El pacient REDAN

El pacient REDAN
Carolina López
CAS VALL HEBRON. Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall d’Hebron
carlopez@vhebron.net
Atenció d’infermeria al pacient drogodepenent
PROGRAMA
REDUCCIÓ DE DANYS
(REDAN)
Atenció d’infermeria al pacient drogodepenent
• Concepto: minimizar o prevenir
consecuencias adversas para la salud física
o psíquica asociadas a determinados
comportamientos.
• Los programas REDAN proponen mesures sociosanitàrias específicas.
Atenció d’infermeria al pacient drogodepenent
* PROGRAMA REDUCCIÓ DE DANYS (REDAN) :
Ø
Prevenir enfermedades
Ø
Promocionar la salud
contacto con usuarios
adherència a Centros
Canvio de conductas
(HiV hep)
Ø
Definir SUS problemas y necesidades
Ø
Recursos personales (acompañar)
Ø
Fomentar una vida sana y bienestar de la comunidad
Atenció d’infermeria al pacient drogodepenent
* PROGRAMA REDUCCIÓ DE DANYS (REDAN) :
Ø
Promover RESPONSABILIDAD
Ø
Toma conciencia de SU salud
-
Ø
Ayudar a cambiar la imagen del usuario de drogas
Reducir el deterioramento psicosocial
-Promourer programas de exclusión social
-Uso de recursos “poco tangibles”
Ø
Mejorar la cualidad de vida de los usuarios
Atenció d’infermeria al pacient drogodepenent
Shooting galleries
Crack houses
* SALAS DE VENOPUNCIÓN :
Ø
Dependencias legales de bajo umbral de exigencia donde
pueden consumir drogas, adquiridas previamente, en
condiciones higiénicas (...)*
* Manual de adicciones 2010
Ø
60’ - ,70 Inglaterra, Holanda o Suiza
Ø
1986 Berna (Suiza)
Alemania
Australia
Canadá
España
Holanda
Luxemburgo
(madrid / bcn / Bilbao)
Noruega
Suiza
Atenció d’infermeria al pacient drogodepenent
* SALAS DE VENOPUNCIÓN : (3)
1.
Exclusivamente SCS
2.
Asociadas a centros de acogida (Emergencia Social)
3.
Asociadas a centros de tratamiento
Atenció d’infermeria al pacient drogodepenent
* PROGRAMA REDUCCIÓ DE DANYS (REDAN) :
INTERVENCIONS
Ø
Flexibles
Ø
De incorporación
Ø
Abiertos
Ø
De acceptación
Ø
Accesibles
Ø
Adaptados (cultura)
Ø
No censuradores
Ø
Libertad
Ø
COOPERACIONALES
Ø
Pactar plan terapeutico
Ø
Con subjeto Activo
Ø
No JUZGAR
Atenció d’infermeria al pacient drogodepenent
* PROGRAMA REDUCCIÓ DE DANYS (REDAN) :
INTERVENCIONS
Ø
Escuchar / actuar en:
Ø
SUS:
. Necesidades
. Prioridades
. Conciencia
. Posibilidades del momento.
NO el AHORA
El pacient «diferent»
ELL/A:
•
•
•
•
•
•
•
•
Urgencia y rapidez extrema en la resolución de
preguntas y problemas
Emotividad y dramatización
Instrumentalización o petición de “ayuda ” para
conseguir tratamiento
Adulaciones, promesas
Irresponsabilidad del suceso
Poco o nulo contacto con el sistema sanitario
Nula conciencia de enfermedad (insight 0)
No motivación
*riesgo de sobredosis*
Actuaciones del paciente: ansiedad, no colaboración,
agitación, agresividad,…
*INFORMACIONES ADICIONALES
- «Mezclas»
- Disminuir la dosis después de periodos de abstinència
- No consumir solos
- Controlar la calidad del producto
- Estar alerta de los cambios de Salud
El pacient «diferent»
JO/ PERSONAL:
• Personal ha de ser atemperamental y claro.
• Empàtico
• Escucha activa
• No promesas, amenazas, recriminaciones
• CONTROL
AMBIENTE:
tranquilo, sereno,
angustia, buscar colaboración.
Annexe
El trebajo personal
• L'actitud és una forma de resposta, a algú o
alguna cosa apresa i relativament permanent
Les actituds es componen de 3 elements:
• el que pensa (component cognitiu)
• el que es sent (component emocional)
• la seva tendència a manifestar els
pensaments i emocions (component
conductual).
Conductes intel·ligents:
• Capacitat per resoldre problemes pràctics
(identificar la connexió: diferents idees)
• Habilitat verbal (sap llegir amb alt grau
d’enteniment )
• Competència social (pensa abans de parlar
o actuar).
CASOS
PRÀCTICOS
Atención de enfermeria al paciente drogodepenente
Paciente de 42 a, consumidor de heroïna, CNN, cocaïna,
tabaco. Està en el PMM del Cas Vall d’Hebrón de Barcelona.
Ingresa a la Unidad para desintoxicación / deshabituación
De heroïna. Tiene antecedentes judiciales y una condena
Resolutiva de DTX (ingreso y CCEE seguimiento).
Des del momento de su ingreso se muestra desafiante y
poco cumplidor de las Normes de la Sala.
No quiere el alta voluntària.
Atención de enfermeria al paciente drogodepenente
Varón de 35 a., viene a diario a tomar MTD y tto, que él desconoce en su MTD.
Ha sido expulsado de otro Cas por agresividad física al personal de enfermeria
siendo rebotado a nuestro Cas (no es de zona).
- Hola, como estas?
Esto es una mierda, esta Doctora de Mierda que me trata no la quiero ni ver
- que pasa?
Quiero todos los potes de MTD, de forma semanal y no quiero venir cada 2 días, me
los podeis dar??
- Debes pasar visita con ella, pues no estamos autorizados para esos
cambios son POM
Hòstia puta! Pues dame lo que me toque, pero ya te digo ahora que paso de hacer
los C/o hasta que me autorice los TH
- Haz lo que creas conveniente, hablamos de tu salud, nosotros no te obligamos a
nada
Hasta mañana, me voy que me pongo nervioso y reventaré aquí dentro.
- Adiós.
Atención de enfermeria al paciente drogodepenente
Varón de 35 a. Vive con sus padres. Actualmente no tiene trabajo y tiene
concedida una paga. Està ocupado por las mañanas en un centro de regimen
abierto con actividades dirigidas. Viene al CAS 3 v/semana a buscar su tto. y
metadona. Tiene asignados c/o de orina.
P: Buenos días.
I: Qué tal Javi? Cómo ha ido el finde?
P: Bien.
I: Toma tu meta y la medi. Y ahora tienes que pasar a c/o.
P: No voy. Ya me puedes poner positivo.
I: En qué?
P: En cocaína.
I: ¿Como ha sido esto? ¿Que ha pasado? ¿Como has hecho el consumo?
P: Pues pinchada, pero sólo 2 tiritos en todo el finde. Y el material de donde la
has sacado?
I: De por ahi, un colega... Me piro, vale?
P: Hasta el miércoles.