¿Puede el Paracetamol desencadenar una crisis asmática en un

¿Puede el Paracetamol desencadenar una crisis asmática en un paciente asmático?
El asma es un síndrome de hipersensibilidad bronquial desencadenado por múltiples
factores, que produce estrechamiento en la vía aérea, de severidad variable, y caracterizado
generalmente por disnea, tos y sibilancias, de curso paroxístico. Entre los factores susceptibles
de inducir o agravar la sintomatología asmática tenemos gran cantidad de principios activos
siendo los más conocidos, ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, bloqueadores beta y, además se
han descrito crisis con paracetamol.
El paracetamol es un principìo activo empleado en medicina desde hace
aproximadamente 30 años. Inicialmente, se recomendó como antitérmico-analgésico en
pacientes con asma asociado a intolerancia a antiinflamatorios no esteroideos, pero no puede
recomendarse como sustitutivo de uso seguro, ya que la prevalencia de intolerancia es alta,
sobre todo en individuos con función pulmonar basal inestable.
In vitro, este principio activo puede poseer una cierta acción inhibitoria sobre la
ciclooxigenasa, sobre todo cuando se reducen las peroxidasas lipídicas, aunque in vivo el
efecto del paracetamol sobre la ciclooxigenasa, aún no ha sido del todo aclarado.
En literatura revisada, aparece en casos raros, anafilaxis con paracetamol; estos casos
ilustran que pueden aparecer reacciones alérgicas pulmonares y cutáneas, en pacientes con
sensibilidad conocida a la aspirina y asma ( menos del 5% de los ensayados).
En el caso de niños con asma crónico, el paracetamol parece ser seguro, aunque no
se trata de un sustituto totalmente inocuo, especialmente en pacientes con sensibilidad
conocida a la aspirina. Aunque a veces, en pacientes que requieren aspirina u otro
antiinflamatorio no esteroídico, se producen respuestas adversas débiles, que no siempre son
reconocidas por el paciente, especialmente si se produce un espacio de tiempo prolongado
entre la ingestión y el efecto adverso.
Ante lo cual, el paracetamol no puede recomendarse como un sustitutivo de uso seguro
a todos los individuos con asma asociado a intolerancia a antiinflamatorios no esteroideos, y
para poder utilizarlo con seguridad, ha de demostrarse previamente una perfecta tolerancia,
mediante prueba de provocación o anamnesis.
BIBLIOGRAFÍA
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