CISTATINA C Y FUNCION RENAL EN EL PACIENTE CRITICO P

CISTATINA C Y FUNCION RENAL EN EL PACIENTE CRITICO
P. Villa, MC Soriano, T. Ramos, M. Sanchez, MJ. Asensio y M. Jiménez Lendínez.
Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario “La Paz”. Madrid, España.
En el paciente crítico, con cambios relativamente bruscos en el Filtrado Glomerular (FG),
el retraso entre el equilibrio de la creatinina plasmática (Cr) y su aclaramiento (CCr), hace
que la determinación de Cr no sea, a tiempo real, un buen indicador de la función renal en
pacientes inestables. La Cistatina C se ha propuesto, por algunos autores, como un buen
parámetro de estimación del FG.
MATERIAL Y MÉTODOS
Al objeto de valorar su utilidad en pacientes críticos y con posibles variaciones bruscas en
su función renal, hemos realizado simultáneamente determinaciones de Cistatina C, Cr y
CCr en 24 pacientes críticos inestables. La cistatina C fue determinada mediante técnica
de Nefelometría. Las determinaciones de creatinina y aclaramiento de creatinina se
ralizaron según rutina habitual de laboratorio.
RESULTADOS
Valoramos 37 determinaciones en 24 pacientes con edad media de 52 años (R: 21- 78).
APACHE medio 17.2. Valores de Cr: 1.35 ± 1.1mg/dl. CCr.: 60 ± 29 ml/min/m2. Cistatina
C: 1.2 ± 1.3 mg/L. Correlación: 1 / Cylastina-CCr.: r = 0.89 (p<0.001). Correlación:
1/Cr.-CCr. r = 0.67 (r2 = 0.44).
La correlación, como se ve en la gráfica, queda mejor ajustada para Aclaramientos de
creatina inferiores a 60 ml/min/m2.
CONCLUSIÓN
Los niveles plasmáticos de Cistatina C, se correlacionan muy bien con el aclaramiento de
Creatinina. Esta circunstancia, junto con la sencillez del procedimiento y su bajo coste
hacen que, en nuestra opinión, en el paciente crítico sea un indicador mucho mas preciso
de la función renal que la urea y creatinina plasmáticas. Asimismo nos da la posibilidad
de tener a tiempo real (Cistatina C) una aproximación del filtrado glomerular.