BACILOS GRAM NEGATIVOS ENTEROBACTERIAS BACILOS GRAM – FACULTATIVOS NO EXIGENTES FERMENTADORES DE H DE CARBONO MÓVILES (FLAGELOS) O INMÓVILES ALGUNAS ESPECIES: CÁPSULA FORMAN PARTE DE LA FLORA INTESTINAL DEL HOMBRE Y ANIMALES. TAMBIÉN SE ENCUENTRAN EN SUELO, SUPERFICIE PLANTAS Y AGUA. ENTEROBACTERIAS MORFOLOGÍA: BACILOS GRAM – DE EXTREMOS REDONDEADOS EN CULTIVOS LA MAYORÍA DE LAS ESPECIES NO PRODUCEN PIGMENTOS FORMAN COLONIAS LISAS O RUGOSAS RESISTENCIA: NO ESPORULADOS HAY CEPAS QUE PUEDEN RESISTIR A LA ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS DE BAJO NIVEL ENTEROBACTERIAS RELACIÓN CON EL HOMBRE: • CEPAS QUE FORMAN PARTE DE LA FLORA ENTÉRICA • PATÓGENOS PRIMARIOS • OPORTUNISTAS ENTEROBACTERIAS • FLORA ENTÉRICA: E coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus • PATÓGENOS PRIMARIOS INFECCIONES SISTÉMICAS Yersinia pestis Salmonella ENTERITIS E coli Salmonella Shigella INFECCIONES URINARIAS E coli Klebsiella Proteus OTRAS INFEC HERIDAS E coli Klebsiella RESPIRATORIAS Klebsiella pneumoniae • AGENTES FRECUENTES DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Enterobacter Serratia E coli ENTEROBACTERIAS • DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO PROCESOS SEPTICÉMICOS: HEMOCULTIVO ENTERITIS: COPROCULTIVO INFECC. URINARIAS : UROCULTIVO INFECC. HERIDAS, ABSCESOS, etc: AISLAMIENTOS PRIMARIOS ENRIQUECIMIENTO EN LAS TÉCNICAS DE AISLAMIENTO: MEDIOS SELECTIVOS Y DIFERENCIALES GÉNERO ESCHERICHIA E. coli VARIAS ESPECIES RESPONSABLES DE DIFERENTES CUADROS DISTINTAS CEPAS DISTINTOS MEC DE PATOGENICIDAD MAYORÍA DE CEPAS DE E coli NO SON PATÓGENAS CUADROS CLÍNICOS: • CUADROS INTESTINALES CON DIARREA • INFECCIONES URINARIAS (CEPAS UROPATÓGENAS) • SEPTICEMIA (RECIÉN NACIDOS) • NEUMONÍA, MENINGITIS GÉNERO ESCHERICHIA E coli enteropatógenos E coli enterotoxigénicos E coli invasores E coli uropatógenos POSEEN DIFERENTES MECANISMOS DE PATOGENICIDAD: colonización, enterotoxinas, citotoxinas Acción local : diarrea Efectos sistémicos (algunas cepas) GÉNERO ESCHERICHIA DIAGNÓSTICO: OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN EL TIPO DE PROCESO: SEPTICEMIA: HEMOCULTIVO ENTERITIS: COPROCULTIVO INFECCIONES URINARIAS: UROCULTIVO TRATAMIENTO: REHIDRATACIÓN ANTIBIÓTICOS (RECIÉN NACIDO) CUANTIFICACIÓN: INDICADOR- AGUAS POTABLES USO DEL HOMBRE GÉNERO SALMONELLA PRODUCEN INFECCIONES EN HOMBRE Y ANIMALES AL HOMBRE SE TRANSMITEN DE PRODUCTOS ANIMALES TRANSMISIÓN INTERHUMANA PRODUCEN 2 MODELOS DE INFECCIONES: GENERALIZADAS: POR EJ: FIEBRE TIFOIDEA ( S typhi) LOCALIZADAS EN TUBO DIGESTIVO: GASTROENTERITIS ( otras especies de Salmonella) GÉNERO SALMONELLA FACTORES DE VIRULENCIA • • • • ADHERENCIA- Fimbrias ENGLOBAMIENTO SUPREVIVENCIA EN FAGOCITOS RESISTENCIA A SER DESTRUIDAS POR EL COMPLEMENTO • LPS DIVERSAS ESPECIES DEL GÉNERO SALMONELLA: GASTROENTERITIS 6 – 24 hrs CONSUMO DE ALIMENTOS O AGUA CONTAMINADA AVES DE CORRAL HUEVOS LECHE NO PASTEURIZADA CONTAMINACIÓN CRUZADA SÍNTOMAS: NÁUSEAS, VÓMITOS DOLOR ABDOMINAL FIEBRE Y DIARREA PERSISTEN 2-3 DÍAS DIVERSAS ESPECIES DEL GÉNERO SALMONELLA: GASTROENTERITIS BACTERIAS SE ADHIEREN BACTERIAS SE MULTIPLICAN E INVADEN LA MUCOSA INTESTINAL PRODUCEN : ENTEROTOXINA Y CITOTOXINA DESTRUCCIÓN CÉLULAS EPITELIALES DIVERSAS ESPECIES DEL GÉNERO SALMONELLA: GASTROENTERITIS CUADRO REMITE ESPONTANEAMENTE (INDIVIDUO SANO) O PUEDE SER MORTAL TRATAMIENTO: REPOSICIÓN LÍQUIDOS ATB EN NIÑOS E INMUNODEPRIMIDOS PREVENCIÓN: CORRECTA MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS REFRIGERACIÓN COCCIÓN ADECUADA S typhi – FIEBRE TIFOIDEA • CUADRO FEBRIL PROLONGADO • AFECTACIÓN DE GANGLIOS, BAZO, HÍGADO • LIBERACIÓN ENDOTOXINA • COMPLICACIONES: HEMORRAGIA INTESTINAL Y PERFORACIÓN • ACTUALMENTE: POCO FRECUENTE S typhi – FIEBRE TIFOIDEA PATOGENIA SE ADQUIERE: INGESTA ALIMENTOS O AGUA CONTAMINADA INCUBACIÓN (10-14 DÍAS) MULTIPLICACIÓN EN SUBMUCOSA INTESTINO DISEMINACIÓN AFECTACIÓN DE GANGLIOS, BAZO, HÍGADO LIBERACIÓN ENDOTOXINA- ENDOTOXEMIA SÍNTOMAS: DOLOR ABDOMINAL PERFORACIÓN Y HEMORRAGIA INTESTINAL S typhi – FIEBRE TIFOIDEA PREVENCIÓN CONTROL DE AGUAS CONTROL DE ALIMENTOS CONTROL DE SUJETOS ENFERMOS Y PORTADORES VACUNA ATENUADA (no usada en nuestro medio) GÉNERO SHIGELLA ALGUNAS ESPECIES: S flexneri S sonnei S dysenteriae S boydii PRODUCEN DIARREA CON SANGRE Y MUCUS (DISENTERIA) CUADRO AUTOLIMITANTE (PUEDE SER FATAL EN NIÑOS) PRODUCEN ATERACIONES EN LA MUCOSA DEL COLON, PERO NO PASAN LAS BACTERIAS AL TORRENTE SANGUÍNEO (NO INVASIÓN SISTÉMICA) SE ADQUIERE POR : AGUAS CONTAMINADAS ALIMENTOS LAVADOS CON ESAS AGUAS MOSCAS GÉNERO SHIGELLA • MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENA: INGESTA BACTERIAS PERÍODO DE INCUBACIÓN: 1-3 DÍAS ADHERENCIA: EPITELIO DEL COLON INVASIÓN: EPITELIO DEL COLON DISEMINACIÓN INTERCELULAR (Parásito intracelular que se multiplica en las células del epitelio del colon) MUERTE DE CÉLULAS MUCOSA LIBERACIÓN TOXINA EXTENSA REACCIÓN INFLAMATORIA GÉNERO SHIGELLA CUADRO CLÍNICO: FIEBRE, DIARREA CON PUS Y SANGRE (CURA ESPONTÁNEAMENTE EN 4-7DÍAS) NO INVASIÓN SISTÉMICA TRATAMIENTO: REPOSICIÓN LÍQUIDOS (ATB) PREVENCIÓN: MANTENER AGUAS LIMPIAS GÉNERO YERSINIA Y pestis- PESTE BUBÓNICA TRANSMISIÓN: A TRAVÉS DE PULGAS PARASITADAS QUE PICAN A ROEDORES VÍA AÉREA (PAC. CON INFECCIÓN PULMONAR) INVASOR CUADRO FATAL NO HAY EN NUESTRO MEDIO GÉNERO VIBRIO BACILOS GRAM – LIGERAMENTE CURVOS, MÓVLES (flagelos polares) SE ADQUIEREN INGIRIENDO ALIMENTOS Y AGUAS CONTAMINADAS V cholerae CÓLERA • ACCIÓN PATÓGENA: BACTERIA PENETRA EN ORGANISMO (VÍA DIGESTIVA) PERÍODO INCUBACIÓN 24-72 hrs. SOBREPASA BARRERA GÁSTRICA ADHERENCIA Y COLONIZACIÓN MUCOSA INTESTINO DELGADO (flagelos) PRODUCCIÓN ENTEROTOXINA ALTERACIÓN FUNCIONAL DE CÉL. DEL EPITELIO, ESTIMULA HIPERSECRECIÓN DE H2O E IONES ClY SE INHIBE ABSORCIÓN DE IONES Na PÉRDIDA DE ELECTROLITOS: DIARREA ACUOSA COLAPSO SISTEMA CIRCULATORIOMUERTE V cholerae CÓLERA • FACTORES VIRULENCIA: FLAGELOS (DESPLAZAMIENTO MUCOSA) ADHERENCIA (PILIS) ENTEROTOXINA V cholerae CÓLERA TRATAMIENTO: REHIDRATACIÓN (ANTIBIÓTICOS) PREVENCIÓN: CAMPAÑAS AGUA POTABLE- SANITARIAS CONDICIONES SANITARIAS GÉNERO AEROMONAS GÉNERO PLESIOMONAS GÉRMENES DEL AGUA INFECCIONES HERIDAS CUADROS DIARREA GÉNERO HAEMOPHILUS CARACTERÍSTICAS • • • • • - BACILOS GRAM – PEQUEÑOS (COCOBACILOS) EXIGENTES, FACULTATIVOS INMÓVILES ALGUNAS ESPECIES: CÁPSULA PUEDEN SER O NO PATÓGENOS PARA EL HOMBRE: FLORA NORMAL DEL TRACTO RESPIRATORIO PATÓGENOS (ENF. RESPIRATORIAS, MENINGITIS, ENDOCARDITIS) GÉNERO HAEMOPHILUS ESPECIES DEL TRACTO RESPIRATORIO SUP. Y CAVIDAD BUCAL: H influenzae ( INFECCIONES RESPIRATORIAS, MENINGITIS, BACTERIEMIAS) H haemolyticus H aphrophilus H paraphrophilus Actinobacillus actinomycetemcomitans H influenzae ES UNO DE LOS PRINCIPALES AGENTES ETIOLÓGICOS DE MENINGITIS BACTERIANA CARACTERÍSTICAS: CAPNÓFILO, EXIGENTE NECESITA FACTORES DE CRECIMIENTO ( V Y X ) CÁPSULA POLISACÁRIDA CUADRO CLÍNICO MÁS GRAVE: MENINGITIS (grupo b) H influenzae MECANISMOS DE PATOGENICIDAD COLONIZACIÓN PILIS POLISACÁRIDO CAPSULAR ( AGRUPACIÓN SEROTIPOS ) LPS ENDOTOXINA PROTEINA DE LA MEMBRANA EXTERNA H influenzae CUADROS CLÍNICOS PUEDE PRODUCIR INFECCIONES LOCALIZADAS O INVASIVAS • • • • • • MENINGITIS (NIÑOS) INFECCIONES RESPIRATORIAS, LARINGITIS OTITIS MEDIA SUPURADAS OSTEOMIELITIS NEUMONÍA CONJUNTIVITIS H influenzae BACTERIAS COLONIZAN NASOFARINGE A PARTIR DE UNA INFECCIÓN RESPIRATORIA: PUEDEN INVADIR EL TORRENTE CIRCULATORIO Y EXTENDERSE A OTRAS LOCALIZACIONES: MENINGES H influenzae DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO • TOMA DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO • MEDIO DE TRANSPORTE • EXÁMEN DIRECTO • CULTIVO: MEDIOS ENRIQUECIDOS A chocolate + factores de crecimiento A sangre + BHI siembra con S aureus : SATELITISMO • IDENTIFICACIÓN H influenzae • TRATAMIENTO: ANTIBIÓTICOS ( ESTUDIOS DE SENSIBILIDAD) • PREVENCIÓN: VACUNA