Fibrilación auricular y ejercicio
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Fibrilación auricular y ejercicio ¿ Aumenta el riesgo de fibrilación auricular el ejercicio aeróbico intenso?? Relación entre entrenamiento aeróbico intenso y FA Décadas del 80 y 90: 3 estudios sugieren que los atletas tienen > riesgo de FA Coelho et al. J Am Coll Cardiol 1986;7:237–243. Karjalainen et al. BMJ 1998;316:1784–1785. Hood S, Northcote RJ. Br J Sports Med 1999;33:239–243. Disparadores Aumento ectopía en venas pulmonares Deportes Resistencia aeróbica alta intensidad y volumen Moduladores Incremento tono vagal Bradicardia Acortamiento y dispersión período refractario auricualar Reflujo gastroesofágico Sustrato Sobrecarga de presión y volumen Distensión auricular Hipertrofia miocitos Dilatación auricular Respuesta inflamatoria Fibrosis auricular Fibrilación auricular en corazón sano En hombres con ejercicio intenso. Estudio Prospectivo Longitudinal Escandinavo Edad media : 52 años 10 años de seguimiento Incidencia de FA: 5,3% “Orienteers” vs Controles: 0,9% RR para FA asociada a ejercício intenso = 5,5 (IC: 95% 1,3-24,4) Karjalainen et al. BMJ 1998;316:1784–5. Relación entre ejercicio aeróbico vigoroso y fibrilación auricular Estudio Prospectivo del Physicians Health Study (n = 16.921) Hombres – “Jogging” 5 o + veces/semana = Aumento de riesgo de FA Aizer et al. Am J Cardiol. 2009; 103: 1572–1577. Prevalencia de FA en Atletas Competitivos 1777 Jóvenes Atletas sanos 347 con AI > 40 mm 1430 con AI < 40 mm PREVALENCIA FA: 0,3% En AMBOS GRUPOS SEMEJANTE A LA POBLACIÓN GENERAL Pelliccia et al. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 690–6. Fibrilación auricular en ex ciclistas profesionales: Seguimiento a largo plazo 62 ex-ciclistas suizos (media 66 años) Participantes en Tour de Suiza (1955 a 1975) versus 62 golfistas Apareados por edad, peso, uso de medicación, HTA FA en Ciclistas:10% vs Golfistas: Cero p < 0,028 Baldesberger et al. Eur Heart J 2008;29:71–8. Fibrilación auricular en ex ciclistas profesionales: Seguimiento a largo plazo 62 ex-ciclistas profesionales veteranos Suizos . Ex atletas com FA 504 ± 283 bicleta-años Ex atletas sin FA 327 ± 166 bicicleta-años Baldesberger et al. Eur Heart J 2008;29:71–8. TV en Holter: más frecuente en los ex ciclistas (15 vs 3%; p =0.05) QTc: mayor en ciclistas Frecuencia cardiaca: menor en ciclistas Baldesberger et al. Eur Heart J 2008;29:71–8. Evolución de la FA paroxística Hoogsteena J et al. Paroxysmal atrial fibrillation in male endurance athletes. A 9-year follow up. Europace 2004;6:222-228 1 Muerte súbita hemorrágico FA paroxística adrenérgica: más frecuente 1enACV jóvenes 1 ACV isquémico FA paroxística vagal: más frecuente en atletas de más edad 10 atletas (38%) tenían formas de FA familiares Claesen G, Colyn E, La Gerche A et al. Long-term endurance sport is a risk factor for development of lone atrial flutter. Heart. 2011;97:918-22. University of Leuven. • 61 pacientes para ablación de aleteo auricular solitario • ≤65 años (90% hombres) Aleteo Control Deportistas 50% 17% No deportistas 50% 83% • Grupo control igual edad de población general de la misma región. • Deportistas con aleteo: aurícula izquierda más grande que en los no deportistas con aleteo. Ateteo Control Deportistas resistencia aeróbica larga data 31% 8% Prevalencia de FA post ablación de aleteo auricular. Heidbuchel H, Anne W, Willems R, et al Endurance sports is a risk factor for atrial fibrillation after ablation for atrial flutter. Int J Cardiol. 2006;107:67–72. Molina L, Mont L Long-term endurance sport practice increases the incidence of lone atrial fibrillation in men: a follow-up study. Europace 2008 10: 618-623. • Estudio retrospectivo con 252 maratonistas y 305 sedentarios recrutados en 1990 y contactados en 2003. • Incidencia anual de FA entre maratonistas: 0,43/100 • Incidencia anual entre sedentarios 0,11/100 • Predictores: – diámetro inferosuperios de AI – Volumen AI Molina L, Mont L Long-term endurance sport practice increases the incidence of lone atrial fibrillation in men: a follow-up study. Europace (2008) 10 (5): 618-623 Fibrilación auricular en el deportista • 149 esquiadores sanos. • Seguimiento: 1976, 1981, 2004-2006. • 12,8% con FA • Predictores: • dilatación AI, alargamiento de PR y bradicardia. • Grimsmo J et al High prevalence of atrial fibrillation in long-term endurance cross-country skiers: echocardiographic findings and possible predictors--a 28-30 years follow-up study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2010;17:100-105 Características clínicas de FA en deportistas con corazón sano. • Hombre de mediana edad • Deporte de alto rendimiento aeróbico desde la juventud (carrera, natación, ciclismo, fútbol) y todavía activo. • El deporte es su pasatiempo favorito y es muy dependiente psicológicamente de su actividad. • Crisis de FA paroxística de breve duración en sus comienzos. Tiende a incrementar su duración con el tiempo. • Los episodios suelen ser nocturnos o post prandiales. • Casi nunca durante el ejercicio (razón por la cual nunca el paciente la atribuye a su actividad física). • La progresión a FA permanente fue descripta en 19% de los casos. • Puede coexistir con episodios de aleteo auricular Endurance sport practice as a risk factor for atrial fibrillation and atrial flutter Lluís Mont, Roberto Elosua, and Josep Brugada Europace. 2009; 11: 11–17 Varón, 18 años, rugbier. Palpitaciones post esfuerzo.
