PERFIL DE SENSIBILIDAD A VANCOMICINA DE LAS CEPAS DE Staphylococcus aureus Y Enterococcus spp AISLADAS EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA S P. Marcos Pascua,, S. Hermo Romero,, M. Olsina Tebar*,, S. Barbadillo Ansorregui**, R. Malo Barres***, B. Bara Olivan S. Farmacia, Microbiologia*, UCI**, Medicina Interna*** p General de Catalunya y Hospital 1 INTRODUCCIÓN • Se está documentando un incremento de los patrones de resistencia a vancomicina así como fracasos al tratamiento de cepas de S. aureus con CIM de vancomicina de 1.5-2 mg/L, debiéndose utilizar otras alternativas terapéuticas a este antibiótico. antibiótico • Los puntos de corte de sensibilidad de Staphylococcus aureus spp y Enterococcus spp a vancomicina, según Clinical and Laboratory Standards Institute, son a una concentración ió mínima í i i hibi i (CMI) ≤22 mg/L inhibitoria /L y CIM ≤ 4 mg/L, respectivamente 2 INTRODUCCIÓN Ó • En nuestro centro, en espera del antibiograma, empíricamente se cubren estos microorganismos con vancomicina. i i Conocer el perfil de sensibilidad de nuestras cepas nos permitirá determinar si se ha de cambiar el protocolo de tratamiento empírico. 3 OBJETIVOS • Objetivo primario: Analizar los resultados de la CMI a vancomicina obtenidos en p y aureus y Enterococcus spp pp Staphylococcus aislados en cultivos de pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Intensiva (UCI). (UCI) 4 METODOLOGÍA Í • Diseño del estudio: Estudio retrospectivo realizado en un hospital de t tercer nivel i l de d 300 camas con una UCI de d 22 camas. • Muestra: Se incluyeron todos los aislamientos de Staphylococcus aureus y Enterococcus spp con determinación de sensibilidad a vancomicina (mediante el sistema automatizado Vitek-2) • Periodo de inclusión: Enero 2008 a diciembre 2010 . 5 RESULTADOS Resultados para S. S aureus: • n = 184 aislamientos / 107 pacientes • Destacar que en las cepas de S. aureus resistentes a meticilina ((MARSA)) = 32/184 ((17.4%) %) la CMI a vancomicina fue en todas ellas ≤1 • Sólo se ha aislado una cepa 1/184 (0.5%) con CMI = 2 mg/L en 2008. • Durante el periodo de estudio la sensibilidad a vancomicina ancomicina se ha mantenido estable (CMI ≤ 1 mg/L). 6 RESULTADOS Resultados para Enterococcus spp: • n = 169 aislamientos/ 110 pacientes CMI ≤ 1 125(68%) CMI = 2 40(21.7%) CMI = 4 CMI = 32 3 (1.6%) 1 (0.5%) (0 5%) • De las 4 cepas con CMI ≥4 a vancomicina todas eran sensibles ibl a ampicilina i ili . 7 CONCLUSIONES • Los patrones de resistencia encontrados en nuestro Servicio de Medicina Intensiva no hacen plantearnos un cambio en el tratamiento empírico de Staphylococcus aureus y Enterococcus spp. spp • Es necesario seguir el programa de control de antibióticos que se realiza de manera multidisciplinar desde la Comisión de Infecciones y seguir g la evolución de la CMI a vancomicina de estos microorganismos para racionalizar el uso de los antibióticos. 8