formulario :: socio colectivo - ATC Asociación Técnica de Carreteras

Formulario de suscripción como Socio Colectivo de la ATC
Nota de conformidad
Enterado de los fines que animan a la Asociación Mundial de la Carretera (AIPCR / PIARC con sede en París)
y a la Asociación Técnica de Carreteras (ATC), que actúa además en calidad de Comité Español de la AIPCR
/ PIARC.
Solicita sea admitido como Miembro Colectivo permanente de ambas Asociaciones, desde 1º de enero del
año ............. (indique el año actual).
Datos personales
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N.I.F / C.I.F:
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Datos de facturación
Si desea facturar a diferente persona o entidad la suscripción, rellene el formulario “Datos de Facturación” con
los nuevos datos
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Forma de pago
Pago mediante transferencia bancaria a la cuenta nº 0234-0001-02-9010258094 - IBAN ES40 - SWIFT
CCOCESMMXXX, abierta a nombre de la Asociación Técnica de Carreteras, la sucursal del Banco Caminos,
C/ Almagro, 42 - 28010 MADRID.
a
de
del
(Población, Fecha de Ingreso (día, mes, año) )
Envíenos por fax el justificante de la orden de transferencia con el sello bancario.
Pago mediante domiciliación bancaria a través de la cuenta bancaria situada en territorio español, cuyos
datos especifíca.
Banco:
Cuenta:
Dirección:
Ciudad:
Provincia:
C.P:
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(Entidad-Oficina-DC-Cuenta)