Un caso de abuso sexual en la infancia.

Un caso de abuso sexual en la infancia.
FUENTE: PSICOLOGIA.COM. 2004; 8(1)
Serafín Aldea Muñoz.
Doctor en Filosofía y Letras. Psicólogo ( pedagogo).
Profesor titular E.U. de Educación de Soria. Departamento de psicología de Soria ( Universidad de Valladolid).
Correspondencia:
C/ Merineros Nº2-3º Soria ( 42001 )
E-mail: aldea@psi.uva.es
PALABRAS CLAVE: Abuso sexual, Desprecio, Rebeldía, Fobia sexual, Depresión, Ansiedad y victimización.
KEYWORDS: Sexual abuse, Despisal, Rebelliousness, Sexual phobia, Anxiety and victimization.
[caso clínico] [3/3/2004]
Resumen
Adolescente de 15 años, que nació después de cuatro hermanos varones. Los padres esperaban un varón y ella se
desarrolló con este sentimiento de culpabilidad. Acude voluntariamente a la consulta por encontrarse triste desde
los 5 años en que sufrió abuso sexual de su tío, hecho que conocieron sus padres sin que produjese en ellos una
reacción especial. Este hecho le ha producido un desprecio hacia los hombres, exceptuando su padre y hermanos.
En el estudio obtiene buen rendimiento sin realizar mayores esfuerzos y se muestra rebelde a las normas sociales.
Sin embargo, presenta secuelas emocionales, ansiedad, depresión, fobia sexual y un proceso de victimización. Se
recomienda psicoterapia individual de orientación psicodinámica y cognitiva.
Abstract
A 15-year- old adolescent, who was born after four male siblings. Her parents expected another boy, and she grew
up whit a guilt complex because of this. The girl has voluntarily attended therapy as she has suffered from
sorrowfulness since the age of five when her aunt sexually abused her. Her parents werw aware of these acts, but
these caused no special reaction in them. This action has produced in her a despisal towards men, with the
exception of her father and her brothers.
In her studies, this girl does well wihout putting forth great effort, and proves to be rebellious toward social
standars.Nevertheless,she does present emotional effects, anxiesty,depression,sexual phobia, and a vistimization
process. An individual therapy of psychodynamic and cognitive orientation is recommended.
Presentación
La paciente es una joven de 15 años de edad con un cuadro general de tristeza y problemas de relaciones
interpersonales.
Historia clínica
La paciente es la cuarta de seis hermanos. Ella es la pequeña de las cuatro hermanas cuyas edades son 24, 20 y
19 años, y la mayor de sus dos hermanos de 14 y 2 años. Cuando ella nació sus padres esperaban un varón y ella
piensa que decepcionó a sus padres, “en realidad yo debería haber sido un varón”.
Nivel socio – económico bajo, padres sin estudios. Acude voluntariamente a consulta por encontrarse triste y con
deseos incontenibles de llorar. Al preguntarle desde cuando se encuentra así, no puede reprimir el llanto, y
manifiesta que desde que tiene uso de razón. Cuando tenía 5 años sufrió un abuso de un tío suyo de 17 años de
edad.
Ella no puede recordar ni los detalles de esa escena “como si todo estuviera en una niebla” ni en que consistió
realmente el abuso. Cree que sólo tuvo lugar una vez y se acuerda de haber visto algo con sus hermanas mayores,
pero no sabe si ellas se acordarán. Después de ocurrir se lo contó a sus padres y sus padres, con mucha
naturalidad, le dijeron que no pasaba nada. La madre entonces le lavo sus partes y su padre fue a hablar con su
hermano. No sabe que es lo que hablaron pero no volvió a suceder jamás. A los ocho años mantuvo una
conversación sobre aquello con su madre y sus hermanas, pero no se acuerda de lo que hablaron. Se considera
independiente desde los 5 años, sintiéndose mayor. Siente que ha perdido la inocencia, que le han quitado algo. “A
partir de aquí soy la que soy ahora, no he cambiado mucho, me siento vieja, como si tuviera 40 años”. Durante
muchos años ha sentido “desprecio” y manifiesta su deseo de competir con los hombres en el plano intelectual.
Los únicos hombres a los que no ha despreciado son su padre y sus hermanos. Le cuesta confiar en los hombres.
Confía en casarse y tener muchos hijos, doce. Refiere sentirse ansiosa porque su cuerpo no representa la edad que
tiene (en realidad parece tener 12 años). Confiesa que ha dejado de jugar con muñecas porque se han reído de
ella, pero aún a su edad sentía deseos de hacerlo.
Tiene una gran rebeldía a las normas y suele hacer lo contrario de lo que le aconsejan ( si son hombre) y parece
dominarle un sentido de urgencia en lo que hace “lo que quiero, lo quiero ya”.
En el plano académico obtiene muy bien rendimiento sin hacer ningún esfuerzo. Quiere estudiar Medicina y
dedicarse al mundo de los niños, a defender sus derechos, defenderlos del hambre, de la miseria, de los malos
tratos, de la enfermedad. Mantiene creencias religiosas muy firmes y considera que la relación sexual debe
mantenerse dentro del matrimonio.
Sabe que no es culpa de nadie, ni de sus padres, ni de su tío (era joven), pero “ ¿Por qué me ha pasado esto a
mí?”.
Pruebas complementarias
Bioquímica estándar y hematología normal. TSH normal. EEG sin alteraciones significativas. WAIS: CI 128,
superior (coincidiendo con los resultados académicos). En el cuestionario de fobias destaca temor a perder el
control, al matrimonio (relaciones sexuales). MMPI mantiene un perfil dentro de la normalidad. ESCALA BECK:
depresión moderada, sin ideación suicida. STAI ansiedad elevada.
Discusión y evolución
La adolescencia es un momento clave en la evolución de la personalidad, en este momento surgen los problemas
que parecían dormidos en la etapa anterior. Es normal que la persona que ha tenido algún tipo de abuso sexual
recuerde éste como en lejanía y difusamente, por lo que es importante que sea el paciente quién describa sus
sentimientos y lo que recuerde para no influir en la memoria de sus recuerdos.
Cuando el abuso sexual tiene lugar en la infancia es normal que se manifieste que se ha perdido algo o que se
sienten viejos. Así mismo aparecen síntomas dependiendo del periodo evolutivo del sujeto con distintos tipos de
efectos.
Secuelas emocionales: depresión, ansiedad, baja autoestima ( como mujer, no en su capacidad intelectual),
desconfianza y miedo de los hombres así como dificultad para expresar o recibir sentimientos de ternura y de
intimidad, agresividad y hostilidad.
Secuelas conductuales: hiperactividad.
Secuelas sexuales: fobias sexuales así como la creencia de ser valorada por los demás únicamente por el sexo, lo
que hace que la paciente no se preocupe por arreglar su imagen (sólo lavarse y peinarse), miedo a los cambios
corporales y al deseo sexual (se niega a ser mujer).
Secuelas sociales: a problemas en las relaciones interpersonales, aislamiento, sensación de ser diferente a los
otros compañeros (inquietudes, preocupaciones). La paciente sufre un proceso de victimización, a pesar de que la
familia reaccionó pronto y con cariño hacia ella y a pesar de que no emplease violencia física y de que el abuso
pareciera reducirse a un solo caso. Claro que aquí hay que valorar el papel de espectador de actos cometidos
contra las hermanas. Uno de los factores que pueden haber influido en la victimización es la relación con el
abusador ( un tío con el que convivían ocasionalmente). Hay que destacar el hecho de que ella misma denunciase
el hecho a los padres, fenómeno poco habitual en el abuso sexual infantil. Se recomienda psicoterapia individual
de orientación psicodinámica y cognitiva para corregir pensamientos irracionales.
No podemos olvidar que:
1. La mayoría de abusos sexuales se producen por familiares cercanos a los niños.
2. Un 70% de las víctimas de agresiones sexuales en la infancia presentan un cuadro clínico a corto plazo y que
este porcentaje disminuye hasta un 30% si se toman en consideración las repercusiones a largo plazo ( cfr.Gilham,
1991; Muller, Martín, Anderson, Romans y Herbison, 1994).
3. Hay que tener en cuenta las principales consecuencias a corto plazo del abuso sexual en niños y adolescentes
( Echeburúa y Guerricaechevarría, 1998) así como las principales secuelas psicológicas en víctimas adultas de
abuso sexual en la infancia ( Echeburúa y Guerricaechevarría, 1998).
4. Necesidad de valorar siempre la ideación suicida.