Formulario

SOL·LICITUD DE BECA EN ESTUDIS PROPIS DE POSTGRAU I
ESPECIALITZACIÓ
SOLICITUD DE BECA EN ESTUDIOS PROPIOS DE POSGRADO Y
ESPECIALIZACIÓN
DADES PERSONALS
DATOS PERSONALES
A
Cognoms / Apellidos
Nom / Nombre
DNI / PAS./ NIE
Segons la convocatòria general, els actes administratius que d’aquesta es deriven es publicaran en la pàgina oficial de l’estudi, que substituirà a la notificació.
Según la convocatoria general, los actos administrativos que de ella se deriven serán objeto de publicación en la página oficial del estudio, que sustituirá a la
notificación.
ESTUDIS PER ALS QUE SE SOL·LICITA BECA
ESTUDIOS PARA LOS QUE SE SOLICITA BECA
B
Màster/Master en
Especialista en
Expert/Experto en
DADES DE LA UNITAT FAMILIAR I ECONÒMIQUES
DATOS DE LA UNIDAD FAMILIAR Y ECONÓMICOS
C
El sol·licitant és independent familiar i econòmicament
El solicitante es independiente familiar y económicamente
Condició de família nombrosa reconegut per l’organisme competent
Condición de familia numerosa reconocido por el organismo competente
Núm. de fills:
Núm. de hijos:
Fills del mantenidor principal, menors de 25 anys, que cursen estudis universitaris fora del domicili familiar
Hijos del sustentador principal, menores de 25 años, que cursen estudios universitarios fuera del domicilio familiar
Relacioneu els membres, inclòs el sol·licitant, que formen part de la unitat familiar
Relacione los miembros, incluido el solicitante, que forman parte de la unidad familiar
Classe de parentIu
Clase de parentesco
(1)
1
COGNOMS I NOM
Edat
APELLIDOS Y NOMBRE
Edad
Minusvalidesa
Minusvalía
(2)
Igual o
Igual o
suuperior superior al
al 33%
66%
Professió o estudis que
realitza
Renda
Renta
(3)
Profesión o estudios que
realiza
Mantenidor principal
Sustentador principal
2
3
4
5
6
7
8
9
10
(1)
Classe de parentiu respecte al mantenidor principal: Cònjuge, parella de fet, fill/a, pare, mare, etc.
(2)
Legalment qualificada
(3)
Indiqueu la renda disponible, és a dir, els ingressos menys les despeses deduïbles:
Ingressos: rendiments del treball i d’activitats econòmiques, rendiments de comptes, venda d’actius financers i d’elements patrimonials, etc.
Despeses: retencions fiscals, cotitzacions a la Seguretat Social ,etc.
Clase de parentesco respecto del sustentador principal: Cónyuge, pareja de hecho, hijo/a, padre, madre, etc.
Legalmente calificada
Indique la renta disponible, es decir, los ingresos menos los gastos deducibles:
Ingresos: rendimientos del trabajo y de actividades económicas, rendimientos de cuentas, venta de activos financieros y de elementos patrimoniales, etc.
Gastos: retenciones fiscales, cotizaciones a la Seguridad Social, etc.
Pág. 1/3
PC-02-F06-1.doc
Cognoms i nom de la persona sol·licitant / Apellidos y nombre del solicitante
DNI / NIE
,
D
CURRICULUM
Ompliu aquest apartat només si en la convocatòria de l’estudi per al que sol·liciteu la beca es valora el curriculum vitae i només amb les
dades que es tindran en compte segons el que s’indica en la convocatòria.
Rellene este apartado sólo si en la convocatoria del estudio para el que solicita la beca se valora el curriculum vitae y únicamente con los
datos que se tendrán en cuenta según lo indicado en la convocatoria.
Pág. 2/3
PC-02-F06-1.doc
Cognoms i nom de la persona sol·licitant / Apellidos y nombre del solicitante
DNI / NIE
,
E
OBSERVACIONS QUE DESITGE FER CONSTAR EL SOL·LICITANT
OBSERVACIONES QUE DESEE HACER CONSTAR EL SOLICITANTE
Declare sota la meua responsabilitat que:
- Accepte les bases de la present convocatòria.
- Totes les dades incorporades a la present sol·licitud s’ajusten a la realitat i puc provar-les documentalment, i em compromet a
aportar aquests documents quan m’els sol·liciten, i que, si resulta provat mitjançant l’oportuna investigació, que no són certes les
circumstàncies declarades, puc incórrer en responsabilitat per falsedat o ocultació, i comportarà la denegació o revocació de la
beca.
- No sóc beneficiari ni he sol·licitat cap altre benefici de la mateixa finalitat d’altres entitats o persones públiques o privades, encara
que de quantia diferent.
Declaro bajo mi responsabilidad que:
- Acepto las bases de la presente convocatoria.
- Todos los datos incorporados a la presente solicitud se ajustan a la realidad y pueden ser probados documentalmente,
comprometiéndome a aportar estos documentos cuando se me solicite, y que, de resultar probado mediante la oportuna
investigación, que no son ciertas las circunstancias declaradas, puedo incurrir en responsabilidad por falsedad u ocultación y dará
lugar a la denegación o revocación de la beca.
- No soy beneficiario ni he solicitado ningún otro beneficio de la misma finalidad de otras entidades o personas públicas o privadas,
aún de cuantía diferente.
CONSENTIMENT EXPRÉS que les dades que facilite puguen ser objecte de tractament automatitzat i passen a formar part del fitxer de Registre General de la Universitat, la finalitat del
qual és registrar la documentació d'entrada/eixida, sabent que puc exercir els meus drets d'accés, rectificació i cancel·lació de la informació tractada davant la Gerència de la Universitat
(Resolució Rectoral de 17 de desembre de 2002, modificada el 7 de març de 2003, DOGV de 15 de gener i 21 de març de 2003, respectivament).
CONSENTIMIENTO EXPRESO a que los datos que facilito sean objeto de tratamiento automatizado y pasen a formar parte del Fichero de Registro General de la Universidad, cuya
finalidad es el registro de la documentación de entradas/salidas, conociendo que puedo ejercer mis derechos de acceso, rectificación y cancelación de la información tratada ante la
Gerencia de la Universidad (Resolución Rectoral de 17 de diciembre de 2002, modificada el 7 de marzo de 2003, DOGV de 15 de enero y 21 de marzo de 2003, respectivamente).
Signatura del sol·licitant / Firma del solicitante
Signat/Firmado:
Data/Fecha:
Heu de presentar aquesta sol·licitud al lloc que s’indica en la convocatòria de l’estudi per al qual sol·liciteu la beca.
Debe presentar esta solicitud en el lugar que se indica en la convocatoria del estudio para el que solicita la beca.
SR. DIRECTOR DE ESTUDIOS DEL TÍTULO PROPIO DE
DEPARTAMENTO DE
Pág. 3/3
PC-02-F06-1.doc