MOVIMIENTOS OCULARES

MOVIMIENTOS
OCULARES
Dra. Claudia Polo
SISTEMA OCULOMOTOR
1. Centros supranucleares (SNC) de los
diversos movimientos.
2. Sistema premotor o Integrador
neural.
3. Sistema motor.
Centros supranucleares
(SNC) de los diversos
movimientos
1.
1.
2.
3.
4.
5.
CENTROS U ORIGEN CENTRAL DE
LOS MOVIMIENTOS OCULARES
▪ Subsistema de movimientos sacádicos.
▪ S. de seguimiento ocular lento o continuo.
▪ S. de reflejos no ópticos o vestibulares.
▪ S. de mantenimiento de la posición de la mirada.
▪ S. de movimientos vergenciales.
1,2,3 macromovimientos, controlan la estabilidad de la mirada, los que
mejor se pueden registrar y los que tienen más trascendencia clínica.
AREAS CORTICALES
1) SUBSISTEMA SACADICO
‰ Control neural: lóbulo frontal
(área 8 de Brodman)
M. SACADICOS
Objetivo:
dirigir la mirada de 1 objeto a otro dentro del CV en el menor tiempo posible
‰ Aparecen poco después del nacimiento.
‰ AO desarrollan sacádicos de igual magnitud y
dirección
‰ Sistema VOLUNTARIO o INVOLUNTARIO
(NOK, lectura, nistagmo vestibular)
‰ Latencia: para 5°= 200 milisegundos
‰ Estereotipados
‰ Afectados por: fatiga, alcohol, sedantes.
‰ Patología: Apraxia Oculomotora
2) SUBSISTEMA SEGUIMIENTO
‰
Vía larga: desde la fóvea de
la retina, a través del cuerpo
geniculado lateral, hasta las
áreas 17,18 y 19 de Brodman
del lóbulo occipital .
‰ Estas áreas emiten ordenes
motrices que se transmiten al
sistema premotor y al
cerebelo y desde éste para los
N VI ipsilaterales.
‰ Desde estos centros las
órdenes son transmitidas a
los núcleos oculomotores y
músculos extrínsecos del ojo.
M. DE SEGUIMIENTO
Objetivo: Mantener sobre la fóvea la imagen de un objeto que llama la
atención y cuya velocidad no es mayor a 45°/seg.
‰ Control neural: región parietooccipital
ipsilateral (área 19)
‰ Involuntarios/ Automáticos
‰ Madura al 4-5 mes de vida
‰ Muy vulnerables: lesiones cerebrales difusas,
sedantes, fatiga,falta de atención.
‰ Pueden abolirse con la voluntad
NOK
‰ Es una reacción rítmica, saltatoria, involuntaria y conciente en la
que la fase lenta persigue un objeto durante unos 0.20 seg. y la
fase rápida vuelve la vista al punto inicial en aproximadamente
0.10 seg., con una frecuencia de respuestas que oscila entre 60 y
300 oscilaciones por minuto con una velocidad de estimulación
entre 30 y 120º/seg.
‰ Se provoca en el laboratorio haciendo que el paciente mire un
tambor giratorio pintado con franjas negras y blancas,
considerándoselo una respuesta optomotriz fisiológica.
‰ La respuesta OK está deprimida en casos de inatención, fatiga,
anoxia, o intoxicación medicamentosa.
‰ Se compromete en lesiones parietales subcorticales, témporo-
occipitales o del tallo cerebral y se invierte en el Sme de Ciancia.
3) S. DE REFLEJOS VESTIBULARES
‰ Este sistema integra movimientos reflejos
oculares y corporales.
‰ Tienen su origen fundamental en el SV y con
carácter accesorio en los receptores
propioceptivos del cuello.
‰
El SV recibe información de las crestas
ampulares de los conductos semicirculares y de
la mácula otolítica del utrículo y el sáculo.
‰ A partir del conducto superior se inervan el
recto superior homolateral y el oblicuo menor
contralateral;
‰ A partir del conducto posterior se activan el
oblicuo mayor homolateral y el recto inferior
contralateral;
‰ A partir del conducto lateral se influye al recto
externo contralateral y al interno homolateral.
REFLEJOS VESTIBULARES
Objetivo: mantener la visión estática durante
las rotaciones y traslaciones de la cabeza.
VOR
‰ Inclinaciones estáticas de la cabeza
(otolitos): desencadenan un
movimiento reflejo compensador de
los ojos
‰ Movimientos rotatorios y aceleración
(canales semicirculares):
nistagmo en resorte: fase lenta hacia
el lado opuesto al movimiento
cefálico, y fase rápida hacia el otro
lado
4) S. DE MANTENIMIENTO DE LA MIRADA
‰
Son micromovimientos del ojo imperceptibles para el sujeto y
para el explorador, de tan escasa amplitud que sólo pueden ser
detectados mediante oculografía.
‰ Se encuentran integrados en los sistemas sacádico y de
seguimiento, de los que solamente difieren en su amplitud, y
tendrían como soporte las mismas organizaciones neuronales.
‰ Su misión es evitar que se produzca una fatiga de los campos
sensoriales de la fóvea, impidiendo que la imagen se proyecte
repetidamente sobre un mismo punto de ella cuando mantenemos
los ojos sobre un objeto o en una determinada posición.
‰
Estos micromovimientos, en circunstancias patológicas, se tornan
en movimientos anárquicos, desorganizados, arrítmicos y
dismétricos, agrupándolos patológicamente como "inestabilidad de
la mirada".
M. DE FIJACION
Objetivo: mantener la imagen sobre la fóvea
‰
1) Movimientos Lentos: drifts, sin sentido ni dirección, muy lentos, baja
amplitud, alejan la imagen de la fóvea
‰
2) Microsácadicos: muy rápidos, binoculares, correctivos: hacia la fóvea
‰
3) Nistagmo de Fijación : irregulares, tremor muscular al mantener
el tono normal
‰
Evitan el fenómeno de adaptación local
‰
La fijación puede iniciarse voluntariamente y proseguir luego con
movimientos automáticos.
5) SUBSISTEMA VERGENCIAS
‰ El centro del subsistema estaría ubicado en el
mesencéfalo, a nivel de la FRM paramediana.
‰ Area pretectal: miosis, acomodación y
convergencia.
‰ El subsistema de las vergencias regula la
percepción visual en profundidad, controlada por
las áreas corticales 19 y 22.
‰ Se coordina en el mesencéfalo y suelen afectarse
clinicamente ambos por lesiones bilaterales.
M. VERGENCIALES
Objetivo: lograr que las imágenes de objetos situados a distintas distancias
impresionen áreas correspondientes de la retina, posibilitando la fusión
sensorial.
‰ Disyuntivos (igual dirección y sentido opuesto) y lentos
‰ Vergencia Acomodativa: por falta de nitidez de la imagen retiniana
‰ Vergencia Fusional: por desplazamiento de la imagen hacia puntos
retinales no correspondientes
‰ Convergencia: 38- 51 dp
‰ Divergencia: hasta 10 dp
‰ Vergencias Verticales: 5 dp hasta 20 dp
‰ Vergencias Torsionales
Sistema premotor o
Integrador neural.
SISTEMA PREMOTOR
‰ Son pequeños grupos celulares que no llegan a constituir verdaderos
núcleos, rigen la función espacial de los movimientos oculares y
controlan los movimientos conjugados de la mirada.
‰ Están formados por tres tipos de neuronas:
-
Fásicas (burts), responsables del pulso, que se activan durante
la ejecución de los movimientos rápidos.
Tónicas, responsables del tono, se relacionan con el
mantenimiento de la posición de la mirada.
Pausa, responsables de la fijación de la mirada, cesando en su
actividad al comenzar cualquier movimiento.
‰
El sistema premotor transmite estas órdenes a los núcleos
oculomotores III, IV y VI, que forman ya parte del sistema motor.
Los centros de la mirada
NIC
NrFLM
NIC
FRPP
NPH
(Comando fásico=
velocidad)
(Comando tónico= posición)
PROTUBERANCIA
Sistema motor.
SISTEMA MOTOR
‰ El sistema motor es el último eslabón del sistema
encargado de mover los ojos, y comprende los
núcleos oculomotores, los nervios craneales que en
ellos se originan y la musculatura ocular extrínseca
por ellos inervada.
GRACIAS!!!!!