El aparato digestivo La digestión y el aparato digestivo FISIOLOGÍ FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO La digestión es el proceso que nos permite extraer De los alimentos que tomamos los nutrientes que Nuestro cuerpo necesita. El aparato digestivo es el conjunto de órganos de Nuestro cuerpo en el que se lleva a cabo el proceso de digestión. Cátedra de Fisiologí Fisiología Carrera de Licenciatura en Enfermerí Enfermería Localización de órganos digestivos Órgano principal Órgano accesorio Boca Dientes y lengua Faringe Glándulas salivales: Esófago - Parótida Intestino delgado: - Submandibular - Duodeno - Sublingual - Yeyuno Hígado - Íleon Vesícula biliar Intestino grueso: Páncreas - Ciego Apéndice vermiforme - Colon: - Ascendente - Transverso - Descendente - Recto - Canal anal PARED DEL TUBO DIGESTIVO. Estructura general BOCA Cuatro capas: Cámara hueca: - Techo: Paladar duro (maxilar y palatino) y paladar blando (úvula) - Suelo y paredes: Lengua y músculos - 1.- Mucosa: Epitelio mucoso - 2.- Submucosa: Tejido conjuntivo - 3.- Muscular: Dos o tres capas de músculo liso - 4.- Serosa: Membrana que cubre el exterior de los órganos abdominales, conecta el tubo digestivo con la pared de la cavidad abdominopélvica mediante pliegues llamados mesenterios Sección de intestino delgado Cavidad oral Faringe: Glándulas salivales Estructura tubular musculosa revestida internamente por membrana mucosa. Vía de paso para el aire y los alimentos Labio Paladar duro Paladar blando Úvula Glándula parótida Lengua Labio Conducto Stenon Esófago: Gl submaxilar Tubo muscular revestido por mucosa 25 cm longitud. Actúa como conducto dinámico para los alimentos y los impulsa hasta el estómago. Conducto Warton Dientes: Incisivos, caninos, premolares y molares. Funciones: cortar, desgarrar, moler y triturar. Gl sublingual (C Rivinus) Función de la boca: Comienzo del proceso de digestión: Masticación e insalivación hasta formar el bolo alimenticio, que con la deglución pasará a través de la faringe y el esófago al estómago. Almacenamiento y mezcla de alimentos ESTÓMAGO Intestino delgado Secreción HCl, H2O, Factor intrínseco y hormonas Absorción de sustancias Duodeno Yeyuno Íleon Transformación del bolo alimenticio en quimo Digestión del quimo, absorción de productos finales de la digestión y secreción de hormonas para ayudar a regular la secreción del jugo intestinal, bilis y jugo pancreático. Vesícula y conductos biliares Hígado Localizada en la superficie inferior del hígado Es la glándula o víscera más grande del cuerpo ocupa la parte superior derecha de la cavidad abdominal y se extiende hacia el lado izquierdo. Segrega bilis, es reservorio de sangre y lugar de síntesis y almacenamiento de sustancias como glucógeno, vit. Aa, etc. Tiene cuatro lóbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y de Spiegel Concentra y almacena bilis producida por el hígado - Conducto hepático - Conducto cístico - Conducto colédoco - Conducto accesorio del p. Páncreas Localizado detrás del estómago. Segrega jugo pancreático y hormonas como la insulina y el glucagón. - Conducto pancreático Intestino grueso DIGESTIÓ DIGESTIÓN - Ciego (Apéndice v.) - Colon: Colon ascendente “La funció función primordial del aparato digestivo es convertir los alimentos en formas fí física y quí químicamente absorbibles” absorbibles” Colon transverso Colon descendente (Simoide) - Recto: Ampolla rectal Conducto anal Absorción de agua y eliminación de productos de desecho DIGESTIÓ DIGESTIÓN DIGESTIÓ DIGESTIÓN “El cuerpo vive de carbohidratos, grasas y proteí proteínas que no pueden ser absorbidos tal como vienen en los alimentos” alimentos” “El proceso por el cual el aparato digestivo rompe las molé moléculas grandes en elementos absorbibles es la digestió digestión” DIGESTIÓN QUÍMICA DIGESTIÓ DIGESTIÓN JUGOS Y ENZIMAS DIGESTIVOS SUST DIGERIDA O HIDROLIZADA SALIVA:.- Amilasa o Ptialina Carbohidratos – Polisacáridos – Disacáridos Acidos Grasos – Triglicéridos Glicerol Proteínas – Polipéptidos - Al midón - Pepsina, lipasa y Ac Clorhídrico - Proteínas JUGO PANCREÁTICO: Monosacáridos Lípidos JUGO GÁSTRICO: Aminoácidos Lípidos - Proteínas - Proteasas (Tripsina y quimotripsina), - Grasas - Lipasas, - Almidón PRODUCTO RESULTANTE - Maltosa (glucosas) - Aminoácidos - Ac Grasos y Glic. - Péptidos y Aminoácidos - Ac grasos y glicerol - Maltosa - Amilasa JUGO INTESTINAL: - Péptidos - Aminoácidos - Peptidasas o proteolíticos, - Almidón - Glucosa - Grasas - Ac grasos y glicerina - Amilasas - Lipasas, - Carbohidrasas (maltasa, sacarasa, lactasa:disacaridasas) BILIS - Maltosa - Sacarosa - Lactosa Emulsión de grasas - Glucosa - Glucosa y fructosa - Glucosa y galactosa LÍPIDOS GLÚCIDOS C-H-O Nutrientes: - Monosacáridos: Triosas Tetrosas Glúcidos Lípidos Proteínas Vitaminas Minerales PROTEÍNAS C-H-O-N-P-S (alcohol, ac graso) C-H-O-N - Lipidos simples: Glicéridos Péptidos Polipéptidos Aminoácidos (Ac graso y glicerina) Pentosas: Ribosa y desoxirribosa Hexosas: Galactosa y glucosa Heptosas Octosas - Disacáridos: Sacarosa: Glucosa y fructosa - Simples: Albúminas - Lípidos complejos: Fosfolípidos y glucolípidos Globulares - Carotenos Fibrosas - Esteroides: Colesterol - Complejas: Lipoproteínas Maltosa: Glucosa y glucosa Nucleoproteínas Lactosa: Glucosa y galactosa VITAMINAS - Polisacáridos: Almidón MINERALES Glucógeno Liposolubles: A-D-E-K Celulosa Hidrosolubles: C-B CARBOHIDRATOS “Aproximadamente el 80% del producto final de la digestión de los CHO es dextrosa” Fe-I-Ca-Na-Cl-P-KCr-Co-Zn-Mg CARBOHIDRATOS Digestión defectuosa – Deficiencia de lactasa • Factores raciales (africanos y orientales) • Enteritis virales – Insuficiencia pancreática • Sin importancia clínica • Compensación por la actividad salival PROTEÍ PROTEÍNAS Dieta – Cadenas largas de aminoácidos Digestión – Estómago: Polipéptidos, peptonas y proteasas – Páncreas: Polipéptidos y aminoácidos – Mucosa intestinal: Aminoácidos PROTEÍ PROTEÍNAS Intestino delgado – Principalmente en duodeno y yeyuno – Peptidasas en la membrana celular del enterocito – Peptidasas en el citosol del enterocito • Liberan la totalidad de los aminoácidos – Más del 99% se absorben en forma de aa – Absorción escasa de péptidos GRASAS Dieta – Triglicéridos – Colesterol GRASAS Digestión defectuosa – Insuficiencia pancreática – de secreción biliar – Atrofia de la mucosa intestinal – Fosfolípidos – Ésteres de colesterol SECRECIONES DEL APARATO DIGESTIVO ABSORCIÓ ABSORCIÓN ABSORCIÓ ABSORCIÓN Mucosa intestinal – Gran superficie de contacto • Válvulas conniventes Saliva Estómago Páncreas Bilis Intestino delgado Colon Total Volumen en ml 1.000 1.500 1.000 1.000 2.000 200 6.700 ABSORCIÓ ABSORCIÓN Mucosa intestinal – Gran superficie de contacto • Válvulas conniventes • Vellosidades ABSORCIÓ ABSORCIÓN Mucosa intestinal – Gran superficie de contacto • Válvulas conniventes • Vellosidades • Microvellosidades ABSORCIÓ ABSORCIÓN Mucosa intestinal – Gran superficie de contacto • Válvulas conniventes • Vellosidades • Microvellosidades – 600 veces la superficie del tubo digestivo – 200 a 250 m2 ABSORCIÓ ABSORCIÓN Mecanismos fundamentales – Transporte activo: Consumo de energía – Difusión: Gradiente electroquímico – Osmosis La mayor parte se realiza en el intestino delgado ABSORCIÓ ABSORCIÓN Estómago ABSORCIÓ ABSORCIÓN Intestino delgado – Es una función muy limitada y sin importancia clínica – Algunas drogas se absorben inicialmente en el estómago (ASA) – El alcohol se puede absorber a través de la mucosa gástrica – CHO: Varios centenares de gr a varios kg – Grasa: De 100 gr a 1 kg – Aminoácidos: Entre 50 y 100 gr a 500 - 700 gr – 50 a 100 gr de iones – Agua: De 7 - 8 l a > 20 l ABSORCIÓ ABSORCIÓN Intestino delgado (cont) – H2O: 7 a 8 l/día • Osmosis: De doble día Intestino delgado (cont) – Iones: • Cl-: – Difusión pasiva por arrastre de Na+ – Iones: • Na+: 25 - 35 gr/día (1/7 del total del cuerpo) – – – – ABSORCIÓ ABSORCIÓN Transporte activo del enterocito al intersticio Difusión de la luz intestinal al enterocito Arrastre de ClIntercambio por H+ y K+ • HCO3– Reacciona con el H+ formando CO2 y H2O – El CO2 se absorbe por difusión y se elimina por pulmón • Ca++ – Transporte activo – Regulado por la PTH y la vitamina D ABSORCIÓ ABSORCIÓN Intestino delgado (cont) – Carbohidratos • • • • Casi todos como monosacáridos Transporte activo Proteína transportadora de Glucosa y Na+ La fructosa se absorbe por difusión facilitada – Proteínas • Mecanismo similar al de los CHO • Proteína transportadora específica para cada aminoácido • Algunos aminoácidos se transportan igual que la fructosa ABSORCIÓ ABSORCIÓN Intestino delgado (cont) – Grasas • En presencia de sales biliares se absorbe el 97% de las grasas • Disueltas en la membrana celular • Resíntesis de triglicéridos (exocitosis) • Formación de quilomicrones • Transporte vía linfática ABSORCIÓ ABSORCIÓN DE CHO Principalmente en el íleon Aumento – Frío – Diabetes mellitus – Desnutrición ABSORCIÓ ABSORCIÓN DE AA Múltiples sistemas de transporte activo para cada aa Algunos mecanismos son similares de los de la glucosa Transporte vía porta al hígado Transporte vía porta al hígado ABSORCIÓ ABSORCIÓN DE LÍ LÍPIDOS Entre 25 y 160 gr/día En yeyuno proximal Las micelas transportan los lípidos a las microvellosidades Disolución del lípido en la membrana celular del enterocito 99% de los triglicéridos se absorben ABSORCIÓ ABSORCIÓN Colon – 1500 ml diarios de quimo – Transporte activo de Na+ – Absorción secundaria de H2O – Máxima capacidad de 5 - 7 l/día – Influencia de la aldosterona ABSORCIÓ ABSORCIÓN DE LÍ LÍPIDOS Solo el 50% del colesterol se absorbe Absorción de sales biliares en íleon terminal ABSORCIÓ ABSORCIÓN DE AGUA Diariamente se absorben 8 l de agua por el tubo digestivo En condiciones normales solo se absorben 400 ml por el colon La mayor parte se absorbe por osmosis Secreción y absorción continuas a lo largo de todo el tubo digestivo Los alimentos Grupos de alimentos • Según los nutrientes que contienen, los alimentos se clasifican en distintos grupos: • Azúcar, cereales y legumbres. • Verduras, hortalizas y frutas. • Leche y derivados lácteos. • Carnes, pescados y huevos. • grasas DIETAS DIETA NORMAL: Alimentación que no presenta o necesita modificación alguna y proporciona a la persona todos los componentes básicos de la nutrición, también llamada dieta basal. DIETA TERAPÉUTICA: Es la administración razonada y adaptada al estado del enfermo, de determinados alimentos, con el fin de obtener una curación o mejoría de su enfermedad . CLASIFICACIÓN DE DIETAS Absoluta Líquida Blanda Hipocalórica Hipercalórica Hipoproteica Hiperproteica Pobre en colesterol Pobre en grasa Pobre en H de C Pobre en sodio Astringente Laxante Especiales El régimen normal de un individuo debe ser: SUFICIENTE: para satisfacer las exigencias caloricas del organismo y mantener en equilibrio sus proporciones. COMPLETO: en su composición para ofrecer al organismo, que es una unidad indivisible, todas las sustancias que lo integran. ARMONICA: la cantidad de los diversos elementos que integran la alimentación debe guardar una proporción entre sí. ADECUADO: supeditando su finalidad alimenticia a la adecuación del organismo Pedro Escudero. Pueden ser: De origen animal Leche y Derivados vados Carne ,pescadohuevo. De origen vegetal Grasas animales Cereales y legumbres Verduras y frutas Grasas vegetales Nos encontramos frente a una alimentación adecuada cuando esta puede proveer al individuo de una salud óptima. Para ello no debe ser ni excesiva ni insuficiente. Ya que una dieta que no alcanza los niveles básicos de nutrientes nos lleva a diferentes tipos de carencias peligrosas para el funcionamiento normal del organismo, como así también lo hacen las dietas que se exceden, puesto que el sobrepeso tiene una amplia gama de consecuencias que pueden exacerbar algún cuadro clínico preexistente, u originar uno. Dicho de esta manera la desviación de nuestro régimen alimentario (ya sea en más o en menos) significa un factor de riesgo para nuestra salud. DIETA: Las dietas son regímenes de alimentación que son normas establecidas en cada caso particular para alimentar a los individuos variaciones según Edad Peso Sexo Estado fisiológico Actividad Este régimen específico recibe el nombre de DIETA MODIFICADA, y se entiende como tal a la dieta que se ajusta a las características fisiológicas, funcionamiento digestivo o funcionamiento general del organismo. Componentes de la DIETA NORMAL: A través de la dieta debemos abastecernos de elementos básicos para la vida, funcionamiento y arquitectura de nuestro cuerpo y son: 55% Hidratos de carbono 30% Lípidos 15% Proteínas Vitaminas A, B, C, D, E, K Electrolitos NA, K, CL, Fe, Oligoelementos, etc. Esta es la ración de elementos que debe adquirir nuestro organismo para poder mantenerse en funcionamiento es el llamado GASTO CALÓRICO BASAL. Pero en este gasto calórico basal no están contemplados los requerimientos extras que necesita el cuerpo según la condición en la que se encuentre o por la que este pasando como por Ej. Actividad física, etapa de crecimiento, patología concomitante, stress. Evaluación de las proteínas somáticas Estas se estudian mediante medidas antropométricas § Peso § Talla § Índice de masa corporal o BMI (body max index) BMI= Peso (actual) Talla x Talla Normal: 18 a 14 Sobrepeso: mayor a 25 Obesidad: mayor a 30 Desnutrición: menor a 20 Peso actual: es el peso que el individuo tiene al momento de la medición Peso teórico: es el peso que el individuo debería tener según lo establecido por promedio (talla en cm – 100) Peso ideal: es el peso que el sujeto debería tener. Formula de Harris Bennedict: Hombres: 66,47 + (13,7x peso en Kg.) + (5x altura en cm)(6,8xaños de edad) Mujeres: 65+(9,6x kg de pesos)+(1,7xcm de altura)-(4,7x años de edad)