FEDERACION MADRILEÑA DE KARATE CANDIDATURA ELECCIONES 2012 ELECCIONES PARA MIEMBROS DE LA ASAMBLEA GENERAL DE LA FEDERACION MADRILEÑA DE KARATE Y D. A. ESTAMENTO DE JUECES, CRONOMETRADORES Y ÁRBITROS A LA JUNTA ELECTORAL En……………………………, a………...…..de………………………………de 2012 Yo D./D.ª…………………………………………………………………………………..con D.N.I. ……………………………………..con domicilio en …………………………………. Calle…………………………………………………………número………………….., nacido en ................................con correo electrónico…………………………………………y número de fax ………………………CUMPLIENDO LOS REQUISITOS PREVISTOS EN EL REGLAMENTO ELECTORAL, PRESENTO LA CANDIDATURA POR EL ESTAMENTO DE JUECES, CRONOMETRADORES Y ÁRBITROS para miembro de la Asamblea General de la Federación Madrileña de Karate y D.A. Adjunto fotocopia del Documento Nacional de Identidad y DE LICENCIA FEDERATIVA. Fdo. El Presidente del Club Fdo. El Representante del Club