Bacilos gram-negativos: Enterobacterias

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
FACULTAD DE MEDICINA
Departamento de Microbiología, Parasitología e
Inmunología
Microbiología I
TEÓRICO 10
Bacilos gram-negativos:
Enterobacterias
Otros géneros: Brucella y Pseudomonas
Cristina Cerquetti
ccerquetti@yahoo.com.ar
Familia Enterobacteriaceae
Numerosa y heterogénea
Más de 40 géneros , cientos de especies y subespecies
De gran importancia en infecciones
intrahospitalarias
de la comunidad
Ej.: Bacteriemias, infecciones urinarias,
respiratorias, de heridas quirúrgicas, del
SNC
Ej.: Infecciones urinarias y
gastrointestinales
Familia Enterobacteriaceae
Reservorio: Suelo, agua, vegetales…
Familia Enterobacteriaceae
Reservorio:
…intestino humano e intestino de animales
Familia Enterobacteriaceae
Infecciones que causan
Enterobacterias
(del propio individuo o
endógenas)
URETRA: Infecciones urinarias
VAGINA: Infecciones del neonato (SNC)
Familia Enterobacteriaceae
Infecciones que causan
Las enterobacteras pueden estar
presentes en piel transitoriamente
Pueden ser ingeridas o aspiradas
Enterobacterias
(endógenas)
Pueden colonizar orofaringe en
Individuos con condiciones
predisponentes (ej.: hospitalizados)
Pueden causan infecciones del tracto
respiratorio, de heridas quirúrgicas
Familia Enterobacteriaceae
•  Enterobacterias de importancia clínica
– Escherichia coli
–  Klebsiella pneumoniae
–  Enterobacter aerogenes
–  Enterobacter cloacae
–  Proteus mirabilis
–  Morganella morganii
–  Citrobacter freundi
–  Serratia marcescens
Son parte de la microbiota intestinal
Familia Enterobacteriaceae
Infecciones gastrointestinales
Patógenos más frecuentes:
-  Escherichia coli
(virotipos)
-  Salmonella enterica
-  Shigella dysenteriae
-  Shigella sonnei
-  Shigella flexneri
-  Shigella boydii
Familia Enterobacteriaceae
Patógenos primarios
(causan enfermedad en
individuos sanos)
Shigella
Salmonella
Patógenos oportunistas
(causan infección en
ciertos individuos)
Escherichia
coli
Serratia
Klebsiella
Proteus
Morganella
Yersinia
Enterobacter
Familia Enterobacteriaceae
• 
• 
• 
• 
PATÓGENOS PRIMARIOS
Escherichia coli (virotipos)
Salmonella enterica
Shigella dysenteriae,
–  sonnei, flexneri, boydii
•  Yersinia enterocolitica, pestis,
pseudotuberculosis
Familia Enterobacteriaceae
Factores de virulencia comunes
Antígeno O: es altamente
antigénico
Core
Lípido A: propiedades endotóxicas
(pirogenicidad, letalidad, activación
del complemento)
Estructura del LPS
Familia Enterobacteriaceae
•  Flagelos (antígeno H)
–  Presentes en la mayoría de las enterobacterias
•  Excepción Klebsiella, Shigella, Yersinia
–  Variación de fase: protege a la bacteria de la
destrucción celular mediada por anticuerpos
•  Los antígenos O y H permiten la identificación
de serotipos (serotipificación)
Familia Enterobacteriaceae
Factores de virulencia especializados
• 
• 
• 
• 
• 
• 
ADHESINAS
FIMBRIAS
CAPSULA
TOXINAS
SIDEROFOROS
Sistema de secreción
Familia Enterobacteriaceae
Patógenos primarios
(causan enfermedad en
individuos sanos)
Shigella
Salmonella
Patógenos oportunistas
(causan infección en
ciertos individuos)
Escherichia
coli
Serratia
Klebsiella
Proteus
Morganella
Yersinia
Enterobacter
Familia Enterobacteriaceae
Virotipos de E. coli
• 
• 
• 
• 
• 
• 
Infecciones intestinales
Infecciones urinarias
E. coli enteropatógena (ECEP)
•  E. coli uropatógena
E. coli enterotoxigénica (ECET)
(ECUP)
E. coli enterohemorrágica (ECEH
E. coli enteroinvasiva (ECEI)
Infecciones del SNC
E. coli enteroagregativa (ECEA) •  E. coli K1 (EC K1)
E. coli adherencia difusa (ECAD)
Familia Enterobacteriaceae
Virotipos de
E. coli
EC comensal
ECEI
EC K1
ECUP
ECET
ECEP
ECEH
Familia Enterobacteriaceae
Infecciones causadas
S
N
virotipos de E. coli
C
SNC E. coli K1
CIRCULACIÓN
E. coli K1, E. coli uropatógena
COLON ECEH, ECEI
RÍÑÓN E. coli uropatógena
INTESTINO DELGADO
ECET, , ECEP, ECAD, ECEA
VEJIGA
E. coli uropatógena
por
E. coli uropatógena
E. coli K1
Familia Enterobacteriaceae
Infecciones causadas
S
N
virotipos de E. coli
C
SNC E. coli K1
CIRCULACIÓN
E. coli K1, E. coli uropatógena
COLON ECEH, ECEI
RÍÑÓN E. coli uropatógena
INTESTINO DELGADO
ECET, , ECEP, ECAD, ECEA
VEJIGA
E. coli uropatógena
por
Familia Enterobacteriaceae
S
Infecciones gastrointestinales
causadas por
N
virotipos de E. coli
C
Mecanismos de producción de la diarrea
- Borrado de las microvellosidades
- Acción de toxinas
- Daño del epitelio intestinal
Familia Enterobacteriaceae
Barrido de las microvellosidades
E. coli enteropatógena y E. coli enterohemorrágica
Familia Enterobacteriaceae
Fimbrias BFP
Familia Enterobacteriaceae
Formación de pedestal
E. coli enterotoxigénica
Toxina TL
tipo A/B
E. coli enteroinvasiva y Shigella spp.
Salmonella enterica
serovariedad Typhimurium o
Enteritidis
serovariedad Typhi
Débil respuesta
inflamatoria
Genera una fuerte respuesta
inflamatoria en el intestino
Diarrea
Diseminación sistémica
Fiebre tifoidea
Salmonella enterica serov. Typhi
Antígeno capsular Vi
Membrana externa
Enmascara el LPS
LPS
Salmonella Typhi
Brucella spp.
•  Cocobacilos gram negativos
muy pequeños
•  Reservorio animal
–  Vacas (B. abortus)
–  Ovejas (B. melitensis)
–  Cerdos (B. suis)
–  Perros (B. canis)
Brucella se transmite
frecuentemente por
consumo de alimentos
contaminados o por
contacto con fluidos de
animales infectados
Causa brucelosis (fiebre ondulante) una infección zoonótica
cuyos síntomas pueden confundirse con los de la fiebre tifoidea
Brucella spp. y S. Typhi
presentan mecanismos de evasión
Lípido A
Membrana externa
Antígeno capsular Vi
Enmascara el LPS
LPS
Enterobacterias
cadenas de
ácidos grasos
más largas
Salmonella Typhi
Brucella spp.
Brucella spp. altera la
composición de LPS
TLR4
S. Typhi enmascara su LPS
y de su flagelina
TLR5
y reprime la expresión de su
flagelina
Pseudomonas aeruginosa
Bacilo gram negativo no fermentador
Ubícuo, se encuentra en el suelo,
agua, vegetales y en los reservorios
húmedos del medio hospitalario
Patógeno oportunista
Puede causar
- Infecciones pulmonares
- Infecciones cutáneas
- Infecciones del tracto urinario
- Infecciones oculares
- Infecciones de oído externo
- Bacteriemia
Posee múltiples factores de virulencia
Pseudomonas aeruginosa
Adherencia y colonización
-  Fimbrias (remoción del ácido siálico)
-  “Cápsula” de
polisacáridos (glicocalix)
-  Alginato (biopelícula)
Pseudomonas aeruginosa
Adherencia y colonización
Adhesinas afímbricas
LPS
(endotoxina)
Activa C por la vía alterna,
daño y shock
Pseudomonas aeruginosa
Invasión
- Elastasa
- Proteasa alcalina
-  Hemolisinas (fosfolipasa
y lecitinasa)
- Citotoxina (leucocidina)
- Sideroforos
- Pigmentos
Pseudomonas aeruginosa
Exotoxina A
MUERTE CELULAR
Pseudomonas aeruginosa
Mecanismo de acción de la Exotoxina A
Pseudomonas aeruginosa
Toxinas Exo :
ExoU tiene actividad
de fosfolipasa. Es
tóxica para
macrófagos,
ExoY (adenilato
ciclasa),
ExoS inhibe la síntesis
de proteínas.
Necrotizante
Elastasa: degrada elastina, IgG, IgA, Complemento,
lisozima, colágeno , etc. Inhibe la acción del interferón
gamma y de las células NK.
Pseudomonas aeruginosa
Pigmentos
Pioverdina (oxidante potente)
Tiene actividad bactericida y
pueden dañar las células del
huésped
Pioquelina y Pioverdina:
tienen actividad de
sideróforo
Pseudomonas aeruginosa
Enfermedad
Infecciones urinarias
En pacientes
intrahospitalarios
Pseudomonas aeruginosa
Pacientes con:
- EPOC
- Fibrosis quística
- Neutropénicos
- Etc.
Infecciones respiratorias
Fibrosis
quística
Neumonía purulenta
Pseudomonas aeruginosa
Infecciones cutáneas
Pseudomonas aeruginosa
Otitis externa
Individuos expuestos
al agua (oído de nadador)
También puede causar otitis
media crónica
Otitis externa maligna (especialmente en diabéticos)
Pseudomonas aeruginosa
Ulcera de córnea
Líquido de conservación
de lentes de contacto
Máscara para pestañas
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
FACULTAD DE MEDICINA
Departamento de Microbiología, Parasitología e
Inmunología
Microbiología I
Muchas gracias!!
Cristina Cerquetti
ccerquetti@yahoo.com.ar