Ciclo cardiaco 2008

CICLO CARDIACO
Se conoce como ciclo cardiaco o latido cardiaco al conjunto de
fenómenos eléctricos y mecánicos que se presentan durante una contracción
y una relajación completa del corazón. Las dos grandes fases del ciclo
cardiaco se dividen, a su vez, en varias subfases que son:
CONTRACCIÓN O SÍSTOLE CARDIACA:
1) Fase isovolumétrica
2) Fase de expulsión rápida o máxima
3) Fase de expulsión reducida o mínima
RELAJACIÓN O DIÁSTOLE CARDIACA:
1) Fase de relajación isovolumétrica
2) Fase de llena ventricular rápido
3) Fase de llene ventricular lento
4) Fase de sístole auricular
En el Ciclo Cardiaco se estudian:
1.- Los fenómenos mecánicos producidos por el ciclo cardiaco, que consisten
en cambios de presión dentro de las cavidades cardiacas, a sí como,
dentro del sistema de las grandes arterias que salen del corazón, además,
de considerar los cambios de volumen de sangre dentro de los ventrículos
y los ruidos producidos en diferentes fases de estos fenómenos
mecánicos.
2.- Los fenómenos eléctricos (electrocardiograma) que dan origen a esta serie
de fenómenos mecánicos.
FENÓMENOS MECÁNICOS
Se analiza en primer término los fenómenos que se presentan en el lado
izquierdo del corazón y posteriormente los fenómenos mecánicos en el lado
derecho.
CURVAS DE PRESIÓN (LADO IZQUIERDO DEL CORAZÓN)
- Durante el curso de la contracción cardiaca, las diferencias de presión van a
determinar la abertura o cierre de las válvulas. Por este motivo, en ciertos
periodos algunas cavidades cardiacas están en comunicación (aurículas y
ventrículos en diástole, ventrículos y arterias en sístole) y en otros periodos
estarán separados (aurículas y ventrículos en sístole, ventrículos y arterias en
diástole)
CURVAS DE PRESIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA
Como ya se mencionó el análisis se hará en el lado izquierdo del corazón. Los
fenómenos mecánicos que se presentan en el lado derecho son similares; la
única diferencia consiste en que la presión son 1/5 (25 mmHg) del valor de la
presión registrada en el lado izquierdo (120 mmHg).
A B C
D
E
F
G
Fase de Sístole Ventricular:
- Al final de la sístole auricular, el ventrículo ha completado su llene sanguíneo, las
válvulas aórticas se encuentran cerradas y las válvulas aurículo-ventriculares se
cierran.
- Se inicia la fase isovolumétrica (columna B) de la contracción, en el cual
ventrículo presenta aumento de la tensión sin modificar su volumen, puesto que
las válvulas aurículo-ventriculares se encuentran cerradas y las válvulas aórticas
aún no se han abiertos.
- Cuando la presión intraventricular se hace mayor que la presión dentro de la
Aorta (alrededor de 80 mmHg), las válvulas aórticas se abren; esto señala el
comienzo del periodo de expulsión rápida o máxima (columna C), seguida de
la fase de expulsión reducida o mínima (columna D). Durante ambas fases,
parte de la sangre contenida en el ventrículo es expulsada al sistema arterial,
subiendo la presión en el ventrículo y en la arteria aorta a un máximo de 120
mmHg durante la expulsión máxima y disminuye durante la expulsión reducida.
Al final de la expulsión reducida comienza la fase de relajación o diástole, en la
cual disminuye aún más rápidamente la presión ventricular y las válvulas
aórticas se cierran, cuando la presión intraventricular se hace inferior a la
presión que existe dentro de la arteria.
Fase de Diástole Ventricular:
- Comienza con el cierre de las válvulas aórticas. Posteriormente, la relajación
ventricular produce una disminución brusca de la presión intraventricular y
corresponde a la fase de relajación isovolumétrica (columna E) durante la
cual, tanto las válvulas aórticas, como las aurículo-ventriculares se encuentran
cerradas. Cuando la presión intraventricular se hace inferior a la presión que
existe dentro de las aurículas, las válvula mitral se abre. A partir, de este
momento, el ventrículo y la aurícula forman una cámara única de presiones
casi iguales, se inicia ahora la fase llene ventricular con 3 periodos:
- Llene ventricular rápido (columna F), durante la cual el ventrículo se llena en
casi un 80% y al final de la cual hay un pequeño aumento de presión
intraventricular.
- Llene ventricular lento o diástasis (columna G) durante la cual la presión
intraventricular no cambia.
- Sístole auricular al final de la diástole cardiaca, durante la cual se produce
una pequeña elevación de la presión intraventricular (columna A).
Volúmenes sanguíneo ventricular
- Los volúmenes ventriculares izquierdo y derecho son idénticos:
* Volumen Final de Diástole (VFD)
o
Volumen Telediastólico (VTD)
= 140 ml
* Volumen Sistólico (Vs)
o
Volumen latido
= 70 ml
* Volumen Residual
o
Volumen Telesistólico
= 70 ml
Ruidos cardiacos
La actividad mecánica del corazón da origen a ruidos que permiten localizar
en forma auditiva la fase del ciclo cardiaco. Se perciben en general, como
sonidos Lub – Dub: un primer ruido de tono bajo, seguido por un segundo
ruido más corto, de tono más agudo. Existen dos ruidos adicionales que se
auscultan sólo en ciertas condiciones.
- El primer ruido cardiaco, está asociado al cierre de la válvula mitral y
tricúspide, al comienzo del sístole ventricular.
- El segundo ruido cardiaco, es por lo general, de mayor frecuencia y de
duración más corta que el primero. Marca el fin del sístole cardiaco y está
asociado con el cierre de las válvulas sigmoideas.
- Un tercer ruido cardiaco. Está asociado con la fase de llene ventricular
rápido; puede ser fisiológico en personas jóvenes o después del ejercicio.
- El cuarto ruido cardiaco. Está asociado con la última fase del llene
ventricular, es decir, el sístole auricular; no es audible y sólo se puede registrar
con fonocardiografía.
Los componentes de los ruidos cardiacos están asociados con la aceleración
y desaceleración brusca de la sangre en el corazón y vasos, que producen
vibraciones que llegan a la superficie del tórax,