FICHA TÉCNICA 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO OSTINE Comprimidos masticables. 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada comprimido de Ostine contiene: Carbonato cálcico, 1250 mg (equivalente a 500 mg ó 12,5 mmol de calcio elemento) Colecalciferol (DCI) ó Vitamina D3, 400 UI (correspondientes a 0,01 mg de vitamina D3) 3. FORMA FARMACÉUTICA 30 ó 60 comprimidos masticables para administración oral. 4. DATOS CLÍNICOS 4.1. INDICACIONES TERAPÉUTICAS Corrección del déficit de vitamina D y calcio, especialmente en los individuos ancianos. Suplemento de vitamina D y calcio asociado a ciertos tratamientos de la osteoporosis. 4.2. POSOLOGÍA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN Uso oral. Sólo para adultos. Un comprimido dos veces al día. Los comprimidos pueden disolverse en la boca o pueden ser masticados. 4.3. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a alguno de sus componentes. Hipercalcemia, hipercalciuria, litiasis cálcica y calcificaciones de tejidos (nefrocalcinosis). OSTINE comprimidos se encuentra también contraindicado en pacientes con inmovilización prolongada acompañada de hipercalcemia y/o hipercalciuria. En estos casos, sólo podrá administrarse el tratamiento cuando el paciente recupere la movilidad. 4.4. ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO Deberá calcularse la ingesta diaria total de vitamina D, cuando se estén administrando tratamientos concomitantes que contengan esta vitamina. Es importante la monitorización regular, durante el tratamiento de los siguientes parámetros: calcio plasmático y determinación urinaria de calcio. En ancianos, se recomienda una monitorización regular de la función renal. En pacientes con insuficiencia renal, deberá adaptarse las dosis según los valores de aclaramiento de creatinina obtenidos. En el caso de tratamientos prolongados, deberá monitorizarse la excreción urinaria de calcio y reducir o suspender el tratamiento si dicha excreción supera los 7,5 a 9 mmol/ 24h. (300 a 360 mg/24h). Por contener xilitol como excipiente, este medicamento puede causar diarrea. 4.5. INTERACCIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS Y OTRAS FORMAS DE INTERACCIÓN. En caso de tratamiento con glicósidos digitálicos: riesgo de arritmias cardiacas. Se necesita supervisión clínica y se recomienda una monitorización electrocardiográfica y del calcio plasmático. Asociaciones a tener en cuenta en caso de tratamiento con diuréticos tiazídicos: riesgo de hipercalcemia por disminución de la excreción urinaria de calcio. En el caso de uso concomitante de tetraciclinas orales, deberá espaciarse al máximo posible, la administración de OSTINE (3 horas): OSTINE, puede disminuir la absorción intestinal de las tetraciclinas. 4.6. EMBARAZO Y LACTANCIA En caso de administración durante el embarazo, la dosis diaria no debe sobrepasar los 1500 mg de calcio y las 400 UI de vitamina D3 ya que: No se han descrito problemas en humanos cuando se ingieren las necesidades diarias de vitamina D, sin embargo, la sobredosificación de vitamina D durante la gestación se ha asociado con efectos teratogénicos. En mujeres embarazadas la hipercalcemia permanente asociada a una sobredosis de vitamina D3 puede provocar en el recién nacido retraso físico y mental, estenosis aórtica supravalvular o retinopatía e hipoparatiroidismo. A pesar de ello, se ha constatado en numerosos casos que la administración de dosis elevadas de vitamina D a embarazadas con hipoparatiroidismo no ha provocado malformaciones en el recién nacido. La vitamina D y sus metabolitos se excretan por la leche materna por lo que se deberá tener precaución por la posible aparición de hipercalcemia en el recién nacido. 4.7. EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD PARA CONDUCIR VEHÍCULOS Y UTILIZAR MAQUINARIA Ninguno 4.8. REACCIONES ADVERSAS Hipercalciuria en caso de tratamientos prolongados a dosis altas, excepcionalmente hipercalcemia. Hipofosfatemia. 4.9. SOBREDOSIFICACIÓN Signos clínicos: anorexia, sed intensa, náuseas, vómitos, poliuria, polidipsia, deshidratación, hipertensión, trastornos vasomotores, estreñimiento. Signos de laboratorio: hipercalcemia, hipercalciuria, deterioro de las pruebas de función renal. Tratamiento de emergencia: Discontinuar todos los suplementos de calcio y vitamina D. Rehidratación y según la gravedad de la intoxicación, utilización de diuréticos aislados o combinados, corticosteroides, calcitonina o diálisis peritoneal. 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS 5.1. PROPIEDADES FARMACODINÁMICAS OSTINE es una combinación fija de calcio y vitamina D. La concentración elevada de calcio y vitamina D en cada unidad de dosis, facilita la absorción de una cantidad suficiente de calcio, con un número limitado de dosis. La vitamina D está involucrada en el metabolismo del calcio-fósforo. Permite la absorción activa del calcio y del fósforo en el intestino y su asimilación a nivel óseo. 5.2. PROPIEDADES FARMACOCINÉTICAS Carbonato cálcico Absorción: A nivel de estómago, el carbonato cálcico libera ión calcio, en función del pH. El calcio se absorbe, principalmente en la parte proximal del intestino delgado. La cantidad de calcio absorbida en el tracto gastrointestinal, es del orden del 30% de la dosis ingerida. Eliminación: El calcio se elimina por las secreciones gastrointestinales y el sudor. La excreción urinaria de calcio depende de la filtración glomerular y de la velocidad de resorción tubular de calcio. Vitamina D3 La vitamina D3 se absorbe a nivel de intestino y se transporta, mediante unión a proteínas sanguíneas hasta el hígado (primera hidroxilación) y el riñón (segunda hidroxilación). La vitamina D3 no hidroxilada se almacena en compartimentos de reserva tales como músculo o tejido adiposo. Su semivida plasmática es del orden de varios días, se elimina por heces y orina. 6. DATOS FARMACÉUTICOS 6.1. RELACIÓN DE EXCIPIENTES Xilitol Sorbitol Polividona Sabor a limón* Estearato magnésico * composición del sabor a limón: aceites esenciales de limón, naranja, litsea cubeba, maltodextrina, goma de acacia y citrato sódico. 6.2. INCOMPATIBILIDADES Ninguna 6.3. PERÍODO DE VALIDEZ 3 años 6.4. PRECAUCIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN Ninguna 6.5. NATURALEZA Y CONTENIDO DEL RECIPIENTE Estuches de cartón conteniendo 2 ó 4 tubos de polipropileno. Cada tubo contiene 15 comprimidos. 6.6. INSTRUCCIONES DE USO/MANIPULACIÓN Ninguna 6.7. NOMBRE O RAZÓN SOCIAL Y DOMICILIO PERMANENTE O SEDE SOCIAL DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN ANGELINI FARMACÉUTICA, S.A. C. Osi, 7 08034 Barcelona 7. NÚMERO DE REGISTRO DE LA ESPECIALIDAD 62.321 8. FECHA DE AUTORIZACIÓN DE LA FICHA TÉCNICA Junio 2000