Mecánica Cardíaca/ Electrocardiograma
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Mecánica Cardíaca Ciclo Cardíaco Secuencia de eventos mecánicos que se producen durante un latido cardíaco y que permiten la contracción y relajación de la musculatura del corazón. Válvulas Láminas membranosas endotelial constituidas por tejido Permiten el flujo sanguíneo en forma unidireccional en determinado momento del ciclo cardíaco Se abren pasivamente siguiendo el gradiente de presión Sólo las válvulas auriculoventriculares poseen inserciones de columnas tendinosas y músculos papilares que controlan su apertura y cierre Período Sístole Duración Fases Isovolumétrica Sistólica 0,29 seg Expulsión Diástole Subfases Rápida Reducida Isovolumétrica Diastólica 0,51 seg Lleno ventricular Pasivo Activo Rápido Lento Período Fases Sístole Isovolumétrica Sistólica Subfases Características Válvulas aurículo-ventriculares Cerradas Válvulas aórtica Válvulas pulmonar Volumen ventricular constante Gran aumento de presión ventricular Período Sístole Fases Expulsión Subfases Rápida Reducida Características Cerradas Válvulas aurículo-ventriculares Inicia cuando la presión ventricular exceda la presión aórtica Abiertas Válvulas aórtica Válvulas pulmonar Disminución de Volumen ventricular Período Fases Diástole Isovolumétrica Diastólica Subfases Características Válvulas aurículo-ventriculares Cerradas Válvulas aórtica Válvulas pulmonar Volumen ventricular residual Caída abrupta de la presión ventricular Período Diástole Fases Subfases Lleno ventricular Pasivo Rápido Características Abiertas Válvulas aurículo-ventriculares Cerradas Válvulas aórtica Válvulas pulmonar Inicia cuando la presión auricular excede la presión ventricular Responsable de 50-60% del lleno ventricular Período Diástole Fases Subfases Lleno ventricular Pasivo Lento Características Abiertas Válvulas aurículo-ventriculares Cerradas Válvulas aórtica Válvulas pulmonar Termina cuando se inicia una nueva despolarización auricular. Responsable de 20% del lleno ventricular Período Diástole Fases Subfases Lleno ventricular Activo Características Abiertas Válvulas aurículo-ventriculares Cerradas Válvulas aórtica Válvulas pulmonar Contracción de los músculos papilares Responsable de 15-20% del lleno ventricular. Funciones Auriculares Reservorio de la sangre durante la sístole Contribución al lleno ventricular: -Lleno activo: sístole auricular -Prescindible en reposo -Importante durante el ejercicio: taquicardia-acortamiento de la diástole Marcapaso cardíaco Función Endócrina: Factor Natriurético Auricular Presiones Cardíacas Ventrículo Izquierdo: 0-120 mmHg Presión Aórtica: 80-120 mmHg Ventrículo Derecho: 0-25 mmHg Presión Art. Pulmonar: 8-25 mmHg Espesor miocardio Izquierdo > miocardio Derecho IS 120 E ID LlV (p) LlV(a) Apertura Sigmoidea 100 80 60 40 Cierre AV Apertura AV 20 Presión Ventricular 0 130 90 50 Sístole Diástole IS 120 E ID LlV (p) LlV(a) Apertura Sigmoidea 100 80 Cierre Sigmoidea 60 Presión Aórtica 40 20 Presión Ventricular 0 130 90 50 Sístole Diástole IS E ID LlV (p) LlV(a) 120 100 Presión Aórtica 80 60 40 20 0 a c x a vy 130 90 50 Sístole Diástole Presión Auricular Presión Ventricular IS E ID LlV (p) LlV(a) 120 100 Presión Aórtica 80 60 40 Presión Auricular Presión Ventricular Volumen Ventricular 20 0 130 2/3 90 50 Sístole Diástole IS E ID LlV (p) LlV(a) 120 100 Presión Aórtica 80 60 40 Presión Auricular Presión Ventricular Volumen Ventricular 20 0 130 90 50 Sístole Diástole Diagrama presión/volumen Cierre Sigmoidea Eventos Apertura Sigmoidea Eventos Diastólicos Apertura AV Cierre AV Sistólicos Electrocardiograma Es la representación gráfica de la actividad eléctrica del miocardio en un tiempo determinado Método de registro Se lo obtiene con un electrocardiógrafo, en el cual los electrodos captan variaciones eléctricas del corazón (potenciales de acción) a nivel de la piel y los conductores envían la señal al aparato de registro que lo imprime en una cinta de papel. Intervalo RR Segmento PR Segmento ST Punto J Intervalo PR Intervalo QT IS E ID LlV (p) LlV(a) 120 100 Presión Aórtica 80 60 40 Presión Auricular Presión Ventricular Volumen Ventricular 20 0 130 90 50 ECG Sístole Diástole Frecuencia Cardíaca Es la cantidad de sístoles por minuto. Normocardia: 60-100 sístoles/minuto Taquicardia: >100 sístoles/minuto Bradicardia: <60 sístoles/minuto Arritmia Cardíaca Es la variación del ritmo normal del corazón Ritmo con velocidad incrementada Ritmo con velocidad disminuida Ritmo irregular Foco Ectópico Es un impulso eléctrico anormal originado en células miocárdicas automáticas que no forman parte del nódulo sinusal y que producen latidos ectópicos o anormales. Fibrilación Despolarización desorganizada, sin contracción efectiva. Auricular Ventricular Ritmo irregular y rápido VMC=0 Ausencia de “lleno ventricular activo” Mortal Posibilidad de vida en reposo Tratamiento inmediato: Imposibilidad de realizar ejercicio físico Desfibrilación por choque Actividad ventricular irregular eléctrico y RCP
