AUTORIZACIÓN PARA REALIZAR TRABAJOS Señores LA BITA S.A. PRESENTE Tigre, ____ de _________ de 20____ De mi consideración: Me dirijo a Uds. por intermedio de la presente, a los efectos de solicitarles AUTORIZACIÓN, para que el Sr. _______________________________ con D.N.I. Nº ____________________, en mi nombre y representación, pueda ingresar en vuestra empresa a realizar trabajos de ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ en la embarcación de mi propiedad, con matrícula Nro. _________________________, de nombre ____________________________ La que será ubicada en camas o trailer de trabajo, fuera del sector de guarda de embarcaciones. Dejo mi constancia al mismo tiempo que son a mi exclusivo cargo los reclamos sean estos Civiles, Comerciales, Penales, Impositivos, Previsionales, Laborales, etc., que se ocasionaren en la embarcación de mi propiedad, y que afecten a otras embarcaciones, personas, instalaciones, empresas, etc., mientras se ejecuten las tareas solicitadas. El detalle de los Reclamos como así también las personas/o bienes afectados son meramente enunciativos, e involucra a todo tipo de reclamos y/o daños no especificados. _______________________________________ Firma Nombre y Apellido: ______________________________________________________ Domicilio: _____________________________________________________________ D.N.I.: ________________________________________________________________ Teléfono: ______________________________________________________________ Tiempo de ejecución de los trabajos a realizar: ________________________________ APROBADO POR: ____________________________________________________ FECHA DE INICIO: ____ / ____ / ____ Chubut 2127 - B1624ADR - Tigre - Pcia. de Buenos Aires - Tel/ Fax: 4749-3703 / 5771 labita@datamarkets.com.ar / www.labita.com.ar