DECLARACION DE VEHICULOS PARA TRANSPORTE MENOR DE COMBUSTIBLES LIQUIDOS CLASE I y II 1. IDENTIFICACION DEL SOLICITANTE. Nombre o razón Social RUT Propietario o Rep. Legal RUT Dirección Fono / Fax / email Fecha 2. VOLUMEN DE COMBUSTIBLE A TRANSPORTAR. Combustible Volumen (litros) o Número de Tambores Gasolina Kerosene Petróleo Diesel 3. ANTECEDENTES DE LA ACTIVIDAD INDUSTRIAL O FAENA AGRICOLA. VOLUMEN DE COMBUSTIBLE A TRANSPORTAR. Razón Social Rut Empresa Dirección Representante Legal Rut Representante Legal Dirección de la actividad o faena 4. IDENTIFICACION Y CARACTERISTICAS DEL VEHICULO. Tipo : ( A ) Camioneta hasta 1.500 kg. de capacidad de carga. ( B ) Camión sobre 1.500 kg. de capacidad de carga. Tipo Marca Año de Nº de Placa Fabricación Patente Nº de Inscripción R.N. de Vehículos Motorizados Revisión Técnica (Vencimiento) (El interesado debe presentar Certificado de última Revisión Técnica y Permiso de Circulación del vehículo al día). 5. IDENTIFICACION DEL CONDUCTOR. El interesado deberá presentar Cédula de Identidad y Licencias de conducir Clase A2 en Original y fotocopia. Nombre Rut Licencia de Conducir 6. La Superintendencia de Electricidad y Combustibles, fiscaliza que se cumplan las siguientes normativas en la declaración de Vehículos para Transporte menor de Combustibles líquidos Clase I y II, específicamente en lo relativo a medidas de seguridad que se establecen a continuación: • El vehículo debe contar con puertas traseras y baranda metálica o de madera superior a un metro de altura. • Debe contar con a lo menos dos ( 2 ) extintores de polvo quìmico seco, con un potencial de extinción o capacidad de apague mínimo de 10 BC cada uno, debidamente certificados. Debe contar con material de amarre o sujección de los tambores, cordel del tipo • Nylon o similar con un mínimo de 15 mm de diámetro. • Debe contar con un número adecuado de cuñas para asegurar el vehículo, mínimo dos (2). El vehículo debe llevar letreros visibles especificando claramente el tipo de • combustible que transporta, de acuerdo con la identificación establecida para este efecto. • El vehículo debe llevar letreros visibles que indique “ PELIGRO ” y “ NO FUMAR ”. • Vehículos tipo A podrán transportar hasta el equivalente a 2 tambores de 220 litros c/u. Vehículos tipo B podrán transportar hasta el equivalentes a 5 tambores de 220 • litros c/u. • Los tambores se deben llenar hasta un 90% de su capacidad nominal y deberán ir en posición vertical con una tapa adecuadamente hermética en su parte superior. En la faena de descarga de los tambores deben tomarse las medidas de • seguridad apropiadas para evitar golpes, caídas, derrames o pérdida de combustibles. 7. LUGAR DE RESGUARDO DEL ( O LOS ) VEHICULO(S). Nombre o razón Social RUT Propietario o Rep. Legal RUT Dirección Fono / Fax / email Fecha 8. El Propietario o Arrendatario del vehículo para transporte de Combustibles Líquidos Clase I y II, declara asumir toda la responsabilidad de operarlo y mantenerlo cumpliendo las medidas de seguridad establecidas en el punto 6.11, en su párrafo 5º del Decreto Supremo Nº 90/96, y cumplir con la normas establecidas en el punto 3. de esta declaración y se incorpora al registro de combustibles establecido en el artículo Nº 2º del D.F.L. Nº 1 de 1978, del Ministerio de Economía, modificado por el Art. 20º del D.L. Nº 3001 de 1979 y el Art. 7º de la Ley Nº 13.786 de 1989. Firma Propietario IDENTIFICACION DEL EXPERTO EN PREVENCION DE RIESGOS NOMBRE : N° REGISTRO S.N.S. : RUT : DIRECCION : COMUNA : REGION : FONO / FAX / Email : Hora / Mes de ASESORIA : Firma del Experto en Prevención de Riesgos INSCRIPCION EN SEC 1. El vehículo de transporte menor de combustibles líquidos anteriormente individualizado se inscribió en SEC con el N° ___________________________ de fecha ________________. 2. El presente documento es vàlido por el perìodo de un año a contar de la fecha de su emisiòn. Nombre y Firma Funcionario SEC