FICHA REGISTRO JUGADOR MENOR DE EDAD TEMPORADA 2015-2016 lautadaup@gmail.com www.lautadaurpolo.es DATOS DEL JUGADOR: NOMBRE Y APELLIDOS: FECHA NACIMIENTO DNI: DOMICILIO: LOCALIDAD FECHA CADUCIDAD DNI TELÉFONO FIJO TELÉFONO MÓVIL CORREO ELECTRÓNICO CODIGO POSTAL CENTRO ESCOLAR PARA LA TEMPORADA 2015-2016 DATOS DE LA PERSONA RESPONSABLE:(PADRE, MADRE o TUTOR) NOMBRE Y APELLIDOS: DNI FECHA CADUCIDAD DNI DOMICILIO: LOCALIDAD CODIGO POSTAL TELÉFONO FIJO TELÉFONO MÓVIL CORREO ELECTRÓNICO RELACIÓN CON EL JUGADOR NOMBRE Y APELLIDOS: DNI FECHA CADUCIDAD DNI DOMICILIO: LOCALIDAD CODIGO POSTAL TELÉFONO FIJO TELÉFONO MÓVIL CORREO ELECTRÓNICO RELACIÓN CON EL JUGADOR CUANTOS DÍAS ACUDIRÁ A LA ACTIVIDAD WATERPOLO ABETXUKO-LAUTADA - MARCAR CON X MARTES Y JUEVES DE 7 A 8 MARTES, JUEVES 7 A 8 Y VIERNES 6 A 7 Autorizo al club Lautada Urpolo Gasteiz IKE a la realización y/o utilización de fotografías y grabaciones de video donde pueda aparecer mi hij@ participando en las diferentes actividades que participe como miembro de dicho club deportivo, para que puedan emplearse las mismas en la difusión y promoción del club y/o sus actividades en los soportes y medios que el club considere oportunos, respetando siempre la dignidad e intimidad de mi hij@. Así mismo autorizo al club Lautada Urpolo Gasteiz IKE a la inclusión de los datos facilitados en la presente ficha de registro en los ficheros que pueda crear con fines de control y registro así como para su uso en el envío de de comunicaciones e informaciones relativas al club y sus colaboradores. FIRMA DE LA PERSONA RESPONSABLE NOMBRE FIRMA DEL JUGADOR DOCUMENTACIÓN ADICIONAL FECHA SE DEBE DE ENTREGAR ESTE DOCUMENTO FIRMADO JUNTO CON FOTOCOPIA DEL DNI Y FOTOGRAFIA TAMAÑO CARNET DEL JUGADOR