mail: .................................................................................. _________________________________ Agente Receptor Fecha recepción : .............../................/.............. (*) Tachar lo que no corresponda En caso de abonar el período /cuota seleccionado para la imputación, se procederá a archivar las presentes actuaciones.