ANNEX II /ANEXO II SOLICITUD DE BECAS PARA LA REALIZACIÓN DE PRÁCTICAS PROFESIONALES EN EL I.V.E. SOL·LICITUD DE BEQUES PER A LA REALITZACIÓ DE PRÀCTIQUES PROFESSIONALS A L’I.V.E. A DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE (*) / DADES DE LA PERSONA SOL.LICITANT (*) APELLIDOS / COGNOMS SEXO / SEXE NOMBRE / NOM FECHA NACIMIENTO / DATA NAIXEMENT D.N.I. / D.N.I. MUNICIPIO, PROVINCIA Y PAÍS DE NACIMIENTO / MUNICIPI, PROVÍNCIA I PAIS DE NAIXEMENT ESPANYA/ESPAÑA ____________________________________ (__________________________) - _________________ DOMICILIO (CALLE/PLAZA-Y NÚMERO) / DOMICILI (CARRER/PLAÇA I NUMERO) LOCALIDAD / LOCALITAT CÓDIGO POSTAL / CODI POSTAL PROVINCIA / PROVÍNCIA DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO/ADREÇA DE CORREU ELECTRÒNIC: ✔ B TELÉFONOS / TELÈFONS (1-Fixe 2-Mòbil) El/La solicitante abajo firmante acepta el correo electrónico como medio de notificación y comunicación con el IVE El sol·licitant baix firmant accepta el correu electrònic com a mitjà de notificació i comunicació amb l'IVE SOLICITUD / SOL·LICITUD Convocatoria: RR. Dirección IVE, de 8 de mayo y 25 de julio de 2007 DOCV nº 5517 i 5574, 22/05 i 09/08/2007 Convocatòria: RR. Direcció IVE, de 8 de maig i 25 de juliol de 2007 El abajo firmante SOLICITA una beca a la que se refiere en la presente instancia, DECLARA que son ciertos los datos consignados en ella y que reúne las condiciones exigidas en la Convocatoria arriba citada, y AUTORIZA que se compruebe si tiene deudas con la administración autonómica. El sotasignat SOL·LICITA una beca a què es refereix en la present instancia, DECLARA que són certes les dades consignades en ella i que reuneix les condicions exigides en la Convocatòria abans citada, i AUTORITZA que es comprove si té deutes amb l'administració autonòmica. BECA SOLICITADA BECA SOL·LICITADA C DOCUMENTACIÓN QUE SE APORTA / DOCUMENTACIÓ QUE S’APORTA C.1 TÍTULOS ACADÉMICOS OFICIALES / TÍTOLS ACADÈMICS OFICIALS EXIGIDO EN LA CONVOCATORIA / EXIGIT EN LA CONVOCATORIA FECHA Y CENTRO DE EXPEDICIÓN / DATA I CENTRE DE EXPEDICIÓ OTROS TÍTULOS OFICIALES / ALTRES TÍTOLS OFICIALS 1 2 3 4 C.2 OTRA DOCUMENTACIÓN Y MÉRITOS APORTADOS / ALTRA DOCUMENTACIÓ I MÈRITS APORTATS 1 _________________________________________________________________________________________________________ 2 _________________________________________________________________________________________________________ 3 _________________________________________________________________________________________________________ 4 _________________________________________________________________________________________________________ 5 _________________________________________________________________________________________________________ ________________________ , ______ d _________________ de 2007 Lugar, fecha y firma / Lloc, data i signatura REGISTRO DE ENTRADA REGISTRE D’ENTRADA FIRMA: ____________________________________________ (*) Los datos contenidos en este apartado podrán ser incorporados a un fichero informatizado con una finalidad exclusivamente administrativa (arts. 10 a 13 del Decreto 96/1998, de 6 de julio, del Gobierno Valenciano y Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre) Les dades contingudes en este apartat podran ser incorporats a un fitxer informatitzat amb una finalitat exclusivament administrativa (arts. 10 a 13 del Decret 96/1998, de 6 de juliol, del Govern Valencià i Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre) INSTITUT VALENCIÀ D’ESTADÍSTICA ENVIAR IMPRIMIR Netejar tot / Limpiar todo ANNEX II /ANEXO II SOLICITUD DE BECAS PARA LA REALIZACIÓN DE PRÁCTICAS PROFESIONALES EN EL I.V.E. SOL·LICITUD DE BEQUES PER A LA REALITZACIÓ DE PRÀCTIQUES PROFESSIONALS A L’I.V.E. A DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE (*) / DADES DE LA PERSONA SOL.LICITANT (*) APELLIDOS / COGNOMS SEXO / SEXE NOMBRE / NOM FECHA NACIMIENTO / DATA NAIXEMENT D.N.I. / D.N.I. MUNICIPIO, PROVINCIA Y PAÍS DE NACIMIENTO / MUNICIPI, PROVÍNCIA I PAIS DE NAIXEMENT ESPANYA/ESPAÑA ____________________________________ (__________________________) - _________________ DOMICILIO (CALLE/PLAZA-Y NÚMERO) / DOMICILI (CARRER/PLAÇA I NUMERO) LOCALIDAD / LOCALITAT CÓDIGO POSTAL / CODI POSTAL PROVINCIA / PROVÍNCIA DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO/ADREÇA DE CORREU ELECTRÒNIC: ✔ B TELÉFONOS / TELÈFONS (1-Fixe 2-Mòbil) El/La solicitante abajo firmante acepta el correo electrónico como medio de notificación y comunicación con el IVE El sol·licitant baix firmant accepta el correu electrònic com a mitjà de notificació i comunicació amb l'IVE SOLICITUD / SOL·LICITUD Convocatoria: Resolución Directora IVE, de 8 de mayo de 2007 DOCV nº 5517, de 22 de maig de 2007 Convocatòria Resolució Directora IVE, de 8 de maig de 2007 El abajo firmante SOLICITA una beca a la que se refiere en la presente instancia, DECLARA que son ciertos los datos consignados en ella y que reúne las condiciones exigidas en la Convocatoria arriba citada, y AUTORIZA que se compruebe si tiene deudas con la administración autonómica. El sotasignat SOL·LICITA una beca a què es refereix en la present instancia, DECLARA que són certes les dades consignades en ella i que reuneix les condicions exigides en la Convocatòria abans citada, i AUTORITZA que es comprove si té deutes amb l'administració autonòmica. BECA SOLICITADA BECA SOL·LICITADA C DOCUMENTACIÓN QUE SE APORTA / DOCUMENTACIÓ QUE S’APORTA C.1 TÍTULOS ACADÉMICOS OFICIALES / TÍTOLS ACADÈMICS OFICIALS EXIGIDO EN LA CONVOCATORIA / EXIGIT EN LA CONVOCATORIA FECHA Y CENTRO DE EXPEDICIÓN / DATA I CENTRE DE EXPEDICIÓ OTROS TÍTULOS OFICIALES / ALTRES TÍTOLS OFICIALS 1 2 3 4 C.2 OTRA DOCUMENTACIÓN Y MÉRITOS APORTADOS / ALTRA DOCUMENTACIÓ I MÈRITS APORTATS 1 _________________________________________________________________________________________________________ 2 _________________________________________________________________________________________________________ 3 _________________________________________________________________________________________________________ 4 _________________________________________________________________________________________________________ 5 _________________________________________________________________________________________________________ †Üg ________________________ , ______ d _________________ de __________ Lugar, fecha y firma / Lloc, data i signatura FIRMA: ____________________________________________ (*) Los datos contenidos en este apartado podrán ser incorporados a un fichero informatizado con una finalidad exclusivamente administrativa (arts. 10 a 13 del Decreto 96/1998, de 6 de julio, del Gobierno Valenciano y Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre) Les dades contingudes en este apartat podran ser incorporats a un fitxer informatitzat amb una finalitat exclusivament administrativa (arts. 10 a 13 del Decret 96/1998, de 6 de juliol, del Govern Valencià i Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre) INSTITUT VALENCIÀ D’ESTADÍSTICA REGISTRO DE ENTRADA REGISTRE D’ENTRADA